|
|
|
Gripa aviara (gripa pasarilor) si semnificatia transmiterii ei la oameni
1.1. Boala la pasari: impactul si masurile de control
Gripa aviara este o boala infectioasa a pasarilor determinata de tulpini de tip A ale virusului gripal. Boala care a fost prima data identificata in Italia cu mai mult de 100 de ani in urma, se intilneste in toata lumea.
Toate pasarile sunt considerate susceptibile la infectia cu gripa aviara. Infectia determina un spectru larg de simptome la pasari, care se plaseaza de la o boala usoara la o boala foarte contagioasa si rapid fatala care care duce la epidemii severe .
Cea din urma este cunoscuta ca gripa aviara inalt patogena (HPAI). Aceasta forma este caracterizata prin debut brusc, imbolnavire severa, si moarte rapida a pasarilor afectate/carduri cu o rata de mortalitate care poate atinge 100%.
Contactul direct sau indirect dintre cardurile domestice si pasarile de apa salbatice migratoare a fost implicat ca o cauza frecventa a epidemiilor din populatiile de pasari de curte. Este in general acceptat ca pasarile de apa migratoare, ratele salbatice fiind cele mai importante, sunt rezervorul natural al virusurilor gripale aviare care pot fi transmise la populatiile domestice de pasari si la pasarile comercializate. Pietele de pasari vii pot de asemeni juca un rol important in raspindirea virusurilor gripale aviare.
Folosirea carantinei pentru fermele infectate si distrugerea cardurilor infectate sau potential expuse sunt masuri standard de control tintite pentru a preveni raspindirea virusului intr- o populatie de pasari. Pe langa asta, fiind foarte contagioase, virusurile gripale aviare sunt transmise rapid de la ferma la ferma prin mijloace mecanice, cum ar fi echipamentul contaminat, vehicule, hrana, custi sau imbracaminte. Masurile sanitare drastice din ferme pot conferi intr-o oarecare masura protectie.
In absenta masurilor prompte de control bazate pe o buna supraveghere, epidemiile pot dura ani. De exemplu, o epidemie de gripa aviara H5N1 care a inceput in Mexic in 1992, debutata cu patogenitate joasa, a evoluat la forma inalt fatala, si nu a fost controlata pana in 1995.
Tulpinile inalt patogene ale virusului gripal aviar, de exemplu H5N1, au trecut de la pasari la oameni si sunt cunoscute sa cauzeze boala fatala. In ianuarie 2004 probele clinice luate de la 2 copii si un adult internati in spital cu o boala respiratorie severa in Hanoi au fost testati pozitiv pentru o tulpina de virus gripal aviar A/H5N1. Desi rapoarte de transmisie aviara la om au fost primite de la un numar de tari , in prezent nu sunt dovezi ca transmisia de la om la om s-a intimplat. Cu toate acestea OMS considera fiecare caz de transmisie a unui virus de gripa aviara la oameni ca o cauza pentru intensificarea vigilentei si supravegherii.
1.2. Cursul clinic, preventia si tratamentul oamenilor infectati cu gripa A /H5N1
Informatia publicata privind cursul clinic al oamenilor infectati cu gripa A ?h5N1 este limitata la studiile cazurilor din 1997 in focarul -Hong-Kong (China ) , si rapoartele preliminarii ale cazurilor recente din Tailanda si Vietnam . In aceste trei focare ,pacientii au manifestat simptome ca febra , simptome respiratorii si la cele mai multe din cazurile fatale, detresa respiratorie severa secundara la pneumonia virala. Desi adulti si copii anterior sanatosi sau unii cu conditii medicale cronice , au fost afectati , majoritatea au fost cazuri usoare.
Testele pentru diagnostigarea tuturor tulpinilor gripale ale animalelor si ale oamenilor variaza in sensibilitate si spicificitate care depind de perioada de recoltare a probrlor si tipul de test folosit .
Medicamentele antivirale ,unele din ele pot fi folosite atat pentru tratament cit si pentru prevenire , sunt clinic eficiente cand au fost folosite pentru infectia gripala A necomplicata , dar au unele limitari. Unele dintre aceste medicamente sunt in plus scumpe si stocurile sunt limitate .
Orice lucrator de ingrijire a sanatatii care a avutcontact potential cu secretii respiratorii sau picaturi de la un pacient cu gripa A /H5N1 confirmata sau pentru care un rezultatul unui test de dg. al virusului gripal A/H5N1 este in asteptare , ar trebui luat in considerare pentru profilaxie sau tratament cu un inhibitor de neuraminidaza cum ar fi oseltamivirul.
1.3. Perioada de incubatie
Perioada de incubatie pentru virusurile gripale umane este scurta - 2 pana la 3 zile ( limite 1-7 zile ) . Dar la gripa A/H5N1 timpul mediu dintre expunere si debutul bolii este 3zile ( limite 2-4 zile ).
1.4. Definitia cazului confirmat de gripa A/H5
Un cazconfirmat de infectie gripala A/H5 este un individ cu o boala respiratorie febrilaacuta pentru care testarea de laborator demonstreaza una sau mai multe din urmatoarele:
cultura virala pozitiva pentru gripa A /H5
PCR pozitiv pentru gripa A/H5
test pozitiv de anticorpi imunofluorescenti (IFA ) pentru antigen H5 folosind anticorpi H5 monoclonali
cresterea de 4 ori a titrului anticorpilor specifici H5 in probe de ser pereche
Testele de laborator pentru dg. infectiei gripale A/H5 incluse in definitia cazului sunt considerate standardul pentru identificarea acestor virusuri .
