|
|
|
FRACTURILE DE BAZIN
Cuprind
- Fracturile centurii pelvine - Sunt fracturi ale
oaselor iliace si ale sacrului care nu include
zona cotilului ( zona articulara )
- Fracturile de cotil - Sunt fracturi situate in zona
cea mai ingusta a osului iliac intre marea
incizura ischiatica ( post ) si incizura
iliopubiana ( ant ) - Sunt fracturi articulare
Mecanism de producere
- Direct - Compresiune anteroposterioara
- Compresiune laterala
- Compresiune verticala ( forfecare
- Indirect - Torsiune pe un membru pelvin sau pe
amindoua
- Produse prin traumatisme de inalta energie
( accidente auto, caderi de la inaltime )
Diagnostic clinic
- Durere - la palparea reliefurilor osoase
- la apropierea crestelor iliace ( Ericsen )
- la indepartarea crestelor iliace ( Verneuil )
- Soc traumatic sau hemoragic
- Inegalitate de membre
- Echimoze perineale , sacrate, inghinale, fesiere
- Uretroragie
Diagnostic paraclinic
- Rx. de bazin standard antero-posterioara
- Rx. de bazin oblic ascendenta
- Rx. De bazin oblic descendenta
- Tomografia computerizata
Clasificare :
- Fracturi de bazin tip A
( parcelare )
- Fracturi de bazin tip B
( ruptura incompleta arc post )
- Fracturi de bazin tip C
( ruptura completa arc post )
Fracturi de bazin tip A
- prin smulgere - spinele iliace Ant-Sup; Ant-Inf
- creasta iliaca
- ischion
- prin traumatism direct - aripa iliaca
- ramuri pubiene
- fracturi de sacru
Fracturi de bazin tip B
- prin rotatie externa sau compresie ant-post
- disjunctie sacro-iliaca anterioara
- fractura de sacru
- prin rotatie interna sau compresiune laterala
- luxatia partiala sacro-iliaca
- leziunea incompleta de arc posterior bilaterala
Fracturi de bazin tip C
- ruptura completa de arc posterior unilateral
- ruptura completa de arc posterior de o parte si incompleta contralateral
- ruptura completa de arc posterior bilateral
Compresiune antero-posterioara
Fracturi prin compresaie laterala
Forfecare verticala
Forfecare verticala ( Voillemier )
Forfecare verticala ( Malgaigne )
Fracturi prin compresiune asimetrica
Complicatii
- Precoce - Soc hemoragic
- Hematom retroperitoneal
- Sindrom de ischemie periferica acuta
- Fracturi asociate ( acetabul, diafiza fem)
- Leziuni de sciatic, sau obturator
- Embolia grasoasa
- Rupturi de vezica urinara; de uretra
FRACTURILE CENTURII PELVINE
Complicatii
- Tardive - Pseudartroza de aripa iliaca sau sacrata
- Calus vicios - distocii de bazin
- inegalitati de membre
- Stenoze uretrale
- Disfunctii sexuale la barbati
Tratament
- Ortopedic - repaus la pat 6sapt ( in fract fara
deplasare )
- reducere prin hamac
- tractiune continua transcondiliana
Tratament
- Chirurgical
- osteosinteza interna - cu suruburi
- placa cu suruburi
- osteosinteza interna - cu fixator extern
FRACTURILE DE COTIL
Mecanism de producere
- Traumatism indirect
- cadere de la inaltime pe marele trohanter
- lovitura cu un corp dur pe marele trohanter
- cadere de la inaltime in picioare sau in genunchi
- accidente de circulatie in "sd. tabloului de bord"
Diagnostic clinic
- Soc traumatic
- Impotenta functionala completa
- Echimoza posterioara in santul fesier ( Delbet )
- Stergerea reliefului marelu trohanter
- Relaxarea fasciei lata ( Alis )
- Atitudini vicioase
Diagnostic paraclinic
- Rx. de bazin de fata
- Rx. de bazin oblica alara
- Rx. de bazin oblica obturatorie
- Tomografie computerizata
Clasificare
- Letournel si Judet
- fracturi elementare - fractura perete ant.
- fractura coloana ant.
- fractura perete post.
- fractura coloana post.
- fractura transversala
- fracturi complexe
Fracturi complexe
Fracturi atipice
Fractura transversala + perte posterior
Fractura celor 2 coloane
Fracturi complexe
Fracturi complexe
Complicatii
- Precoce - Soc hemoragic; hematom retroperitoneal
- Fractura femurului ipsilateral
- Luxatia capului femural - posterior
- intracotiloidian
- Leziunea nervului sciatic
- Tardive - Osificari periarticulare
- Necroza aseptica de cap femural; artroza
Tratament
- Ortopedic - Repaus la pat pt. 6 sapt.
- Tractiune simpla sau bipolara
- Dupa 6 sapt. mobilizare fara sprijin pina
la 3 luni
- Chirurgical
- Reducere singerinda si osteosinteza cu
suruburi sau placa cu suruburi
