|
|
|
Sunt substante care produc sau prelungesc somnul.
Din punct de vedere structural apartin mai multor clase structurale.
Se impart in mai multe grupe importante:
A. Hipnotice barbiturice
B. Hipnotice nebarbiturice
Produc un somn diferit de somnul fiziologic care se caracterizeaza prin cresterea duratei totale de somn, dar cu scurtarea perioadei de somn rapid. Actioneaza la nivelul R GABA- ergici, favorizand actiunea GABA inhibitorie.
In functie de durata efectului hipnotic, barbituricele se impart in 2 grupe:
Cum sunt Barbitalul si Fenobarbitalul. Sunt indicate in tratamentul insomniei prin deficit de mentinere a somnului. Au risc mare de a produce dependenta si capacitate mare de a produce inductie enzimatica.
Cum sunt Amobarbitalul, Ciclobarbitalul, Secobarbitalul si Pentobarbitalul. Sunt indicate in tratamentul insomniei prin deficit de inducere a somnului. Au risc mai mic de a produce toleranta si dependenta. Produc mai putin inductie enzimatica hepatica.
Barbituricele determina ca reactii adverse:
somn neodihnitor
reactii alergice
somnolenta
toleranta si dependenta
Pe langa efectul deprimant nervos central barbituricele produc si inductie enzimatica hepatica. Datorita acestui efect ele sunt folosite terapeutic pentru profilaxia icterului nuclear la nou nascuti si pentru tratamentul icterului colestatic. Din cauza acestui efect produc toleranta si dependenta.
Produc interactiuni farmacocinetice cu alte medicamente metabolizate hepatic, cum sunt antidiabeticele orale si anticoagulantele orale carora le scade efectele. Din cauza actiunii inductoare enzimatice, barbituricele sunt contraindicate la pacientii cu profilaxie hepatica.
Pe langa aceasta, barbituricele mai sunt contraindicate:
la pacientii cu insuficienta hepatica
la cei cu alergie
la pacientii varstnici si la copii
Datorita actiunii deprimante nervos centrale, barbituricele mai au si efecte sedative si anticonvulsivante
In aceasta grupa sunt incluse mai multe categorii structurale:
sunt folosite ca hipnotice
au efecte sedative tranchilizante si miorelaxante
unele dintre ele insa au si efecte hipnotizante
Florazepamul, Nitrazepamul si Flunitrazepamul sunt benzodiazepine care au efecte hipnotice de durata relativ scurta si care sunt utile in tratamentul insomniei primare, actioneaza la nivelul receptorilor GABA ergici favorizand actiunea GABA inhibitoare
Au avantajul ca aduc un somn asemanator celui fiziologic si au risc mai mic de a produce toleranta si dependenta
este un compus cu structura alcoolica care are efecte hipnotice si anticonvulsive
ca reactii adverse produce iritatie puternica la nivelul tractului digestiv
