|
|
|
Ergonomia salilor de terapie intensiva
Terapia intensiva este necesara a mentine functiile vitale ale organismului, ca de exemplu: respiratia, circulatia sanguina, temperatura, activitatea creierului, functiile rinichilor si ale ficatului si pentru tratarea pacientilor ale caror functii vitale necesita resuscitare (respiratie artificiala, terapie de transfuzie si infuzie, hemodializa si dializa peritoniala, hipotermie si disfunctii cardiace temporare).
Echipamentul tehnico-medical de baza pentru anexele unei unitati OP este alcatuit din:
aparat de anestezie si narcoza cu sistem automat de ventilatie;
sine de perete;
sistem de iluminare;
cai de alimentare cu gaze medicale;
aparate electronice si de telecomunicatii;
dulap cu instrumentar pentru anestezie;
aparat de anestezie si pentru respiratie artificiala, fixate pe perete;
dozator cu substante dezinfectante;
cronometru;
frigider pentru instrumentar chirurgical;
dulap cu materiale si accesorii necesare utilizarii aparaturii Roentgen;
dulap din otel inox pentru obiecte sterile;
refrigerator de plasma;
sorturi de protectie la utilizarea aparaturii Roentgen;
sistem de mentinere constanta a temperaturii corpului;
chiuveta din inox;
suport pentru imbracaminte de protectie.
Sectiile chirurgico - traumatologice se ocupa de tratamentul post-operatoriu, accidente, hemoragii, stopuri cardiace, disfunctii metabolice (fig. 23.48).
Sectiile interne se ocupa de imbolnaviri cardio-vasculare, otraviri, boli pulmonare, dialize (fig. 23.47).
Sectiile speciale cuprind: sectiile de terapie intensiva pentru nou-nascuti si copii, sectiile pentru pacienti cu arsuri foarte grave, sectiile pentru pacienti cu semi-paralizie si supraveghere neurologica intensiva (fig. 23.49).
Fig. 23.47
Ergonomia salilor de terapie intensiva
 |
Fig. 23.49
Tratamentul vital depinde de conectarea pacientului la numeroase aparate (variabil in timp functie de necesitati). Acestea (fig. 23.50) trebuie dispuse eficient si ergonomic. Majoritatea aparatelor se afla la partea superioara a corpului. De aceea paturile sunt asezate la 50 cm fata de perete in zona capului pacientului.
Fig. 23.50
Suprafetele sunt distribuite astfel:
zona pacientilor - 40%;
incaperi speciale si laterale - 40%;
zone de trecere - 20%.
1. Impartirea spatiului in saloane
Intr-un salon de terapie intensiva sunt intre 6 si 12 paturi. Fiecare pat trebuie sa fie la cel putin un metru distanta de perete sau de celelalte paturi pentru a fi usor accesibil. In salile de terapie intensiva cu doua paturi exista aparatura de supraveghere separat pentru fiecare pacient (fig. 23.50).
Zona pacientilor consta in: camera cu pat intensiv, loc de veghe, camera de lucru a surorilor, camera de lucru a asistentelor depozitul de medicatie, camera de serviciu.
Salile alaturate cuprind: garderoba femei, garderoba barbati, camera de aparatura, camera personalului, bucatarie, sala de serviciu.
Salile speciale sunt: laborator, centru de intretinere a aparatelor, secretariat, serviciu tehnico-medicale.
In salile de terapie intensiva cu doua paturi (fig. 23.51) exista aparatura de supraveghere separat pentru fiecare pacient.
Fig. 23.51
1 - 2 aparate de masurare a nivelului oxigenului din circuitul respirator;
1 tensiometru;
1 stetoscop;
1 lampa de veghe;
1 - 2 perdele despartitoare;
1 fisa de supraveghere per pat;
1 draperie;
1 - 2 suporturi pentru furtunuri;
3 - 6 suporturi pentru perfuzii.
