|
|
|
Mecanisme compensatorii in insuficienta respiratorie(IR)
Sunt consecinta hipoxemiei si hipoxiei.Vizeaza ameliorarea oxigenarii tisulare.
1. Polipneea-indusa de supraactivarea centril;or respiratori de impulsuri venite de la chemoreceptori sinocarotidieni care sesizeaza scaderea concentratiei oxigenului, eventual cresterea concentratiei CO2.Centrii respiratori suprastimulati vor descarca o cantiate mai mare de impulsuri, crescand frecventa respiratiei si travaliul muschilor respiratori.Ventilatia se amelioreaza si oxigenarea la fel.
2. Activarea centrilor vegetativi simpatici-prin impulsuri de la chemoreceptorii care sesizeaza scaderea concentratiei oxigenului.Se activeaza si SNS periferic.Este stimulata frecventa si contractilitatea cardiaca, creste debitul cardiac, ameliorandu-se perfuzia si deci oxigenarea tisulara.Stimularea simpaticului determina si venoconstrictie cu mobilizarea sangelui din ficat, splina, creste perfuzia tisulara.Stimularea simpaticului produce arterio si arterioloconstrictie selectiva in teritorii cu alfa1 receptori, producandu-se fennomene de redistribuire preferentiala a sangelui.Creierul si miocardul nu sufera de hipoxie, pana la un punct.1) si 2) pot intra in functiune imediat.]
3. Poliglobulia-creste posibiltatea de transport a oxigenului pe Hb catre tesuturi.Hipoxemia este perceputa de chemoreceptori renali, stimuland secretia de erotropoietina care in maduva osoasa hematogena stimuleaza eritropoieza.
4. Cresterea desaturarii oxiHB la nivel tisular-prin urmatoarele mecanisme:
-hipoxemia determina ca sangele sa ajunga in tesuturi cu pres partiala a oxigenului pe curba abrupta a disocierii oxiHb
-hipoxia determina la nivel tisular cresterea productiei de acid lactic.Excesul de acid da la nivel tisular scade afinitatea Hb pt oxigen.
-hipoxemia asociata cu hipocapnie-hematia sintetizeaza mai putin acid carbonic, rezulta alcaloza eritrocitara care altereaza enzimele glicolizei eritrocitare , asa crescand sinteza acidului 2,3 DPG care scade afinitatea Hb pt oxigen.
5. Cresterea adaptativa a activitatii unor enzime ale lantului respirator mitocondrial .Desi oxigenul ajunge in cantitati mici la nivelul tisular este utilizat mai economic.
