|
|
|
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
1 - 01.03.2011
MEDICAMENTUL este o substanta administrata in scopul de a preveni, a ameliora sau vindeca o boala sau un simptom sau care poate fi utilizat in scopul diagnosticarii unie boli.
Medicamentul poate fi constituit dintr-o singura substanta sau mai multe substante cu efect terapeutic.
In functie de doza de administrare acelasi medicament poate actiona ca aliment, ca medicament sau toxic.
DOZA TERAPEUTICA - doza administrata in scop terapeutic fara sa
aiba efecte toxice
DOZA MAXIMA - este doza administrata in cantitatea cea mai mare
fara efect toxic asupra organismului
DOZA TOXICA - este doza administrata care provoaca fenomene
toxice grave pentru organism
DOZA LETALA - doza care duce la decesul pacientului.
CLASIFICARE:
denumire clinica
denumire clinica interna (D.C.I.)
denumire comerciala (D.C.O.)
naturala (cele vegetale)
animala (insulina, plasma, tiroida)
minerala (talcul)
biologica (seruri, vaccinuri)
sinteza sau semisinteza
DESCRIEREA MEDICAMENTELOR
Medicamentele intotdeauna sunt prescrise de medic, sunt notate in foaia
de observatie la pacientul internat sau retete la pacientul in ambulator.
ESCRIEREA VA CONTINE
nume medicament
concentratia
cantitatea
doza unica sau doza pe 24h
MOD DE ADMINISTRARE
orarul administrarilor
administrarea in raport cu numarul meselor, pentru ca unele
medicamente se iau inainte de masa, altele in timpul mesei, iar altele dupa masa.
CIRCUITUL MEDICAMENTELOR IN SPITAL
1. CONDICA DE PRESCRIPTII A MEDICAMENTELOR se scrie in 3
exemplare si contine:
numarul de inregistrare
data zilnica si sectia care solicita medicamentele
nume, prenume, salunul si patul pacientului (daca exista 2
pacienti cu acelasi nume se identifica dupa CNP)
numarul foii de observatie
numele medicamentelor
forma de prezentare
cantitatea ceruta pe 24h (se scrie in cifre cat si in litere)
Condica de prescriptii medicale este predata de asistenta la farmacie.
La eliberarea si la preluarea medicamentelor, asistenta medicala are
obligatia de a verifica cantitatea si dozele prescrise pentru fiecare pacient, precum si ambalajul (eticheta) si data (termenul de valabilitate).
Medicamentele sunt depozitate in dulapuri corespunzatoare.
Regim special au:
perfuzabilele, stupefiantele, vaccinurile dar si cele care trebuie sa fie
protejate de lumina, caldura excesiva (depozitate chiar la frigider)
pentru a nu-si schimba valoarea lor biologica.
ASISTENTA TREBUIE SA CUNOASCA:
medicamentul dupa aspectul exterior
proprietatile lor fizice
dozele terapeutice maximale
limita inferioara a dozelor toxice
indicatia medicamentelor utilizate
calea de administrare obisnuita a medicamentelor
modul de administrare
micile artificii pentru a masca gustul sau mirosul neplacut al medicamentelor
incompatibilitatile medicamentelor
modul de pastrare a medicamentelor
efectele medicamentelor
timpul necesar pentru ca medicamentul sa-si faca efectul
efectele secundare ale medicamentelor (unele pot fi benefice, altele daunatoare)
fenomene de acumulare si de obisnuinta legate de un medicament
fenomene de hipersensibilitate legate de actiunea unor medicamente (ex.: alergia medicamentoasa)
In spital mai trebuie sa gasim o trusa de urgenta.
Orice serviciu de garda si nu numai are o trusa in functie de sectia respective.
Ex.: o sectie de cardiologie va fi dotata cu o trusa pentru cardiologie, diferita normal de o sectie de reumatologie.
Sectiile, subsectiile si uneori chiar saloanele, pot avea pot avea condici proprii de prescriptii astfel:
condici pentru medicamente zilnice, pentru prescriptii la aparat, o alta
pentru medicamente din urgenta.
Medicamentele destinate uzului intern - poarta etichete albe cu CHENARALBASTRU cu mentiunea INTERN.
Medicamentele destinate uzului extern - poarta etichete cu
CHENAR ROSU cu mentiunea EXTERN.
Medicamentele injectabile - poarta eticheta cu CHENAR
GALBEN.
Medicamentele toxice - au un cap de mort si scrie TOXIC.
Pe eticheta trebuie sa scrie intotdeauna modul de administrare, de pastrare si de conservare a medicamentelor, dozele si intervalele de timp la care se administreaza.
