|
|
|
Inflamatia - definitie, agenti etiologici, etape de desfasurare, clasificarea celulelor proinflamatorii
Inflamatia este o reactie tisulara de aparare locala cu participarea intregului organism; aceasta reactie are caracter nespecific si este constituita din ansamblul de modificari vasculare, celulare si umorale care au ca scop asanarea si vindecarea leziunilor tisulare produse de diferiti agenti agresogeni (leziunile pot fi la nivelul celulelor proprii, matricei celulare sau la nivelul endoteliului vascular).
Procesul inflamator limiteaza, intr-o prima etapa, efectele lezionale ale agentului agresor. In etapa secunda contribuie la refacerea structurilor lezate. Procesul inflamator nu este un proces generator de leziuni tisulare(cu o exceptie - nu sunt considerate reactiile de inflamare generate de procese imune patologice);
Inflamatia este perfect adaptata cantitativ si calitativ in raport cu intensitatea si intinderea leziunilor tisulare;
Agentii etiologici ai inflamatiei sunt:
A. Agenti infectiosi (septici): bacterii, virusuri, ricketsii, fungi, paraziti.
B. Agenti neinfectiosi:
Mecanici (traumatici);
Termici (arsuri, energia electrica, energia radianta);
Chimici:
Exogeni: substante de natura acida sau bazica;
Endogeni: sarurile biliare care vin in contact cu alt tesut decat cel de origine, cum ar fi peritoneul, produc o inflamatie foarte grava.
Aspectul histopatologic al leziunii inflamatorii:
In centrul focarului celule necrozate;
La periferie celulele prezinta importante alterari metabolice si ale aspectului microscopic;
Etapele reactiei inflamatorii:
A. Etapa vasculara este reprezentata de un aflux puternic de celule proinflamatorii (PMN, monocite, eozinofile) la nivelul peretelui vascular din aria inflamata. Acest aflux se desfasoara sub actiunea unor mediatori solubili formati si eliberati din focarul inflamator. Efectele acestor mediatori se pot impartii in:
Efecte vasculare: vasodilatatie; cresterea permeabilitatii capilarelor; modificari functionale la nivelul celulelor endoteliale (stimuleaza expresia unor receptori);
efecte chemotatctoare de leucocite si activarea metabolica a acestora.
B. Etapa celulara cuprinde activarea metabolica completa a celulelor proinflamatorii chemoatrase si migrarea lor prin peretele vascular pana in centrul focarului inflamator unde isi exercita functiile:
Fagocitoza;
Citotoxicitatea oxigen dependenta.
C. Etapa de reparatie tisulara, cuprinde urmatoarele sub-etape:
a) Fibroplazia refacerea structurii matricei extracelulare;
b) Angiogeneza refacerea structurilor vasculare;
c) Remodelarea tisulara locala (etapa cicatriciala).
Clasificarea celulelor proinflamatorii
A. Celule proinflamatorii profesionale: PMN, monocite, macrofage, eozinofile; acestea au cateva caracteristici comune: - Au capacitate de fagocitoza si citotoxicitate; - Nu sunt celule perfect autonome; functiile lor depind de participarea unor celule cu rol accesor: celule endoteliale, trombocite, mastocite, bazofile.
B. Celule profesionale care intervin in reparatia tisulara:
Fibroblasti produc colagen T refac matricea extracelulara;
Celule endoteliale initiaza angiogeneza;
Celulele epiteliale refac stratul epitelial al mucoaselor acolo unde acesta este lezat;
Functiile acestor celule depind de activitatea celulelor proinflamatorii T refacerea tisulara depinde de calitatea reactiei proinflamatorii.
