|
|
|
Preparate perfuzabile
DIFLUCAN, solutie perfuzabila
Indicatii terapeutice:
Tratamentul poate fi instituit inainte de a afla rezultatul culturilor sau
altor analize de laborator; dar odata ce aceste rezultate devin disponibile
tratamentul antiinfectios va fi ajustat corespunzator. Criptococoze, incluzind
meningita criptococica si infectii cu alte localizari (ex. pulmonare,
cutanate). Pot fi tratate gazde normale si pacientii cu SIDA, transplant de
organe, sau alte cauze de imunodepresie. Fluconazolul poate fi folosit ca
tratament de intretinere pentru a preveni recidiva infectiei criptococice la
pacientii cu SIDA. Candidoze sistemice, incluzind candidemia, candidozele
diseminate si alte forme de infectii candidozice invazive. Acestea includ
infectii ale peritoneului, endocardului, oftalmice, pulmonare si ale tractului
urinar. Pot fi tratati pacienti cu neoplazii, pacienti din unitati de terapie
intensiva, pacienti in tratament cu medicamente citostatice sau imunosupresive,
sau pacienti cu alti factori predispozanti la infectii candidozice. Candidoze
ale mucoaselor. Acestea includ infectii orofaringiene, esofagiene,
bronhopulmonare neinvazive, candiduria, candidoze cutaneomucoase,candidoza
cronica orala atrofica. Pot fi tratate gazde normale si pacienti cu functia
imunitara afectata. Prevenirea recidivelor candidozei orofaringiene la
pacientii cu SIDA. Candidoze genitale. Candidoza vaginala acuta sau recurenta;
si ca profilaxie pentru reducerea incidentei candidozei vaginale recurente (3
sau mai multe episoade pe an). Balanita candidozica. Prevenirea infectiilor
fungice la pacienti cu neoplazii care sunt predispusi la asemenea infectii ca
rezultat al terapiei cu citostatice sau radioterapiei. Dermatomicoze incluzind
tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, tinea versicolor, tinea unguium
(onicomicoze) si infectii dermice candidozice. Micoze endemice profunde
incluzind coccidiomicoze, paracoccidio-micoze, sporotricoze si histoplasmoze la
pacienti cu imunitate normala.
Contraindicatii:
Fluconazolul nu se va administra pacientilor cu sensibilitate cunoscuta la
medicament sau la alti compusi azolici inruditi.
Efecte secundare:
Fluconazolul este in general bine tolerat. Cele mai comune efecte secundare
asociate cu fluconazolul sunt legate de tractul gastrointestinal. Acestea
includ greata, dureri abdominale, diaree si flatulenta. Dupa acestea, cel mai
comun efect secundar observat a fost rash-ul. S-a mai asociat cu administrarea
de fluconazol si cefalee. In timpul tratamentului cu fluconazol sau alti agenti
asemanatori, la unii pacienti, mai ales la cei cu afectiuni grave cum ar fi
SIDA si cancerul, au fost observate modificari ale testelor functionale renale,
hematologice si hepatice (a se vedea Avertismente si precautii speciale), dar
semnificatia clinica si relatia cu tratamentul este nesigura. Au mai aparut
reactii cutanate exfoliative (a se vedea Avertismente si precautii speciale),
contracturi musculare, leucopenie, trombocitopenie si alopecie, dar in conditii
in care nu s-a putut stabili o relatie cauzala. Daca apare rash cutanat la un
pacient tratat pentru o infectie fungica superficiala si este considerat
datorita fluconazolului, terapia cu acest agent va fi oprita. Pacientii cu
infectii fungice invazive/sistemice, care dezvolta rash-uri, necesita o atenta monitorizare
si fluconazolul va fi intrerupt in cazul aparitiei leziunilor buloase sau
eritemului polimorf. Ca si la alti agenti azolici, s-au raportat rare cazuri de
anafilaxie. .
Substanta activa: nimodipinum
Indicatii Profilaxia si tratamentul deficitelor ischemice neurologice cauzate de vasospasm cerebral ca urmare a hemoragiei subarahnoidiene.
