FRACTURILE COLOANEI

Fracturile coloanei cervicale

- Fracturi C1

- Fracturi C2

- Fracturi C3 - C7

Fracturile coloanei toracice

Fracturile coloanei lombare

RAPEL  ANATOMIC

- 3 curburi

- Lordoza cervicala

- Cifoza dorsala

- Lordoza lombara

- Morfologia vertebrala

- Talie diferita

- Forma diferita

- Inclinarea fatetelor

Conceptul  celor trei coloane
( Denis )

- Coloana anterioara

- Ligamentul longitudinal anterior

- Partea ant. a corpului si discului intervertebral

- Coloana mijlocie

- Ligamentul longitudinal posterior

- Partea post. a corpului si discului intervertebral

- Coloana posterioara

- Arcurile vertebrale posterioare

- Suprafetele articulare + ligamente

FRACTURI  C 1

- Mecanism de producere - indirect

- Hiperextensie - leziuni arc posterior

- Hiperflexie - leziuni arc anterior

- Compresiune laterala - fract. masa laterala

- Compresiune axiala - Luxatia divergenta a maselor laterale ( fract Jefferson )

DIAGNOSTIC

- Clinic - Durere

- Tumefactie locala

- Redoare antalgica

- Paraclinic - Rx. de fata transbucala

- Rx. de profil

- Tomografia computerizata

CLASIFICARE

- Fractura de arc anterior

- Fractura de arc posterior

- Fractura de mase laterale

- Fractura cominutiva de mase laterale

- Fractura atlas cu avulsia ligamentului transvers

- Fractura proceselor transverse

COMPLICATII

- Neurologice

- tulburari de sensibilitate si motricitate de diferite grade

- tetraplegii incomplete

- Sindrom Brown-Sequard

- tetraplegii complete

TRATAMENT

- Ortopedic in fracturile fara leziuni neurologice

- Guler Schantz pt 8 sapt

- Fracturile stabile

- Halotraction pt 8 sapt

- Minerva gipsata

- Fractureile instabile

- Artrodeza C1-C2

FRACTURI  C2

- Mecanism de producere

- Hiperextensie ( fractura spinzuratilor ) - la jonctiune corp-arc posterior

- Forfecare ant sau post - fracturi de apofiza odontoida ( lez. neurologice grave; deces )

- Compresiune axiala

CLASIFICARE

- Roy-Camille

- Fractura oblica in jos si anterior

- deplasare anterioara ; STABILE

- Fractura oblica in jos si posterior

- deplasare posterioara ; INSTABILE

- Fractura transversala

- INSTABILITATE MAXIMA

DIAGNOSTIC

- Traumatism in flexie sau extensie

- Dureri suboccipitale cu disfagie

- Descarcari electrice la flexia capului

- Sindrom Brown-Sequard

- Nevralgie de Arnold

- Tetraplegie cu tulburari respiratorii

FRACTURI  C3 - C7

- Etiologie - Caderi de la inaltime

- Accidente auto

- Accidente de sport ( plonjane )

- Mecanism - indirect

- Compresie - distractie

- Flexie - extensie

- Rotatie

DIAGNOSTIC

- Clinic

- cefalee

- cervicalgii

- parestezii membre superioare

- tulburari vizuale si auditive

- vertij

FRACTURI COLOANA  TORACICA

- Mecanism de producere - Indirect

- flexie pura - fract stabila

- flexie si rotatie - fract instabila

- extensie - stabila

- compresie - stabila

- forfecare

TRATAMENT

- Fractura stabila

- reducere prin reclinatie si imobilizare in diferite tipuri de corsete

- Fractura instabila

- reducere prin mijloace chirurgicale si osteosinteza posterioara sau anterioara

FRACTURI  COLOANA LOMBARA

- Etiologie

- caderi de la inaltime

- politraumatisme

- accidente auto

- Mecanism de producere - indirect

- compresie, flexie anterioara, extensie,

forfecare, torsiune, distractiune

DIAGNOSTIC

- Clinic

- durere spontana sau la palparea spinoaselor

- tumefiere locala sau hematom

- leziuni neurologice de diferite grade

- Radiologic

- Rx. coloana lombara fata + profil

- Tomografie computerizata

- RMN simplu sau cu substanta de contrast

CLASIFICARE

- Magerl

- Tip A - in compresie pura

A1 - fractura tasare corp vertebral

A2 - fractura separare corp vertebral

A3 - fractura cominutiva cu zid posterior rupt ( instabile )

- Tip B - in distractie

B1 - distractie posterioara cu predominenta ligamentara

B2 - distractie posterioara cu pedominenta osoasa

B3 - distractie anterioara

TRATAMENT

- Fracturi stabile

- Reducere prin manevre externe

- repaus pe plan dur in hiperextensie

- reducere prin reclinatie

- Impobilizare in corset gipsat cu trei puncte de sprijin ( sternal, lombar, pubian )

- Fracturi instabile

- Reducere si osteosinteza

- posterioara cu suruburi transpediculare

- posterioara cu tije

- anterioara cu placa si suruburi

- Reducere si artrodeza intervertebrala