|
|
|
Cuprinde substante cu actiune :
A. Antiparkinsoniana
B. Anticonvulsivantele (antiepileptice)
C. Miorelaxantele centrale
A. Antiparkinsoniene
Sunt substante utile in tratamentul simptomatic al bolii Parkinson, ele inlatura tulburarile motorii si vegetative, dar nu influenteaza evolutia bolii.
Sunt de doua tipuri :
Antiparkinsoniene dopaminergice
Antiparkinsoniene anti-colinesterazice
Actioneaza prin cresterea controlului dopaminergic in sistemul extrapiramidal (nucleul caudat, nigrostriat si putamen).
actioneaza prin cresterea sintezei de dopamina in tractul nigrostriat
se administreaza intern, insa este degradat repede la periferie sub actiunea decarboxilazei, din acest motiv numai o mica cantitate ajunge in SNC pentru producerea efectelor antiparkinsoniene (dopamina formata la periferie nu poate trece bariera hemato-encefalica si nu intervine in efectul antiparkinsonian
ea determina numai reactii adverse periferice
este asemanatoare alcaloizilor din secara cornuta
are efecte antiparkinsoniene datorita stimularii directe a receptorilor dopaminergici
produce si scaderea secretiei de prolactina, din acest motiv este folosita in unele forme de cancer
este o substanta cu actiune antivirala si antiparkinsoniana
efectul antiparkinsonian este datorat cresterii eliberarii de dopamina in sistemul extrapiramidal
Sunt substante cu actiune parasimpaticolitica la nivel central. Ele influenteaza predominant tulburarile vegetative din boala Parkinson si mai putin tulburarile motorii.
Produce ca reactii adverse: sedare, uscarea gurii, tulburari de vedere, constipatie si tulburari de mictiune. Este contraindicat la pacientii cu glaucom si la pacientii cu adenom de prostata.
B. Antiepileptice sau anticonvulsivante
Sunt substante utile in tratamentul epilepsiei. Ele impiedica producerea convulsiilor, dar nu influenteaza evolutia bolii.
Tratamentul antiepileptic se face toata viata, de obicei prin asocierea a doua sau mai multor antiepileptice. Din acest motiv apar frecvent reactii adverse, cele mai importante fiind: tulburari hematologice cu anemie, leucopenie si trombocitopenie, sangerari (datorita hipovitaminozei K), osteoporoza, osteomalacie (datorate hipovitaminozei D), afectare hepatica, reactii alergice, pot fi teratogene (din acest motiv antiepilepticele sunt teoretic contraindicate in sarcina. Practic insa, deoarece criza epileptica poate produce afectare fetala severa in sarcina tratamentul antiepileptic se continua cu doze minime eficace terapeutic). Antiepilepticele apartin mai multor grupuri structurale.
este utila in tratamentul crizelor majore
este folosita si ca antiaritmic
deoarece creste pragul sensibilitatii neuronale este folosita in tratamentul nevralgiilor severe, cum sunt cele de facial, trigemen, glosofaringian.
principalele reactii adverse ale fenitoinei:
afectare hepatica,
hipovitaminozele K si D
caracteristic, produc hipertrofie gingivala.
este util in tratamentul crizelor majore
poate fi util si in tratamentul crizelor minore.
este asemanatoare fenobarbitalului
este un dezoxibarbituric
este utila in tratamentul crizelor majore.
este utila in tratamentul crizelor majore
se foloseste si in tratamentul nevralgiilor severe
ca reactii adverse: sangerari, hipovitaminoze K si D
este un antiepileptic cu spectru larg
util in tratamentul crizelor majore si minore.
este o amida a acidului valproic
are aceleasi indicatii ca si acidul valproic.
este utila in tratamentul crizelor majore
ca reactii adverse produce mai frecvent reactii alergice care uneori pot fi severe, manifestandu-se sub forma de sindrom lipoid sau sindromul Stevens - Johnson.
la fel ca la trimetadiona
este util in tratamentul unor forme de epilepsie
in general asociat altor antiepileptice
injectat poate fi util in combaterea crizei.
la fel ca la diazepam
are proprietati :
antiepileptice,
antiulceroase
diuretice
este folosit predominant ca antiepileptic
C. Miorelaxantele centrale
Sunt substante capabile sa relaxeze musculatura striata spastica, indiferent daca spasmele sunt datorate unor cauze locale sau daca sunt produse prin mecanisme reflexe mono- sau polisinaptice.