Reactii adverse:Efecte asupra tractului gastrointestinal: Greata,
acuze gastrointestinale, in cateva cazuri ileus paralitic (modificari de
tranzit intestinal datorate parezei intestinale). Efecte asupra sistemului
nervos: Ameteala, cefalee. Efecte asupra sistemului cardiovascular: O scadere
marcata a tensiunii arteriale, in special cand valorile initiale sunt crescute,
flush, senzatie de caldura, reducerea ritmului cardiac (bradicardie) sau mai
rar o crestere de ritm (tahicardie). Efecte asupra sangelui: Foarte rar
trombocitopenie. Influenta asupra parametrilor de laborator: Cresterea
transaminazelor, a fosfatazei alcaline si a
-glutamil-transferazei (-GT), alterarea functiei renale cu o crestere a ureei
serice si/sau creatininei si extrasistole. Forma farmaceutica perfuzabila
contine 23,7% vol. alcool (200 mg alcool la 1 ml de solutie) si 17%
polietilenglicol 400; acest lucru trebuie luat in considerare in timpul
tratamentului. Reactii locale: Flebita (la perfuzarea de Nimotop solutie
nediluat in venele periferice). Nota pentru conducatorii auto: In principiu
capacitatea de a conduce si opera masini poate fi modificata in sensul
posibilitatii aparitiei ametelii. In cazul administrarii Nimotop-ului solutie
perfuzabila, aceasta influenta nu va avea in general importanta.
Doze In cazul in care nu este altfel prescris, se recomanda urmatoarele doze: Perfuzie intravenoasa: La inceputul tratamentului 1 mg de nimodipina (= 5 ml Nimotop solutie/h) timp de 2 ore (aproximativ 15 g/kg corp/h). Daca aceasta doza este bine tolerata, si mai ales daca nu exista o scadere marcata a tensiunii arteriale, doza este crescuta dupa 2 ore la 2 mg de nimodipina (= 10 ml Nimotop solutie/h) (aproximativ 30 g/kg corp/h). La pacientii a caror greutate este mult sub 70 kg sau care au o tensiune arteriala oscilanta trebuie inceput cu o doza de 0,5 mg de nimodipina (= 2,5 ml Nimotop solutie/h). Instilatii in ventriculii cerebrali: Se prepara o dilutie de 20 ml de Nimotop solutie: 1 ml de Nimotop solutie si 19 ml de solutie Ringer lactat. Aceasta solutie trebuie folosita imediat dupa preparare. La pacientii care manifesta efecte adverse doza trebuie redusa sau tratamentul intrerupt. In caz de alterare severa a functiei hepatice, in special ciroza, biodisponibilitatea nimodipinei poate fi crescuta ca urmare a unei capacitati de eliminare hepatica primara reduse si clearance metabolic redus. Efectele si efectele adverse, de ex.: reducerea tensiunii arteriale, pot fi mai pronuntate. In astfel de cazuri doza trebuie redusa in mod corespunzator, dependent de tensiunea arteriala; daca este necesar, se poate intrerupe tratamentul.
Substanta activa: metronidazolum
Indicatii Tratamentul infectiilor grave provocate de bacterii anaerobe, in particular Bacteroides fragilis, alte specii de bacteroides, alti anaerobi asupra carora metronidazolul exercita actiune bactericida, cum ar fi Fusobacteria, Eubacteria, Clostridia si Coci grampozitivi anaerobi. Metronidazolul a fost utilizat cu rezul-tate favorabile in septicemii, bacteriemie, abcese cerebrale, pneu-monii necrotizante, osteomielite, febra la lauze, abcese pelviene, peritonite si plagi postoperatorii, in care au fost izolate una sau mai multe din bacteriile anaerobe citate. Prevenirea infectiilor post-operatorii cauzate de bacterii anaerobe, in particular Bacteroides si coci grampozitivi anaerobi.
