|
|
|
TEHNICI SPECIALE DE MASAJ
Masajul Transversal Profund (Cyriax) - MTP
MTP se adreseaza manifestarilor posttraumatice ale aparatului musculo-tendinos si capsulo-ligamentar.
Afectiunile pentru care se aplica aceasta tehnica de masaj sunt: entorse mai vechi ale articulatiei tibiotarsiene, capsulite retractile reci, sechele postentorsa, entorsa recenta de gr 1, tendinite, tenosinovite, traumatisme musculare (lovituri, etc.).
In general, acest tip de masaj are indicatii in afectiunile in care medicina alopata indica infiltratii cu corticoizi.
Contraindicatii: artrite septice (inflamarea unei articulatii din cauza unei infectii microbiene), artropatie gutoasa, calcifieri periarticulare, bursite.
Tehnica de executie
Practic, se efectueaza o frictiune punctiforma cu pulpa indexului peste care se suprapune mediusul pentru augmentarea fortei. Pentru o aplicare corecta, trebuie cunoscut cu precizie sediul leziunii. Presiunea se aplica perpendicular pe sediul leziunii si se executa miscari in toate sensurile, cu o amplitudine suficient de mare pentru a mobiliza structura masata.
Profunzimea manevrei depinde de elementul asupra caruia se actioneaza.
Posturarea pacientului este in functie de afectiunea care trebuie tratata, de sediul acestei afectiuni si implicit de tipul de manevre ce urmeaza a fi aplicate. Astfel, la tratarea unei tenosinovite de pilda, pacientul executa o tensiune a tendonului prin incordarea muschiului.
Timpul de executie este variabil. Pentru leziuni recente se incepe cu efleuraj (5-10 minute) si apoi masaj Cyriax (3 minute). Pentru leziuni vechi, se mareste timpul aplicatiei la 5-10 minute. Se urmareste reactia pacientului intrucat de obicei, durerea locala va creste in primele minute (2-3 minute) dupa care va disparea progresiv. Daca in timpul tratamentului durerea se intensifica, se opreste imediat masajul pentru a nu provoca o reactie tendinostala.
In timpul tratamentului pot aparea fluctuatii ale sindromului dureros.
Acest tip de tratament nu se face zilnic. El are efecte antalgice si de rearmonizare functionala. De obicei, la locul unei dureri stagneaza anumite substante chimice ce intretin durerea iar prin hiperemia locala provocata de masaj, aceste substante sunt indepartate. El este totodata util pentru ruperea aderentelor posttraumatice. Daca se fac si miscari active, aderentele nu se vor mai reconstitui.
Masajul de drenaj limfatic manual (dupa Leduc - scoala franceza)
Acest tip de masaj se executa in trei etape succesive:
- drenajul ganglionilor limfatici;
- drenajul de apel (drenajul colectorilor limfatici);
- drenajul de resorbtie.
1) Drenajul ganglionilor limfatici
Ganglionii pot face acumulari de limfa si pot avea marimea variind intre cea a unui bob de orez pana la cea a unei masline. Drenajul se face in scopul evacuarii limfei lor prin presiuni repetate, lente si de intensitate medie.
Mana este culcata pe nucleele ganglionare, degetele apasa perpendicular prin presiuni moderate: 2-3 miscari la fiecare 10 secunde; aceasta manevra se repeta de 5-10 ori pe fiecare nucleu ganglionar.
2) Drenajul de apel - se executa asupra vaselor colectoare si de evacuare a limfei, in aval de regiunea tratata. Are drept scop golirea colectorilor prin realizarea unei "aspiratii" la nivelul regiunii pe care dorim s-o drenam.
Rolul vaselor colectoare: - dirijeaza limfa colectata din capilare spre nucleele ganglionare.
Tehnica de executie
Miscarea mainii relaxate urmeaza miscarea de circumductie a umarului. Contactul dintre mana maseurului si corpul pacientului incepe intotdeauna proximal si se termina distal. Pozitia mainilor: degetele sunt perpendiculare pe vasele limfatice, in scopul de a le stimula in timpul presiunii. Presiunea are in vedere stimularea limfaticelor superficiale hipodermice, astfel ca presiunea degetelor trebuie resimtita la nivelul subcutanatului, adica trebuie sa ramana foarte usoara. Miscarile trebuie sa se execute foarte lent, in ritm aproximativ de 3 manevre la 10 sec., de 4-5 ori in acelasi loc si din aproape in aproape.
Stimularea colectorilor incepe de la radacina membrelor (dupa ce stimulam mai intai nucleele ganglionare) si mainile se deplaseaza odata, progresiv, spre regiunea pe care dorim s-o drenam.
3) Drenajul de resorbtie se realizeaza doar daca avem edem. Edemul periferic invadeaza tesuturile situate intre derma si fascia musculara. Lichidul excedentar din spatiul interstitial este progresiv impins spre capilarele limfatice prin care limfa va fi condusa incet spre colectori. Drenajul de resorbtie se realizeaza la nivelul zonelor infiltrate si are rolul de a dirija lichidul interstitial spre capilare si apoi spre vasele colectoare.
