|
|
|
Depresia - Etiopatologie
Predispozitia de avea tulburari depresive severe are importante determinari genetice. Nu exista dovezi convingatoare ca aceasta predispozitie mostenita ar fi modificata in mod hotarator de experiente specifice din copilarie, de felul celor postulate de psihanalisti. Cu toate acestea, experiente adverse din primii ani de viata pot avea un rol in modelarea trasaturilor de personalitate raspunzatoare de trairea personala a evenimentelor stresante din viata aciuita. Daca o astfel de predispozitie exista, ca nu se exprima printr-un unic lip de personalitate, invariabil asociat cu tulburarea afectiva, ci prin mai multe tipuri de personalitate.
Au fost facute progrese in descoperirea tipurilor de evenimente cauzatoare de depresie si cuantificarea calitatilor lor stresante. Astfel de studii arata ca pierderea este un important factor precipitant, dar nu singurul. Efectele evenimentelor deosebite pot fi influentate de un numar de factori care pot face o persoana mai vulnerabila, de exemplu, a avea in grija mai multi copii mici fara a avea pe cineva apropiat, de incredere. Asa cum s-a aratat in paragraful precedent, impactul evenimentelor potential stresante depinde si de factori de personalitate.
Doua tipuri de mecanisme au fost propuse pentru a explica modul in care evenimentele precipitante conduc la fenomenele observate in tulburarile depresive
Primul mecanism este psihologic, iar al doilea biochimic. Cele doua mecanisme nu se exclud in mod obligatoriu/pentru ca ele pot reprezenta nivele diferite de organizarea aceluiasi proces patologic. Studiile psihologice sunt intr-un stadiu de inceput.
S-au evidentiat anomalii in gandirea pacientilor depresivi, si acestea pot juca un rol in intretinerea tulburarilor depresive. Totusi, nu exista dovezi convingatoare ca ele ar induce aceasta tulburare. Teoria biochimica se bazeaza in marc masura pe raspunsul tulburarilor depresive la tratamentul medicamentos. Multe general ipoteza unei anomalii biochimice, dar nu au identificat aceasta. De exemplu, o riposta viguroasa sau un refuz va conduce depresie o persoana care considera ca are nevoie sa fie placuta studii sprijina in a anomalie, mai probabil spre de toti ceilalti, care conchide in mod arbitrar ca refuzul inseamna ca ca nu este simpatizata, se focalizeaza asupra acestui eveniment impotriva altor dovezi si trage concluzii generale din acest unic incident (se poate vedea din acest exemplu ca varietatile de distorsiune cognitiva nu sunt in intregime distincte unele de altele).
Pana acum, lipsesc dovezile ca aceste mecanisme sunt prezente la indivizi inainte de debutul tulburarii depresive, sau ca ele sunt mai frecvente la cei care ulterior dezvolta tulburari depresive, fata de cei care nu le dezvolta .