Precautii: Este indicat sa se efectueze regulat controale clinice si biologice daca tratamentul se efectueaza mai mult de 10 zile. Medicul care intentioneaza sa utilizeze medicamentul pentru perioade mai mari decat cele recomandate (tratamentul formelor cronice) trebuie sa evalueze beneficiul in raport cu riscul aparitiei neuropatiei periferice. Pacientii cu insuficienta renala tolereaza in general bine metronidazolul. Totusi, in prezenta unei alterari grave a functiei renale, este indicata reducerea dozei zilnice de medicament, ca si in cazuri grave de hepatopatii. Se va evita ingerarea de alcool pe timpul tratamentului cand asocierea cu metronidazolul poate produce un sindrom tip disulfiram insotit de greturi, varsaturi si crampe abdo-minale. Metronidazolul potenteaza activitatea warfarinei si a altor anticoagulante orale, fiind necesara reducerea dozelor acestor medi-camente in caz de administrare simultana cu metronidazolul. Metro-nidazolul a demonstrat proprietati cancerigene la animale in conditii experimentale particulare.
Contraindicatii Hipersensibilitate cunoscuta la medicament. Subiecti cu discrazie hematica si cu boli ale SNC in faza activa. Sarcina sigura sau presupusa. Alaptare.
Efecte secundare:Ocazional senzatie de gust metalic, limba saburala, anorexie, greturi, varsaturi, tulburari gastrointestinale. Foarte rar s-au semnalat somnolenta, vertij, cefalee, ataxie, febra, eruptii cutanate, prurit, necoordonari ale miscarilor si urina de culoare inchisa (dato-rata unui metabolit al metronidazolului), de asemenea disurie, cistite, poliurie, piurie, scaderea libidoului, suprainfectari cu Candida. In timpul tratamentelor intensive si indelungate au fost raportate unele cazuri de neuropatie periferica, in general cu evolutie favorabila dupa suspendarea tratamentului si reducerea dozei. In unele cazuri s-a raportat leucopenie modesta, ce s-a normalizat in timpul sau dupa terminarea tratamentului. In cazuri foarte rare au fost semnalate crize epileptice tranzitorii. Aparitia simptomelor neurologice impune intreruperea tratamentului.
Forma de prezentare:Flacon de 100 ml continand 0,5% metronidazol (500 mg metronidazol) pentru perfuzie endovenoasa cu perfuzor steril.
Substanta activa: ciprofloxacina
Compozitie
Ciprinol, concentrat pentru solutie perfuzabila, 100 mg/10 ml
O fiola (10 ml) concentrat pentru solutie perfuzabila
contine ciprofloxacina 100 mg sub forma de lactat de
ciprofloxacina si excipienti: acid lactic, edetat disodic, acid
clorhidric, apa pentru preparate injectabile. .
Contraindicatii
Hipersensibilitate la ciprofloxacina, la alte chinolone sau la oricare
dintre excipientii produsului.
Antecedente de tendinopatie la administrarea de fluorochinolone.
Doze si mod de administrare
Se recomanda administrarea Ciprinol in perfuzie intravenoasa de
scurta durata (60 minute). Se recomanda urmatoarele
doze:infectii necomplicate ale tractului urinar: 200 mg
ciprofloxacina de 2 ori pe zi; infectii complicate ale tractului
urinar: 400 mg ciprofloxacina de 2 ori pe zi; infectii ale tractului
respirator inferior: 400 mg ciprofloxacina de 2 ori pe zi; in
infectii foarte severe si daca microorganismul patogen este
Streptococcus pneumoniae, 400 mg ciprofloxacina la interval de 8 ore;
infectii intra-abdominale: 400 mg ciprofloxacina de 2 - 3 ori pe zi,
in asociere cu metronidazol; infectii cutanate, ale tesuturilor moi,
oaselor si articulatiilor: 400 mg ciprofloxacina de 2 ori pe zi;
in infectii foarte severe, 400 mg ciprofloxacina la interval de 8
ore; prostatite cronice bacteriene: 400 mg ciprofloxacina de 2 ori pe zi;
profilaxia infectiilor la pacientii neutropenici: 400 mg
ciprofloxacina de 3 ori pe zi (in asociere cu alte antibiotice); alte
infectii: 200 - 400 mg ciprofloxacina de 2 ori pe zi; in
infectii foarte severe (de exemplu infectia cu P. aeruginosa), se
poate administra 400 mg ciprofloxacina la interval de 8 ore; gonoree
acuta: o doza unica de 100 mg ciprofloxacina este
suficienta; in profilaxia infectiilor chirurgicale, se
administreaza intravenos 200 - 400 mg ciprofloxacina cu 30 - 60
minute inaintea interventiei chirurgicale. Daca interventia
chirurgicala dureaza mai mult de 4 ore, se recomanda repetarea
administrarii de ciprofloxacina. La initierea tratamentului, se
recomanda administrarea formei farmaceutice parenterale a medicamentului;
ulterior, pacientul poate continua tratamentul cu Ciprinol comprimate.La
pacientii varstnici, dozele de ciprofloxacina trebuie ajustate in
functie de clearence-ul creatininei, tipul si severitatea
infectiei.