Tehnica de executie
Mana relaxata urmeaza miscarile induse de circumductia umarului; presiunea exercitata in cursul manevrei incepe distal si se termina proximal, fiind orientata spre colectori. Daca avem un edem mare el trebuie fragmentat in decursul manevrei de resorbtie, adica el va fi drenat progresiv, din aproape in aproape. Pozitia mainilor: mainile vor cuprinde in bratara zona edematizata (umflata) in totalitatea sa; daca acest lucru nu este posibil, trebuie sa cuprindem total fragmentul de edem pe care dorim sa-l drenam. Presiunea este orientata spre colectori. Manevrele trebuie sa fie lente; faza cea mai importanta a manevrei este relaxarea presiunii, moment in care capilarele isi regasesc calibrul initial; daca presiunea propulseaza limfa din capilare spre colectori, relaxarea permite capilarelor sa se umple din nou.
Succesiunea manevrelor: 3 miscari la 10 secunde.
Indicatii:
Drenajul limfatic manual este indicat in:
in faza initiala a tratamentului tuturor formelor de edem de origine venoasa, cardiaca sau limfatica, cu exceptia edemului elefantiazic congenital (unde un avem cai limfatice si deci nu avem ce stimula);
in tratarea proceselor inflamatorii cu continut mare de proteine;
in perioada pre- si post-operatorie a insertiilor de grefe cutanate;
tratarea leziunilor cutanate: drenajul limfatic manual al pielii si al tesuturilor subcutanate accelereaza procesul de regenerare;
tratarea tulburarilor trofice cauzate de insuficiente arteriale sau venoase.
Drenajul limfatic are de asemenea un efect relaxant, ritmul lent al manevrei asociat cu blandetea executiei contribuind la relaxarea fizica si psihica a pacientului.
Contraindicatii:
procese infectioase grave;
recidive metastazice.
Masajul periostal (dupa dr. Vogler)
Tehnica lui Vogler, facuta publica incepand cu 1953, se bazeaza pe declansarea efectelor reflexogene plecand cu manevre efectuate asupra anumitor puncte ale periostului. Prin excitatii bine dozate ale sistemului neuro-vegetativ se obtin efecte antalgice in durerile provocate de ulcer gastric, colici hepatice sau nefritice, accese inflamatorii de origine reumatica si chiar osteoporoza.
Masajul periostal - consta in stimularea unor zone periostale punctiforme si poate influenta zone reflexogene aflate la distanta.
Tehnica manuala
Este punctuala, actionandu-se cu: articulatia interfalangiana
proximala a degetelor 2 sau
Se realizeaza presiuni punctuale ritmice pe suprafetele osoase accesibile. Plecand de la punctul tratat, manevrele se dezvolta in forma de stea, inlaturand tesutul superficial pana la limita zona masate, insa fara ca degetele sa alunece cumva pe piele. Presiunile si relaxarile repetate vor avea o intensitate care creste pana cand atinge limita suportabilului. O data atinsa aceasta limita, manevrele descriu miscari circulare foarte lente, intotdeauna in locul dureros, cu o presiune ce se va diminua usor pana la simplul contact. In felul acesta pot fi tratate, alternativ, mai multe puncte dureroase. La finalul acestei parti se va face un masaj al tesutului subiacent, in genul presiunilor alunecande, profunde, ce au in vedere mobilizarea partilor moi vecine.
In functie de durere, sedinta poate dura intre 20 si 30 minute.
Este un masaj profund care preseaza direct periostul; se cauta sediul durerii si se apasa pe punctul de durere maxima, efectuand o frictiune in stea si tratand mai multe puncte alternativ.
Puncte de electie:
- pe articulatia condrosternala in anghina pectorala;
- pe articulatiile interapofizare din paravertebral lateral (nu se fac presiuni pe apofizele spinoase nici la bolta craniana, nici pe rotula sau pe clavicula).
Chiropractica (chiropraxie, vertebroterapie) se ocupa cu rearanjarea articulatiilor interapofizare si intervertebrale.
Masajul cu gheata
Este un masaj antiinflamator si decongestiv, mai puternic decat medicatia antiinflamatorie clasica, eficient dupa traumatisme, in contracturi sau chiar rupturi musculare, in torticolis recent (foarte eficient), hernii de disc, periartrite sau spasmicitate neurologica (se executa pe musculatura antagonista).
Consta in frictiuni locale sau regionale cu un cub de gheata (pahar) timp de 5-10 minute. Produce initial o vasoconstrictie (contractarea vaselor de sange), apoi o vasodilatatie cu efecte trofice si analgezice locale.
La aparitia hipereremiei intense, se opreste tratamentul.
Se poate executa de cateva ori de zi, in functie de necesitati.
