|
MANAGEMENT
REORGANIZAREA ACTIVITATII CENTRULUI DE SANATATE MINTALA DIN CADRUL SPITALULUI CLINIC DE NEUROLOGIE SI PSIHIATRIE ORADEA
A. Descrierea situatiei actuale
DATE GENERALE
SPITALUL CLINIC DE NEUROLOGIE SI PSIHIATRIE ORADEA s-a dat in folosinta pe data de 03.10.1903.
Este un spital pavilionar (10 pavilioane) cu 398 paturi si trei specialitati: Psihiatrie, Neurologie si Neuropsihiatrie infantila. In spital mai functioneaza si ambulatorii in fiecare specialitate, respectiv la psihiatrie - Centrul de Sanatate Mintala ( CSM) cu Stationar de Zi.
Nr.paturi psihiatrie : 200
Nr.populatie arondata: aproximativ 600.000 locuitori, 1 pat la aproximativ 2.800 locuitori.
Nr.medici psihiatri/judet: 600.000 locuitori) 21 3 medici pensionari adica 0,04 medici la 1000 locuitori.
Nr.bolnavi psihici in edidenta CSM : 40.897, din care
dispensarizati - 7.161
activi - 3.782 - Tulburari afective - 1.166
- Schizofrenii - 1.940
- Tulburari delirante - 284
- Demente - 237
- Tulburari psihotice acute- 155
A SPITALULUI CLINIC DE NEUROLOGIE SI PSIHIATRIE ORADEA
Spitalul Clinic de
Neurologie si Psihiatrie
Spitalul Clinic
de Neurologie si Psihiatrie Oradea asigura prin cadrele didactice din
cadrul Universitatii din
Spitalul are in structura un numar de 398 paturi, repartizate in 9 sectii si 3 compartimente si ambulatoriu de specialitate, dupa cum urmeaza:
1.Sectia clinica Neurologie I 58 paturi
din care:
Compartiment recuperare medicinafizica si balneologie - 15 paturi
din care:
Compartiment recuperare medicina fizica si balneologie - 5 paturi
3. Sectia Neurologie III 47 paturi
din care
- Compartiment terapie intensiva - 20 paturi
4. Sectia Neuropsihiatrie Infantila 28 paturi
5. Sectia clinica Psihiatrie I40 paturi
6. Sectia clinica Psihiatrie II 40 paturi
7. Sectia clinica Psihiatrie III 40 paturi
8. Sectia clinica Psihiatrie IV 40 paturi
- Laborator de Analize Medicale
- Laborator de Radiologie si Imagistica Medicala
- Laborator Explorari Functionale
- Laborator Recuperare, Medicina Fizica si Balneologie
- Laborator de Anatomie Patologica
- Farmacie
- Centru de Sanatate Mintala Adulti - 25 locuri - cu Stationar de zi
- Centru de Sanatate Mintala Copii - 12 locuri - cu Stationar de zi
- Compartiment Ergoterapie
- Ambulator de Specialitate
a) Cabinete de Neurologie
b) Cabinete Psihiatrie Adulti si Copii
Aparat Functional
INDICATORI 2005
A)MEDICALI
Nr.
crt.
SECTIA
Numar mediu de paturi
Numar externari
Durata medie de spitali
zare
Rata de utilizare a paturilor
Proportia urgentelor din total internari
Indicele de complexita cazurilor
1
Neuro I
58
1541
13,08
100,42%
54,19%
2
Neuro II
65
1855
11,48
93,32%
54,00%
3
Neuro III
47
1435
4,69
90,83%
81,27%
4
Psih I
40
857
14,85
89,41%
35,32%
5
Psih II
40
781
17,30
94,80%
41,90%
6
Psih III
40
819
15,94
99,11%
72,62%
7
Psih IV
40
706
15,88
83,12%
83,87%
8
Psih V
40
740
17,43
92,98%
44,85%
9
NPI
33
603
14,59
74,76%
16,36%
B) ECONOMICI
Nr.crt.
SECTIA
Costul total / zi de spitalizare
Costul total pe bolnav externat
Costul total
pe pat
Costul cu medicamente / zi de spitalizare
Costul cu medicamente pe bolnav externat
Costul cu medicamente pe pat
1
Neuro I
76.37
1,053.57
27,992.37
7.00
96.57
2,565.80
2
Neuro II
62.88
750.58
21,420.29
5.70
68.00
1,940.51
3
Neuro III
86.79
942.46
28,775.02
8.91
96.79
2,955.21
4
Psih I
83.85
1,277.39
27,368.17
6.40
97.52
2,089.40
5
Psih II
80.29
1,422.97
27,783.49
6.04
107.00
2,089.12
6
Psih III
83.63
1,477.59
30,253.66
6.25
110.45
2,261.44
7
Psih IV
103.33
1,776.24
31,350.63
5.40
92.90
1,639.66
8
Psih V
80.10
1,469.47
27,185.15
7.07
129.77
2,400.70
9
NPI
92.88
1,387.00
25,344.20
1.97
29.37
536.61
DIN CARE:
(MEDICI, ALT PERS. SANIT. SUPERIOR, PERSONAL MEDIU)
Posturi APROBATE
Posturi
OCUPATE
Posturi APROBATE
Posturi
OCUPATE
Posturi
APROBATE
Posturi
OCUPATE
Asistenta spitaliceasca
380,5
369,5
214,5
213,5
166
156
Ambulatoriul de specialitate
4
4
4
4
Nr. Crt.
