|
|
|
Locomotia, senzatia, gindirea, vorbirea si sentimentele se bazeaza pe structurile complexe ale celulelor nervoase ce formeaza sistemul nervos central (SNC), care pote fi afectat de o varietate de disfunctii si boli.
Identificarea sursei problemei in sistemul nervos este dificila pentru ca bolile si lezarile nervilor intr-o parte a sistemului apar ca simtome departe de locul in care se afla adevarata problema.
Citeva din simtome sint : -pierderea simtului tactil
slabirea sau dificultatea in locomotie
pierderea capacitatii de a vorbi
tulburari de vedere
confuzie
ameteala, poate si lesin
pierderea cunostintei
paralizia sau amortirea unor parti ale corpului
Doua categorii principele de boli* probleme ale alimentarii cu singe
implica infectii
Intreruperea alimentarii cu singe mai mult de citeva minute provoaca probleme si celulele nervoase incep sa moara. Daca in interiorul craniului se deterioreza un vas sanguin, apare o scurgere de singe ce mareste presiunea asupra creierului. O artera ce aduce singe la creier poate fi blocata de tromboza, sau de un cheag de singe.
De ex: Aterioscleroza cind peretii arterelor se ingusteaza si se intaresc
Ateroscleroza cind se depune grasime pe interiorul peretilor arterelor
O alta cauza a congestiei este hemoragia cerebrala - scurgerea de singe dintr-un vas sanguin deteriorat din cutia craniana. Singele poate tisni printr-o zona a peretelui vasului care este prea subtire, asemanator cu un balon (anevrismul).
Congestiile cerebrale sint provocate de hemoragiile vaselor de singe din cutia craniana si de blocarile alimentarii cu singe a creierului, care provoaca infarcte ( blocare de artera, moarte de tesuturi).
Multe hemoragii sint provocate de ruperea unui anevrism (o umflatura pe o artera slabita). Blocarile apar cind se formeaza un cheag de singe (tromb) intr-o artera bolnava sau o bucata de tesut din alta parte a corpului transportata prin vase sanguine la creier (embolus) se intepeneste si blocheaza o artera din creier.
Ex: Un cheag de singe s-a format in inima ca rezultat al stenozei mitrale si poate sa ajunga la o artera cerebrala ca sa o blocheze.
Congestia cerebrala nu implica neaparat sfirsitul vietii active. Fizioterapia in primele stadii ajuta la redarea functionarii membrelor afectate.
Cine se afla in pericol ?
Congestia cerebrala este mai probabila la cei cu tensiune arteriala mare si/sau fumatori. Alti factori de risc sint diabetul, nivelul inalt de coresterol in singe, bolile de inima si cazuri de congestie cerebrala in familie. Congestia cerebrala afecteaza oamenii mai in virsta, in special barbatii peste 65 de ani.
Presiune asupra creierului
In interiorul cutiei craniene creierul este protejat de 3 straturi de membrane (meninge). Ruperea si singerarea unui vas sanguin din meninge poate provoca o inflamatie care exercita presiune asupra creierului si ii intrerupe alimentatia cu singe.
Ruperea unui vas sanguin meningeal poate fi cauzata de anevrism sau de o lovitura asupra craniului. Hemoragiile mici pot sa treaca si sa se vindece, iar cele mari adesea necesita interventii chirurgicale.
Infectii
Germenii sint bacterii sau virusuri ce pot sa infecteze SNC. In cazul meningitei, straturile din jurul creierului (meningele) se infecteaza si se inflameaza.
Simtome:-voma
febra
dureri de cap
intepenirea cefei
teama sau durere la vederea luminilor puternice
ameteala
pierderea cunostintei
Meningita virala - poate sa dispara singura si sa nu lase in urma efecte.
Meningita bacteriana - poate fi mai grava, chiar fatala. Umflarea si infectia pot afecta creierul in mod ireversibil si sa duca la pierderea unor capacitati mintale, la surzire sau orbire, in special in cazul batrinilor sau a celor foarte tineri.
Encefalita este inflamatia celulelor creierului. Apare in urma pojarului sau a mononucleozei infectioase. Duc la paralizie, pierderea vorbirii si auzului, chiar coma. Bebelusii si oamenii batrini sint mai ales in pericol.
Tumori
Cresterea unei tumori in creier blocheaza alimentarea cu singe si exercita presiune asupra celulelor creierului.Poate provoca dureri de cap, greturi si tulburari de vedere, afectind alte parti ale corpului.
Tumorile de pe maduva spinarii implica dureri de spate si pot afecta functionarea membrelor, intestinilor si a vizicii.