Aparatura suplimentara necesara consta in:
- defibrilator;
- aparat Roengen mobil;
- material de protectie anti-radiatii;
- saltea anti-decubitus;
- aparat pentru monitorizarea hipo si hipe-termiei;
- cantar de pat;
- cantar de urina;
- carucior cu medicamente si bandaje;
- carucior cu instrumente;
- EKG;
- aparat pentru mentinerea constanta a temperaturii corpului;
- monitor pentru analizarea radiografiilor;
- fonocardiograf;
- EEG;
- aparat de dializa;
- stimulator cardiac;
- aparat pentru masurarea capacitatii plamanilor;
- oftalmoscop;
- ecocardiograf.
Caile de alimentare si suporturile pentru aparate sunt amplasate pe peretele de la capul patului. Aparatele pentru zona abdominala si cea a picioarelor sunt ghidate de o sina in forma de "U" amplasata pe tavanul salii, care sustine bratele mobile. Paturile pentru adulti au doua trei suprafete reglabile pentru a permite accesul aparaturii de imagistica medicala. Pentru nou-nascuti si copii foarte mici stau la dispozitie pentru terapie intensiva.
2. Aparatura in salile de terapie intensiva
Dotarea tehnica se face in functie de specificul salii de terapie intensiva. Modalitatile de supraveghere si tratament la o dotare per pat cuprind (fig. 23.52):
Fig. 23.52
1 aparat de monitorizare (EKG, tensiune, frecventa respiratorie, temperatura, aritmie, etc.);
1 aparat respirator cu oxigen si dioxid de carbon;
2 - 6 pompe de infuzie;
2 - 4 aparate de drenare;
1 aparat pentru inhalare;
1 aparat pentru insuflare cu oxigen.
Sistemul functional de pe perete este construit dintr-un canal energetic de circa 1,40 m inaltime si o sina de aparat de 60 cm inaltime. Patul este accesibil pe trei directii.
Sistemele de culisare de pe tavan permit accesul la pat din toate cele patru directii.
Canalul de energie este impartit in doua. In partea superioara sunt instalatiile de informare, tehnice, dozele, elemente coordonatoare. Partea inferioara preia asigurarea distributiei gazelor medicale.
Figura 23.53 arata un sistem modern de alimentare constituit dintr-un canal de enegie orizontal, tehnico-informationala.
Fig. 23.53. Amplasarea ATI in partea superioara a camerei
Capacitatea portanta a suporturilor este de 1470 N permitand montarea aparatelor.
Fig.
23.54
Deoarece canalul de alimentare are iesiri / intrari frontale si dorsale, creste posibilitatea de alimentare a aparatelor si de transmitere a datelor.
Pe langa acest sistem orizontal se folosesc si unitati de alimentare de tavan similare cu cele din salile de operatii. Acestea (fig. 23.54) sunt formate din doua unitati de alimentare ce pot rototranslata - cap semafor - pentru aparatele de transmitere a datelor si cu suporturi pentru sustinerea aparatelor de respiratie artificiala, monitoare, etc.
Accesul la zona cap a pacientului este astfel imbunatatit. Sistemul "semafor" poate avea o capacitate portanta peste 1470 N posibilitati de pozitionare a aparaturii pe directia axei longitudinale a patului si de asemenea pe verticala fata de sistemul orizontal. La solicitari foarte mari (aparatura, sistemul de alimentare a aparaturii) sistemul permite unitati de alimentare de tavan si in zona picioarelor pacientului.
Sistemul de ventilatie se aplica in functie de incaperile unde este montat. Se va tine cont de o anumita temperatura, umiditate sau volum de aer. In salile cu risc maxim de transmitere a microbilor se va utiliza un filtru triplu (capacitate de minim 99,99 % de filtrare). Pentru salile de operatie si nou-nascuti se va regla temperatura intre 22 si 26 C, o umiditate conform normelor in vigoare, o filtrare fonica de 40 de dB (30-35 dB pentru saloane TI si nou-nascuti) si un circuit de aer corespunzator.