Categoria
Numar post
Normativ mediu
Aprobat
Ocupat
Diferenta
Normativ-Ocupat
0
1
2
3
4
5=2-4
SPITAL
TOTAL
556
380,5
369,5
186,5
1
MEDICI
57
27,5
26,5
30,5
2
ALT PERSONAL
33
21
21
12
3
PERSONAL MEDIU
253
166
166
87
4
INFIRMIERE
68
66
63
5
5
INGRIJITOARE
37
31
28
9
6
BRANCARDIERI
30
8
8
22
7
TESA
26
22
19
7
8
DESERVIRE
8
8
8
0
9
MUNCITORI
44
31
30
14
AMBULATOR
TOTAL
14
4
4
10
1
MEDICI
7
1
1
6
2
PERSONAL MEDIU
7
3
3
4
INDICATORI DE PERFORMANTA AI MANAGEMENTULUI
SPITALULUI CLINIC DE NEUROLOGIE SI PSIHIATRIE ORADEA - ANUL 2005
Categoria de indicatori
Denumirea indicatorului
Anual planificat
Anul 2005
Realizat
A. Indicatori de management al resurselor umane
Numarul mediu de externati / un medic
250
259,36
Numarul mediu de externati o asistenta medicala
48
56,25
Proportia medicilor din totalul personalului
8,6
9,4%
Proportia personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului
58
58,37%
Proportia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului angajat al spitalului
14
14,3
Numarul mediu de consultatii / medic in ambulatoriu
1.100
938,11
Numarul mediu de consultatii / medic in camera de garda UPU
400
515,32
B. Indicatori de utilizare a serviciilor
Numarul de pacienti externati - total si pe sectii
Din care :
Neurologie
Psihiatrie
N.P.I.
8.250
4.125
3.630
495
9337
4831
3903
306
Durata medie de spitalizare pe spital si pe fiecare sectie
Din care :
Neurologie
Psihiatrie
N.P.I.
12,8
9,5
17
9
14,13
8,58
16,24
14,59
Rata de utilizare a paturilor pe spital si pe fiecare sectie
Din care :
Neurologie
Psihiatrie
N.P.I.
310
310
310
310
335,16
346,96
335,40
272,88
Proportia pacientilor internati din totalul pacientilor prezentati la camera de garda
80 %
82,19%
Numarul pacientilor consultati in ambulatoriu
35.000
33772
Proportia urgentelor din totalul pacientilor internati
45 %
56,60%
Durata medie de asteptare la camera de garda si/sau UPU
5 min.
Numarul de servicii spitalicesti furnizate pe tip de serviciu: -acuti, cronici, recuperare, spitalizare de zi etc.
11.000
11622
Numarul pacientilor pe lista de asteptare pe sectii
5
C. Indicatori economico - financiari
Executia bugetara fata de bugetul de cheltuieli aprobat
90 %
90 %
Structura cheltuielilor pe tipuri de servicii si in functie de sursele de venit
Din care :
Neurologie
Psihiatrie
N.P.I.
13.573.380
5.646.526
7.139.598
787.256
11.257.921
4.494.195
5.903.552
860.174
Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului
0,15%
0.4%
Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului
80 %
68.39%
Procentul cheltuielilor cu medicamente din totalul cheltuielilor spitalului
15 %
8%
Procentul cheltuielilor de capital din totalul cheltuielilor
0,4%
0.07%
Cost mediu / zi de spitalizare pe fiecare sectie
Din care :
Neurologie
Psihiatrie
N.P.I.
144
115
176
83.35
76.19
88.01
95.52
D.Indicatori de calitate
Rata mortalitatii intraspitalicesti - pe total spital si pe fiecare sectie
Din care :
Neurologie
N.P.I.
2 %
3,52 %
0,18 %
0
1,82%
3,17%
0,44%
0%
Proportia pacientilor decedati la 24 de ore de la internare - pe total spital si pe fiecare sectie
Din care :
Neurologie
Psihiatrie
N.P.I.