Tratamentele acestor tumori includ o combinatie de chirurgie, radioterapie si medicamente.
Degenerarea
Boala Parkinson - o afectiune cronica progresiva - sint distruse celulele nervoase din anumite parti ale centrelor motoare ale creierului, specializate pentru controlul miscarilor.
Simtomele: - tremurul incontrolabil sau miscarea repetitiva a unei parti a corpului si o tot mai mare dificultate in miscari precum mersul si vorbitul. Mintea de obicei nu este afectata. Aceasta boala afecteaza oameni cu virste de peste 75 ani. Boala nu poate fi vindecata, dar simtomele pot fi ameliorate cu ajutorul medicamentelor, in special L-dopa.
Coreea lui Huntington este o boala ereditara a creierului care are ca rezultat miscari incontrolabile ale corpului si schimbari de personalitate. Nu poate fi vindecata.
Tulbutrari functionale: durerile de cap, migrenele, epilepsia si vertijele.
Boli degenerative: dementa, boala Alzheimer si scleroza in placi.
Migrenele
Migrenele par sa fie cauzate de deshidratare: prea multe paturi nu permit
organismului sa-si regleze temperatura in timpul somnului; bauturile alcoolice
initiaza un proces de deshidratare la nivelul celulelor, in mod special in
creier; tratamentele pentru regularizarea productiei de histamine; mediu
ambiant supra-incalzit fara marirea cantitatii de apa administrata
organismului. Migrenele par sa fie un indicator al reglarii temperaturii
critice a organismului in momentul 'stresului la temperatura
ridicata'. Deshidratarea joaca un rol important in aparitia
migrenelor.
Cel mai prudent mod de a aborda
migrenele este administrarea regulata de apa. Odata cu aparitia migrenei, se
produce o cascada de reactii chimice care vor opri organismul de la o
activitate normala. In acest moment, persoana afectata va fi fortata sa ia
medicamente analgezice impreuna cu o cantitate mare de apa. O cantitate
suficienta de apa rece poate fi si singura capabila sa scada temperatura
interna a organismului (inclusiv a creierului) prin restrangerea activitatii
vaselor sanguine din intregul organism. Dilatarea excesiva a vaselor sanguine periferice poate reprezenta
cauza principala a migrenelor.
Boala Alzheimer(BA)
Boala are mai multe stadii evolutive - precoce (faza usoara), intermediar (faza moderata) sau tardiv (faza severa).
Celulele creierului se micsoreaza sau dispar si sunt inlocuite cu pete dense, de forma neregulata numite placi senile;
Apar formatiuni neurofibrilare, in interiorul celulelor creierului, afectand sanatatea acestora.
O persoana cu boala Alzheimer are mai putina materie cenusie. Aceasta diferenta are un proces continuu, afectand functionarea cerebrala. Dupa tratament, se poate observa regenerarea materiei cenusii, cu efecte neurologice si psihice evidente dupa numai 6 luni de tratament.
Problematica neuropsihologica se particularizeaza prin dezvoltarea unui sindrom afazo-agnozo-apraxic cu disartrie logoclonica, saracire a limbajului mergand pana la logoree neinteligibila; agnozie, mai ales spatiala (bolnavul nu-si mai recunoaste propria camera); apraxie pana la imposibilitatea imbracarii, dezbracarii si chiar a mestecatului.
Ca factori favorizanti amintim intoxicatiile, avitaminozele, surmenajul si infectiile.
Factorii de risc legati de aparitia acestei boli sunt :
Varsta,
Loviturile sau ranile la nivelul capului,
Fumatul,
Ereditatea.
Semnele bolii difera mult de la un bolnav la altul, diagnosticarea bazandu-se pe performantele individului in urmatoarele 8 aspecte ale cunoasterii:
1.Orientarea in timp si spatiu,
2.Controlul miscarilor si actiunilor,
3.Atentia,
4.Memoria,
5.Limbajul,
6.Perceptia vizuala,
7.Rezolvarea problemelor,
8.Activitatea sociala.
Diagnosticul bolii Alzheimer tine cont de accentuarea pierderii memoriei in timpul vietii si a altor functii cognitive - schimbari de comportament, de personalitate si de gandire.
Cateva simptome sunt recunoscute ca insotind BA. Ele pot apare insa si in alte cazuri de dementa:
1.Pierderea memoriei care afecteaza viata de zi cu zi. Se uita in special evenimente foarte recente.