Medicamentele trebuie sa poarte indicatii despre modul lor de administrare.
Toate indicatiile cuprinse pe etichete sunt informatii pe care asistenta trebuie sa le verifice in ul administrarii medicamentelor.
Administrarea medicamentelor, pe langa calea medicala, are si o latura medico-legala.
Asistenta medicala are obligatia de a anunta medical de garda in cazul unei administrari gresite de medicamente.
Medicamentele vor sta in oficiul asistentelor sub cheie pana la administrare.
Medicamentele aduse de acasa (in cazul pacientilor cronici), sunt prezentate medicului care-l trateaza si el este singurul care decide daca ramane sau nu la bolnav (sau vor fi trecute la inventarul pacientului si le van lua cand van pleca acasa).
Asistenta medicala, are obligatia de a cauta in noptiera bolnavului si alte medicamente neprezentate.
APARATUL (STOCUL DE MEDICAMENTE)
Este constituit din stocul de medicamente si materiale destinat tratamentelor curente folosite in comun precum si pentru satisfacera necesitatilor neprevazute si urgente.
Dulapul trebuie sa fie intr-o camera bine aerisita, uscata, ferita de surse de iradiere si de razele directe ale soarelui.
Usile trebuie sa se inchida bine si totodata trebuie sa si aiba spatii de aerisire.
In acest dulap se afla un alt dulap sub alta cheie, in care se tin
medicamentele toxice sau stupefiante.
Restul medicamentelor de uz intern se tin la uz intern, de uz extern la uz extern.In general se pastreaza locul lor de asazare.De asemenea, medicamentele trebuie oranduite si dupa caracterul lor.In unele spitale, se mai obisnuieste ca medicamentele sa fie pastrate si in ordine alfabetica.
Foarte important de cunoscut importanta medicamentelor din cadrul aparatului.Unele medicamente trebuie ferrite de umiditate,de caldura.Tot timpul se urmareste termenul de valabilitate sis a nu fie degradate.
Asistenta este obligate de a urmarii saptamanal aparatul.
SFIDEX - in loc de alcool sanitar, se foloseste pentru dezinfectarea pielii.Alcoolul sanitary este interzis de 2 ani
2 - 08.03.2011
REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR
1. Respectarea intocmai a medicamentelor prescrise
2. Indentificarea medicamentelor administrate (ex.:
fiolele).Medicamentele sub forma de injectie vor fi pastrate pana la desfasurarea efectuarii lor
3. Verificarea calitatii medicamentelor administrate
4. Respectarea cailor de administrare
Pacientul trebuie sa primeasca intotdeauna medicamente prescrise de medic.
5. Respectarea dozajului prescris
6. Respectarea orarului de administrare
Se tine cont de ritmul cu care se administreaza medicamentele (ex.: efect cumulative 3-4 mai repede efecte toxice ; diminuare a concentratiei medicamentelor 4-5, mare atentie la barbituri si hipnotice).
7. Respectarea somnului bolnavului
Pentru medicamentele simptomatice (trateaza un simptom) pacientul nu se trezeste
8. Evitarea incompatibilitatilor de medicamente (ex.: unele medicamente sunt incompatibile - ex.: calciul nu se amesteca cu codeina fosforica, barbiturile se vor administra intotdeauna singure, digoximul se asociaza numai cu glucoza si in nici un caz cu ser fiziologic)
9. Administrarea imediata a medicamentelor deschise
10. Respecterea ordinii succesive de administrare a medicamentelor
Administrarea medicamentelor se incepe cu pacentii constienti si normali, apoi cu cei cu probleme, apoi supozitoare si ovule
11. Luarea medicamentelor in prezenta asistentei.Medicamentele vor fi
administrate personal de asistenta
12 Servirea bolnavului spitalizat cu doze unice de medicamente
13. Prevenirea infectiilor intraspitalicesti
{Hemoliza - spargerea hematiilor)
14. Lamurirea bolnavului asupra medicamentelor prescrise.
Pacientul trebuie sa stie si sa recunoasca efectele medicamentelor pentru a nu se speria. Ce reactii are medicamentul si timpul in care se vor petrece.
15. Raportarea imediata catre medicul sectiei a greselilor in administrarea
medicamentelor
3 - 15.03.2011
CAI DE ADMINISTRARE
DUPA SCOP
Scopul administrarii medicamentelor este acela de a actiona local sau asupra intregului organism in vederea prevenirii, ameliorarii, tratarii, vindecarii bolilor.