Compozitie:
Saci continand 500 ml sau 2000 ml de sorbitol in solutie apoasa perfuzabila 50
g/l.
Actiune farmacoterapeutica:
Sorbitolul este un zahar-alcool hexahidrat, derivat din glucoza prin
hidrogenare. Administrat pe cale parenterala este oxidat, la nivelul ficatului,
de catre sorbitol-dehidrogenaza, transformandu-se in fructoza (levuloza).
Procesul de metabolizare a Sorbitolului este independent de insulina.
Sorbitolul, substrat energetic usor utilizabil de catre organism, are, de
asemenea, actiune anticetogena si hepatoprotectoare, administrarea lui fiind posibila
chiar in prezenta unor leziuni hepatice importante. Aportul caloric al
Sorbitolului se ridica la 4,1 kcal/1 g. Sorbitolul este foarte bine tolerat de
rinichi.
Indicatii:
Substrat energetico-calorigen, singur sau asociat cu solutii perfuzabile de aminoacizi,
in cadrul alimentatiei parenterale, la bolnavi la care ingestia alimentelor nu
este posibila (interventii chirurgicale etc.).
Posologie si mod de administrare: Sorbitolul se administreaza in perfuzie venoasa, doza optima recomandabila fiind de 1g/kg corp/ora.
Forma de prezentare:
Saci din PVC netoxic-apirogen de 500 ml si 2000 ml.
Conditii de pastrare: La adapost de umiditate, la temperatura normala.
Indicatii:
Suplinirea pierderilor lichide - electrolitice, in caz de deshidratare hipo- si
izotona, asociate cu urmatoarele situatii: soc; colaps; arsuri; degeraturi;
varsaturi repetate; diaree etc.
Contraindicatii:
Hipervolemie, hipercloremie, hipercalcemie.
Precautii:
Din cauza concentratiei crescute a ionilor de clor din solutie comparativ cu
concentratia lor serica, nu se recomanda administrarea indelungata a acestei
solutii.
Reactii adverse:
Nu sunt cunoscute.
Mod de administrare:
Se administreaza in perfuzie i.v. lenta (60-70 picaturi/minut), la adulti in
doza de 500-1 000 ml, iar la copii in functie de varsta si greutatea corporala.
Forma de prezentare:
Saci P.V.C. cu 250 si 500 ml solutie perfuzabila.
Compozitie:
Solutie perfuzabila continand 0,200 g tinidazol, 5,4890 g glucoza monohidrat,
0,0259 g clorura de sodiu, 0,250 ml acid clorhidric, 0,1 N apa distilata pana
la 100 ml.
Actiune terapeutica:
Antiparazitar si antibacterian activ fata de bacterii anaerobe. Administrarea
i.v. a 800 mg tinidazol realizeaza niveluri plasmatice de 12,5-23 g/ml, cu un
timp de injumatatire de 14 ore, nivelurile plasmatice la 24 de ore de la
administrare sunt de 4,3 g/ml. Dupa administrarea dozelor terapeutice, produsul
patrunde in tesuturi, realizand concentratii eficiente; trece prin bariera
hemato-encefalica.
Indicatii:
Profilaxia si tratamentul infectiilor cu anaerobi cand nu se poate aplica
tratamentul oral: septicemii, sinuzite, pneumonii, abcese pulmonare,
osteomielite, avort septic, peritonite, infectii intraabdominale sau ale plagilor
dupa interventii chirurgicale. Infectii cu: Bacteroides fragilis, alte specii
de Bacteroides si fusobacterii, peptococi, peptostreptococi, clostridii,
Veillonella. Profilaxia infectiilor cu bacterii anaerobe. In interventiile
chirurgicale pe tractul gastrointestinal, aparat urinar si genital.
