|
|
|
Plan de ingrijire pentru un anumit grup de varsta
In baza cu educatie senzoriala (baza 1) sunt copii cu varste intre 11 si 19 ani cu o incapacitate fizica si psihica severa ca de exemplu:
-autism
-sindromul Down
-sindromul Cornelia de Lange
-paralizie celebrala
-sindromul lui Gemma
Toti copii fac psihoterapie ceea ce include urmatoarele tinte:
-Competenta motorica fina: dezvoltarea competentei motorice fine, ca de exemplu manipularea clantelor, competente de scriere;
-Procesul sensori: in fiecare clipa o persoana ia in cunostinta informatiile din mediul inconjurator si trebuie sa realizeze ce e cel mai bun pentru sine;
-Planificarea si organizarea motorica: planificarea motorica este capacitatea de a organiza secvente de activitati si influente pentru dezvoltarea independentei in auto-ajutare si dezvoltarea motorica;
-Controlul postural si performanta motorica: stabilitate posturala, sau capacitatea de a mentine o pozitie stabila, prevede suport pentru dezvoltarea cometentei motorice fine.
Fiecare elev are epilepsie si are un plan de ingrijire.
Politica de ingrijire a studentilor cu epilepsie din baza 1 (anii 11-19)
Contine patru parti:
Partea 1: planul de ingrijire a epilepsiei, scrierea si mentinerea planului
Partea a 2-a: ingrijirea practica a studentilor care sufera de izbucniri
Partea a 3-a: procedurile urgente
Partea a 4-a: ghidurile
Partea 1: Planul de ingrijire a epilepsiei
1.1 Planul de ingrjire ne va documenta informatii care descriu tipurile de izbucniri, identifica medicametele, si ne descriu procedurile urgente. Unul va fi scris pentru fiecare student.
1.2 Va fi completata de parinti in timpul consultatiei cu asistenta scolii.
1.3 Dupa ce e completat va fi semnat de catre parinti, asistenta scolii, si profesor indicand un acord pentru elev.
1.4 Planurile vor fi compeltate in ordine alfabetica si fiecare copiat si retinut in clasa.
1.5 Planurile vor fi actualizate anual si tutorul va fi responsabil pentru ele.
1.6 Copiile trebuie sa fie la studentii cand parasesc scoala.
1.7 Un jurnal de bord va fi atasat langa planul de ingrijire care va fi completata dupa fiecare atac.
Partea a 2-a: Ingrijirea practica a studentilor
Nu trebuie luate masuri speciale pentru izbucniri usoare, in care copilul nu cade sau tremura, doar trebuie sa fi atent la copil si sa vezi daca urmeaza un al doilea atac.
Cand apare o izbucnire mai serioasa, urmatoarele ghiduri trebuie urmate:
2.1 -se muta copilul daca e intr-o situatie periculoasa, de exemplu afara, sau pe strada
2.2 -pune perina sub cap,sau ceva moale
2.3 -intoarce coplilul pe o parte, sau asteapta pana se opreste partea cea mai convulsiva a atacului
2.4 -ai grija de copil si ofera-i linistire
2.5 -da-i medicamente de prim ajutor daca e indicat in planul de ingrijire
2.6 -daca izbucnirea se prelungeste de termenul specificat chema ambulanta
2.7 - asigura-te ca un jurnal de bord e facut si datat.
Partea a 3-a: Procedurile urgente
Daca Midazolamul trebie administrat atunci conducta urmatoare trebuie urmata:
3.1 -asigura-te ca demnitatea coplilului e mentinut tot timpul cu taina ca prioritate
3.2 -medicamentul va fi verificat pentru data de expirare si numele copilului
3.3 -Midazolam va fi administrat de persoana cea mai apropiata de medicina cand copilul se afla la scoala
3.4 -personalul va urma instructiunile si va chema o ambulanta.
Partea a 4-a:Ghidurile
Activitati in scoala
Politica scolii este de a nu inpiedica activitatile studentilor bolnavi de epilepsie, numai daca parintii sau medicul le sfatuieste.
Siguratatea copilului bolnav de pilepsie consta prin a fi informat despre boala lui.