INTRODUCEREA MEDICAMENTELOR IN ORGANISM SE FACE PRIN MAI MULTE CAI:
pe cale bucala
pe cale rectala
mucoasa respiratorie
pe cutanat
parenteral
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE BUCALA
Calea bucala este calea naturala de administrare a medicamentelor
pe cale orala se administreaza medicamente lichide sub forma de solutii: infuzii, decocturi, tincturi, uleiuri, emulsii
sub forma solida: prafuri, tablete, comprimate, granule, capsule
Se va renunta la administrare pe cale orala numai daca:
substanta activa se distruge sub actiunea sucurilor digestive
bolnavul refuza sa ia medicamente pe gura
se vrea o actiune promta a medicamentelor
medicamentele au actiune asupra mucoasei stomacale, proprietati iritante
in caz de stari comatoase (din acuza de deficit de deglutitie)
daca medicamentul nu se absoarbe pe cale digestiva
daca medicul doreste sa evite sistemul venei porta care se afla in ficat
Medicamentele pe cale orala au un efect local fie generalizat.
MEDICAMENTE CU EFECT LOCAL:
medicamentele efectuate local dizolva mucozitati de pe peretii
gastrointestinali
favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor
protejeaza mucoasa gastrointestinala
excita peristaltismul (miscari intestinale) (ex.: purgativele)
sau care inhiba peristaltismul
unele dezinfecteaza sistemul digestiv
MEDICAMENTELE ADMINISTRATE PE CALE ORALA CU EFECT GENERAL
Acestea se resorb la nivelul mucoaselor digestive, patrund in sange si au
actiune asupra intregului organism (ex.: antibioticele, calmantele, hipnoticele.
Medicamentul poate sa aiba efect asupra unui organ, dar fac bine si intregului corp.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR LICHIDE
se administreaza ca atare sau diluate cu apa, sucuri neandulcite
picaturile se numara corect si exact
Casulele gelatinoase sunt tot lichide.
Medicamentele pe baza de gelatina se administreaza de obicei calde,
insotite sau cu adaos de sucuri sau lapte (ex.: pentru curatarea colonului, unele sunt sub forma de praf)
Unele medicamente cum este de ex.: nitroglicerina se face sublingual
Ceaiul trebuie consumat proaspat astfel isi pierde efectul.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR IN STARE SOLIDA
Este cea mai des intalnita cale de administrare.
Daca administrarea medicamentelor sunt sub forma de praf,
medicamentele se pun cat mai aproape de radacina limbiidupa care se bea putina apa. Dupa praful respectiv se putem bea repede ceva cu gust placut. Medicamentele pot fi introduse prin sonda nazogastrica la bolnavii inconstienti impreuna cu alimentele (sonda ....) direct in stomac sau duoden.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORALA
CA TEHNICA
1. Administrarea cu un scop (obiectiv) introducand in organism pe cale
orala a unor medicamente sa actioneze local sau general.
2. Pregatirea materialelor:
pahar de unica folosinta - lingura, lingurita
pipete - apasator de limba
sticlute - tava sau masuta mobila
picurator - manusi de unica folosinta
servetel - apa
3. Pregatirea pacientului - pregatire fizica si psihica
pregatirea psihica consta in informarea asupra efectului
medicamentelor, efectele secundare posibile, timpul de actiune al medicamentelor, daca medicamentele au un gust rau trebuie avertizat
pregatirea fizica - ii asiguram o pozitie comoda astfel incat sa poata
bea.
Verificam prescriptia medicamentelor - dupa masa , in timpul mesei,
inainte de masa. Tabletele sunt administrate cu apa, siropurile fara apa (pentru ca se dilueaza concentratia). La copil trebuie sa-l mai si pacalim.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTALA
Calea rectala de administrare a medicamentelor se foloseste daca:
bolnavul prezinta intoleranta digestive
pacientul are o sensibilitate sau mucoasa gastrica iritata
daca medicamentul are o actiune iritanta asupra mucoasei stomacale
daca pacientul are tulburari de deglutitie
daca pacientul a suferit o interventie chirurgicala la nivelul tubului digestive superior
daca medical doreste sa evite sistemul venei corte
pur si simplu pacientul refuza sa inghita pastille
Administrarea pe cale rectala ocoleste sistemul venei porta si implicit ficatul.
Reteaua venoasa a rectului se varsa direct in vena cava.
Medicamentele pe cale rectala se administreaza sub forma de:
supozitoare
clisme medicamentoase
Supozitorul este o forma medicamentoasa in care substanta active este
cuprinsa intr-o masa solida care se topeste la temperature corpului.
Avem supozitoare cu actiune locala si generala.
Unele supozitoare medicamentoase le aplicam dupa golirea intestinului.
Clismele medicamentoase se administreaza sub forma de microclisme sau
picatura cu picatura (se regleaza ca la perfuzii).