2. Dificultati in realizarea sarcinilor familiale (persoanele cu BA pot uita cum se prepara un fel de mancare sau pot uita daca au mancat),
3. Probleme de limbaj (persoanele cu BA pot uita cuvinte uzuale, inlocuind unele cuvinte cu substitute neadecvate, ceea ce face ca propozitiile rezultate sa fie greu de inteles),
4. Dezorientare in timp si spatiu (persoanele cu BA se pot rataci pe propria strada, nestiind cum sa ajunga acasa),
5.Judecata redusa (persoanele cu BA pot sa nu recunoasca o infectie ca fiind o problema pentru care trebuie sa apeleze la medic sau se pot imbraca inadecvat - haine groase intr-o zi torida),
6.Probleme cu gandirea abstracta (persoanele cu BA pot uita complet ce sunt numerele si ce se poate face cu ele; pot sa nu inteleaga semnificatia zilei de nastere),
7.Probleme cu plasarea obiectelor in locurile adecvate (persoanele cu BA pun un cui in frigider sau ceasul in cutia cu zahar),
8.Schimbari in atitudine si comportament (au loc treceri rapide de la calm la furie, fara un motiv explicit),
9.Schimbari ale personalitatii (persoanele cu BA pot deveni extrem de confuze, suspicioase, apatice),
10. Pierderea initiativei ( apare o pasivitate accentuata).
Tratamentele pentru BA cunoscute pana in prezent includ medicamente pentru imbunatatirea memoriei prin cresterea cantitatii de acetilcolina in organism si pentru ameliorarea problemelor comportamentale, cum ar fi halucinatiile, agitatia, depresii, starile de anxietate, insomniile.
Paralizie de origine cerebrala
Paralizie inseamna inactivare sau slabiciune, o afectiune in urma careia o persoana nu isi poate controla in mod adecvat muschii si miscarile.
Miscari involuntare: ataxia si atetoza.
Ataxia - dificutati in echilibru si pozitia corpului , miscari necoordonate; dereglarea cerebelului in partea inferioara si posterioara a creierului.
Atetoza - necontrolarea miscarilor involuntare (membrelor, capului) , dereglarea ganglionilor bazali ce asigura miscari line, coordoate.
Boala lui Little afecteaza procesele mentele si abilitatile fizice, ei invata cu greu sau sint subdezvoltati mintal avind o inteligenta joasa.
Bolile provocate de paralizie sint dobindite in timpul vietii sau din nastere.
Cauzele: - infectarea bebelusului care se dezvolta in uter cu virusul rubeolei
- alimentarea fatului cu oxigen si substante nutritive in uter nu este corecta
- la o nastere grea corpul bebelusului nu primeste suficient oxigen
Paralizie de origine cerebrala este in general mostenita de la parinti.
Tratamente: fizioterepie, exercitii fizice, scoala speciala, operatii chirurgicale pentru membrele afectate.
BLOCUL SINOATRIAL SI ATRIOVENTRICULAR.
Blocul sinoatrial reprezinta o tulburare de
conducere provocata fie de absenta stimulului sinusal, fie de blocarea lui la trecerea spre
atriu. Blocul atrioventricular reprezinta o tulburare in propagarea unui stimul
sinoatrial catre ventricul, astfel neavand loc contractia inimii la acel
moment.
Cauze: cardiopatia ischemica,
cardiomiopatii diverse, intoxicatia digitalica, reflexe vagale pornite din
iritatia organelor interne.
Simptoame: ritm cardiac rar, regulat sau
cu pauze. Sincopele Adams-Stockes (pierderea constiintei) sunt provocate de
scaderea frecventei cardiace sub 20/min.
Tratament: etiologie si inlaturare a
cauzelor. Tratament simptomatic: se impune la frecventa sub 40/min. : Isuprel
10 mg la 3-6 h, atropina 0,5-1 mg. Stimulatorii electrici artificiali
endocardici (pacemaker) reprezinta singura solutie terapeutica de durata.
BLOCUL DE RAMURA STANGA SI DREAPTA.
Este o tulburare de conducere
caracterizata prin intirzierea stimulului inimii la nivelul ramurilor sale din
ventriculi: cand conducerea este intirziata in ventricolul drept se
produce blocul de ramura drept, iar in ventriculul sting - blocul de ramura
sting.
Cauze: cel drept poate fi congenital
fara semnificatie patologica; ambele pot aparea in:
cardiopatie ischemica, hipertensiune arteriala, cord pulmonar, intoxicatii cu
digitala, chinina, infectie reumatica etc.
Diagnosticul este numai
electrocardiografic, blocurile de ramura nu au simptoame clinice.
Tratament: nu exista un tratament al
blocului de ramura; prezenta lui atrage atentia asupra cauzelor ce l-au produs,
deci conduita este dupa caz - coronarodilatatorie, tratament antiinfectios,
inlaturarea medicatiei incriminate.