0,37%
0,45%
0.09%
0
Rata infectiilor nozocomiale - pe total spital si pe fiecare sectie
Din care :
Neurologie
Psihiatrie
N.P.I.
0,15
0,19%
0,14%
0,15%
0,66%
Rata pacientilor reinternati (fara programare) in intervalul de 30 de zile de la externare
2,5 %
3,39%
Indice de concordanta intre diagnosticul la internare si diagnosticul la externare
90 %
98,91%
Procentul pacientilor internati si transferati catre alte spitale
16,9 %
0,08%
Numarul de reclamatii / plangeri ale pacientilor
25
B. Analiza SWOT a spitalului
Puncte tari
Puncte slabe
Mediul intern
Indicator ridicat de utilizare a paturilor la psihiatrie (335)
Adresabilitate mare in CSM si ambulator( peste 1400 in 2005)
Numar insuficient de personal
Fonduri insuficiente
Oportunitati
Amenintari
Mediul extern
OMS privind aprobarea Strategiei in domeniul sanatatii mintale
Sprijinul comunitatii (primariei)
Relatia cu biserica in asistenta bolnavului psihic (existenta bisericii in cadrul spitalului si participarea la asistenta bolnavilor)
- cresterea aglomeratiei in zona spitalului si reactii din partea vecinilor
C. Principalele probleme ale spitalului
Spitalul are o vechime de peste 100 de ani si spatiile sunt necorespunzatoare cu cerintele actuale si insuficiente.
Adresabilitatea la psihiatrie este in continua crestere si patologia dificil de stapanit.
Personalul de specialitate este insuficient mai ales in CSM si ambulatorul de specialitate.
D. Problema prioritara
Consideram ca o problema prioritara reorganizarea conform cerintelor actuale a centrului de sanatate mintala din cadrul spitalului.
E. Planul de management pentru problema prioritara are ca:
Scop: Reducerea internarilor in sectia de psihiatrie cu imbunatatirea calitatii actului medical si cu efecientizarea serviciilor.
Obiective:Dezvoltarea CSM prin cresterea potentialului de asistati in aceasta forma de asistenta psihiatrica.
Activitati
1.Definirea spatiului destinat acestui centru. Din analiza spatiului existent s-a identificat parcela din aproprierea pavilionului III unde se va construi un pavilion pentru terapii nemedicamentoase. Resursele necesare acestei constructii se vor obtine din mai multe parti: Primaria Municipiului Oradea- aproximativ 300.000 RON; Ministerul Sanatatii Publice prin programul de dezvoltare al centrelor de sanatate mintala 800.000 RON; venituri proprii 50.000 RON ( contracte de cercetare si studii clinice).
2. Incadrarea cu personal al acestui centru de sanatate mintala va fi asigurata pe langa personalul actual prin redistribuirea personalului din sectia de neurologie si psihiatrie infantila, care va reduce paturi. Pentru activitati psihoterapeutice vom coopera in continuare cu bisericile greco-catolica si ortodoxa care ne vor sprijini in programele religioase si nu numai, cu personal ( preoti, calugarite). Personalul medical din sectiile de spital va sprijini activitatea centrului pana la posibila incadrare cu medici conform cerintelor.
3. Activitatea se va desfasura pe timpul zilei in doua ture, avand un program special pentru stationarul de zi conform legislatiei in vigoare. Serviciile paraclinice vor ajuta la aprecierea evolutiei afectiunilor psihice si internarea sau nu in spitalizare continua. Accesul clientilor va fi asigurat printr-un circuit corespunzator, iar cei din spitalul de zi vor beneficia si de masa si terapii nemedicamentoase corespunzatoare ( ergoterapie, meloterapie, terapii religioase, etc.)
4. Pentru punerea in alpicare a acestui proiect se vor repartiza urmatoarele responsabilitati:
Serviciul economico- financiar va recurge la strangerea de fonduri din sursele amintite- termen trimestrul I 2007; va cere forurilor de specialitate avizul proiectului elaborat de spital - termen ianuarie 2007.
Serviciul resurse umane va analiza posibilitatea asigurarii de personal din sursele amintite - termen trimestrul II 2007.
Serviciul administrativ va demara procedurile de constructie si reamenajare a spatiului - termen trimestrul II 2007.
Managerul spitalului va supune aprobarii in Comitetul director a acestui proiect dupa o prealabila consultare in Consiliul consultativ.
5. Rezultatele asteptate fara unele situatii neprevazute ( cresterea exagerata a preturilor, reluari de licitatii sau alte situatii speciale)- reorganizarea centrului de sanatate mintala ar fi finalizata in trimestrul IV 2007
Acest proiect va fi prioritar in atentia managerului spitalului pentru a obtine in final scopul propus - imbunatatirea asistentei medicale a bolnavului psihic.
Conferentiar Dr. Oros Gheorghe