Contraindicatii:
Discrazii sanguine manifeste sau in antecedente, afectiuni neurologice
organice, femei care alapteaza, primul trimestru de sarcina; utilizarea
produsului in cursul ultimelor doua trimestre de sarcina impune o justa
evaluare a riscului si beneficiului terapeutic.
Reactii adverse:
Tulburari digestive (greturi, varsaturi), tulburari neurologice (vertij, lipsa
de coordonare a miscarilor), leucopenie tranzitorie, uneori usoara
tromboflebita la locul injectarii.
Mod de administrare:
Tratamentul va fi strict individualizat, in functie de starea si reactivitatea
pacientului. In tratamentul infectiilor cu germeni anaerobi, se administreaza
800 mg i.v. urmate de 400 mg i.v. la fiecare 12 ore pana ce devine posibila
administrarea formelor orale de produs. In prevenirea infectiilor
postoperatorii, se recomanda o doza de 800 mg Tinidazol la 2-4 sau minimum 1
ora inainte de actul operator si 800 mg dupa 12 ore. Produsul se administreaza
in perfuzie, eventual asociat cu glucoza 5%, glucoza 20%, ser fiziologic,
clorura de potasiu (20 mmol si 40 mmol). Se contraindica ingestia bauturilor
alcoolice in cursul tratamentului.
Forme de prezentare:
Tablete filmate 200 mg, flacoane i.v., continand 200 mg ofloxacina in 100 ml
solutie perfuzabila.
Actiune farmacologica:
Antibiotic bactericid prin inhibarea ADN-girazei. Actioneaza pe germenii
grampozitivi si gramnegativi aerobi si anaerobi, Mycoplasme, Chlamydii,
Legionella. Germenii foarte sensibili la ofloxacina: Stafilococ aureus
(inclusiv cel Meticillin rezistent), Streptococii de grup A, B, C, G,
Streptococ fecalis, Stafilococ epidermidis, Neisseria gonorrh., Neisseria
meningitidis, Acineto-bacter, Salmonella, Shigella, Esch. coli, Klebsiella,
Proteus, Citro-bacter, Enterobacter, Hafnia, Pseud. aeruginosa, Legionella,
Aeromonas, Plesiomonas, Vibrio cholerae, Campilobacter jejuni, Yersinia
enterocolitica, Haemophilus infl., Chlamydii, Mycoplasme. Germeni cu
sensibilitate variabila: Strept. faecium si pneumoniae, Serratia marcescens,
Bacteroides specc., Clostridium ssp. Germeni de obicei rezistenti: Peptococii,
Peptostreptococii, Eubacterium ssp., Fusobacterium spp., Treponema pallidum.
Indicatii:
Infectii acute/cronice/recidivante ale cailor respiratorii produse de
Haemophilus infl. sau alti germeni gramnegativi sau multirezistenti (Stafiloc.
aureus). Pentru pneumoniile din ambulator (produse frecvent de pneumococ) nu
este un drog de prima alegere, in schimb va fi utilizat cu succes impotriva
germenilor "problema" (Esch. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudom Legionella,
Stafiloc.), infectii cronice si recidivante ale sferei O.R.L. mai ales cele
produse de germeni gramnegativi. Infectii ale pielii si tesuturilor moi, ale
cavitatii abdominale si micului bazin, infectii ale rinichilor, cailor urinare
si organelor genitale, gonoree (nu este indicat in angina acuta). Septicemii
(numai i.v.).
Reactii adverse:
Reactii alergice de tip hipersensibilitate, manifestata prin petesii, bule
hemoragice, mai rar prin edem al fetei, glotic, respiratie dificila sau soc.
Tulburari la nivelul sistemului nervos: cefalee, ameteli, insomnii, vise
terifiante, parestezii, tulburari de vedere sau reactii psihotice. Foarte rar
dureri articulare (musculare), tulburari la nivelul tubului digestiv
(gastralgii, inapatenta, greata, varsaturi diaree), rar semnalate. Extrem de
rar: tulburari reversibile ale gustului si mirosului.