Toate activitatile sunt premise,in afara de a urca munti. Boxul si activitatile cu caii sunt premise ,dar doar cu supraveghere. Innotarea e permisa dar cu supraveghere.
Excursii scolare
Personalul care conduce excursia trebuie sa aiba o copie de plan de ingrijire. Procedurile trebuie sa fie familiare pentru a ingrijii epilepsia fiecaruia. Cand copii sunt dusi afara in timpul scolii, in formularul de iesire trebuie aminti medicamentul.
Medicamentul Midazolam trebuie tinut intr-un loc pe care toata lumea cunoaste si este accesibil.
Studentii care calatoresc cu transportul scoalar, politica de asigurare a departamentului este, ca daca studetul are o izbucnire prelungita, soferul se va duce la cea mai apropiata urgenta pentru a fi administrat medicamnetul.
Clasificarea internationala a atacurilor
Atacuri epileptice: Partial: partial simplu, complex, partial cu generalizare secundara.
Generalizat: tonic-clonic, atonic, tonic, mioclonic, absenta.
Partial simplu:simptomele pot include: convulsii, transipratie, ameteala, greata, probleme cu auzul, viziuni, déjà vu etc
Partial complex: simptomele pot include- smulgerea hainelor, palmuirea buzelor, inghitire repetata
Ce sa facem:
-nu incerca sa retii copilul, doar asigura protejare
-nu incerca sa "trezesti" copilul
-linisteste copilul
-explica ce s-a intamplat
-recordeaza si raporteaza
Tonic-clonic
Tonic: simptomele- muschii se contracta si corpul tremura. Este o pierdere de constiinta. Copilul va cadea si dupa aceea tot corpul sau o parte va tremura necontrolabil. Copilul poate deveni alabastru din cauza lipsei de oxigen. Copilul poate isi revine repede sau poate adoarme pentru cateva ore.
Cum procedam:
- nu intra in panica
- protejeazal de ranire
- lasa atacul sa se desfasoara
- protejeaza capul, punand mana sub el
- pune-l in poztia de recuperare
- raporteaza
- !!!nu pune nimic in gura sau intre dinti!!!
Absenta: lipsa de constiinta momentana
Simptome- holbare, clipire, visare
Cum procedam: -nu incerca sa trezesti copilul
-spune-i ce s-a intmplat, si momentul de dinainte atacului
-raporteaza
Atonic: lesin
Simptome- lesinare
Mioclonic: convulsii scurte dar puternice.
Cum procedam: - in ambele cazuri exista riscul de vatamare si o atentiune maxima este vitala
- reasigurare
- raportare
Midazolam (calmant) are efect foarte bun asupra opririi atacurilor. In trecut a trebuit sa ne bazam pe medicamente (DIAZEPAM si STRESOLID), pe care unele parinti si copii au gasit incomfortabil. Midazolamul poate fi administrat prin gura cand copilul are un atac. Va functiona foarte repede si atacul trebuie sa se opreasca in cateva minute. Midazolam pare sa fie un medicament eficient si dozarea recomandata nu are nici o reactie adversa. Copii pot fi somnorosi, dar de obicei copii sunt somnorosi dupa ce au avut un atac.
Indicatii cand sa folosim Midazolam:
Atacuri convulsive cu pierdere de constiinta ex. Atac tonic general sau atac tonic-clonic general secundar cu o durata mai mare de 10 minute
La unele copii Midazolamul trebuie administrat dupa o perioada mai scurta, daca avem antecedente si stim tipul crizei
La unele copii Midazolam trebuie administrat cand au o serie de atacuri scurte si in crestere si in trecut copilul a dezvoltat convulsii epileptice
Daca Midazolamul nu are efect dupa 10-15 minute de la administrare, trebuire administrat o a doua doza si dusa la spital.
Cum sa adaugam Midazolamul bucal:
Posibile efecte adverse pot fi depresia sau suflarea incetata, sau unele copii sunt dezorientati si se holbeaza dupa ce Midazolamul a fost administrata. Nu va faceti griji pentru asta. Copilul isi aminteste totul si nu trebuie stresat.
