|
|
|
PRIMUL AJUTOR IN INTEPATURI DE INSECTE VENINOASE, MUSCATURI DE SARPE, SOC ANAFILACTIC
a)intepaturi de viespi, albine
in aceste situatii apar fenomene locale, benigne, trecatoare ce constau in: prurit, senzatie de arsura, congestie, edem, tumefactie. in functie de sensibilitatea individului, cantitatea de venin (numarul de intepaturi) si zona afectata (pielea capului este puternic vascularizata si favorizeaza raspandirea serului) apar si fenomene generale ca: transpiratie rece, cianoza extremitatilor, puls mic si frecvent, hipotensiune, edem pulmonar, colaps circular. Copii reactioneaza mai intens decat adultii datorita greutatii corporale reduse, ceea ce concentreaza veninul.
b) intepaturi de paianjen si de scorpion
Local apare o tumefactie extinsa, foarte dureros insotite de semne generale: varsaturi, astenie, trismus.
Pentru toate tipurile de intepaturi tratamentul consta in scoaterea acului insectei, comprese locale cu alcool sau amoniac diluat; ser antitoxic specific (antiscorpionic); hidrocortizon hemisuccinat, antihistaminice, stimulente circulatorii, asigurarea respiratiei.
c) Muscatura de sarpe
in tara noastra traieste doar vipera cu corn al carei venin are actiune predominant hemoragica si hemolitica. Muscatura lasa urma celor doi colti. Local apare o durere vie, intensa, dupa 15 minute apare eritem si edem redus de 3-5 cm in cazurile usoare sau intense de 15-30 cm si chiar mai mari in cazuri grave, cu cianoza, pete ce apar la 6 ore si hematoame, flictene mari cu continut seros sau hemoragie, necroze, cangrene, limfangita si limfatenita dupa 12 ore.
Manifestarile generale - se caracterizeaza prin greturi, varsaturi, ameteli, somnolenta, epistaxis, hematemeza, melena (hematurie - prezenta sangelui in urina; hematemeza - varsatura ce contine sange; melena - scaune cu sange), tulburari de ritm cardiac, colaps, endem pulmonar acut, coma si moarte in 2-3 zile.
Masuri de prim ajutor
Pentru impiedicarea difuziunii, extragerea veninului si inactivarea lui: incizie locala de 0,5ml/cm intre cele doua urme ale coltilor si apoi extragerea de cei ce dau primul ajutor cu ajutorul cavitatii bucale (daca acesta nu prezinta leziuni bucale). Extractia a 90% din venin este realizata daca este efectuata corect timp de 30 de minute. Actiunea dupa 3 minute nu este eficienta. Incizia se face pana la fascia de invelis pe creasta unui pliu format de catre cel ce acorda primul ajutor la nivelul muscaturii (la fel ca la injectia subcutanata).
Pentru impiedicarea difuziunii care are loc aproximativ in totalitate pe cale limfatica se aplica un garou la 'radacina' membrului afectat, atat de strans incat sa permita introducerea unui singur deget sub el. Inactivarea toxinei se face cu ser antiviperic injectat intr-un timp cat mai scurt cu putinta in jurul muscaturii, in cantitate de 20-30 ml si/sau intravenos in functie de greutatea bolnavului si momentul aplicarii, in perfuzie lenta diluat in solutie de glucoza 5%.
Datorita gravitatii si necesitatii unui tratament vital si complex se impune internarea de urgenta, pentru aplicarea tratamentului cu antihistaminice, analeptice, tonicardiace, tratamentul socului, sindromului de coagulare intravasculara diseminata, sindromul hemolitic, insuficienta renala acuta si a insuficientei respiratorii acute.
d) Alergia
Este un fenomen de natura imunopatologica, caracterizata printr-o reactivitate particulara, exagerata, specifica, dobandita in urma sensibilizarii fata de o substanta alergica ce provoaca formarea de anticorpi specifici.
Socul anafilactic : este cea mai grava expresie clinica a reactiei antigen-anticorp de tip umoral. Teoretic orice alergen poate declansa un soc anafilactic indiferent de originea lui (substante toxice, antibiotice, penicilina, substantele de contrast, sulfamidele, novocaina).
Tratamentul de prim ajutor
Se aplica in zona proximala a membrului in care s-a administrat injectia, un garou. Daca injectia a fost intradermica, subcutanata sau intra musculara se administreaza adrenalina 1% 0,25 ml in centrul teritoriului injectat; in cazuri mai grele se administreaza adrenalina intravenoasa lent 0,1 -0,5ml, din fiola diluat in 10 ml solutie salina izotona. Daca din diverse motive nu sunt posibile masurile anterioare se injecteaza adrenalina 0.3mg subcutanat repetat la fiecare 20 min. de 2-3 ori sau 0,5 mg intramuscular ; concomitent se administreaza hemisuceinat de hidrocortizon l00mg intravenos urmat de perfuzie 200-400mg sau Tavegyl o fiola intravenos lent sau Romergan o fiola intramuscular.
Oxigenoterapia este si ea cuprinsa in tratamentul de prim ajutor.
e) Boala serului
Reprezinta un accident ce poate surveni la mai multe zile dupa administrarea parenterala de ser heterolog, penicilina sau vaccinuri preparate pe tesuturi de animale.
Nu putem uita ca orice agent terapeutic poate sensibiliza, deci anamneza alergologica este obligatorie.
Tratamentul de prim ajutor
Se impune un regim hidrozaharat, hemisucinat de hidrocortizon, preparate de calciu, antihistaminice. Local se aplica alcool mentolat in concentrati de 1% pentru prevenirea pruritului. Se mai poate administra si talc mentolat de 1-2%. Bolnavul trebuie atentionat asupra alergici de care sufera pentru profilaxia si desensibilizarea ulterioara. Formele severe se trateaza dupa conduita socului anafilactic si se interneaza. Alergia respectiva se va consemna in carnetul de sanatate.
