|
|
|
URGENTE IN 0. R. L.
A. Tehnica opriri epistaxisului
1. Definitie Epistaxisul reprezinta o urgenta
O.R.L, prin
care se intelege orice hemoragie ce ia nastere in fosele nazale.
In functie de sediu exista :
- epistaxis anterior din pata vasculara;
- epistaxis posterior
- epistaxis veri-difuz in mai multe zone ale mucoasei nazale.
2.Tehnica tamponamentului nazal
a) Anterior - se introduce in fosa nazala comprese sterile imbibate in solutie de cocaina 5%, pentru a realiza o oarecare anestezie a mucoasei nazale.
Din trusa de prim ajutor luam mesele de tifon (benzi late de 1-3 cm si lungi de 0,5-1 m confectionate din tifon) care se imbiba cu venostat si cu ulei de vaselina, dupa care se introduce in fosa nazala cutand-o din afara spre inauntru pana ce este astupata intreaga fosa nazala, lasand afara 5-6 cm
din mesa.
Apoi se pune pacientului un pansament sub forma unui capastru, la nivelul nasului.
Tamponul anterior se mentine 24- 48 ore sau daca este mai mult.
Scoaterea tamponului se face cu grija prin inmuierea cu apa oxigenata folosind o seringa.
In cazul in care nu avem, in trusa de prim ajutor, o mesa, putem face tamponamentul anterior cu ajutorul unor comprese sterile asezate in straturi suprapuse si tasate.
Tamponamentul anterior al fosei nazale se poate practica cu baloane de cauciuc sau din bureti confectionati din fibrina si gelaspon (aceasta reprezinta metoda cea mai ideala).
In hemoragiile simple hemostaza se poate face numai prin simpla compresiune digitala a narinei timp de 10 minute sau cu tampon imbibat in trombina, apa oxigenata, solutie de otet sau bureti de gelaspon.
intotdeauna inaintea tratamentului anterior se curata fosele nazale de chiagurile de sange rugand bolnavul sa sufle fiecare nara.
Concomitent cu efectuarea hemostazei se administreaza bolnavului calmante (analgezice, sedative).
Transportul accidentatului se va face in pozitie de semisezand sau in decubit dorsal cu capul usor ridicat. in cazul unei scaderi a tensiunii arteriale (este indicat ca in cazul epistaxisului ca si in cazul oricarei hemoragii sa i se controleze tensiunea arteriala) bolnavul va fi culcat in decubit lateral.
b)Tamponamentul posterior - se efectueaza numai in spital, cu ajutorul unor mese imbibate in solutii hemostatice, care se introduc prin cavitatea bucala (prin orofaringe) si sunt trase in cavitatea nazala cu ajutorul unei sonde introduse prin fosele nazale.
B. Spalatura auriculara
Se face, pentru extragerea corpilor straini de la nivelul urechii, cu ajutorul unei seringi Guyon de 100-200 ml sau cu o para mare de cauciuc.
Pacientul se aseaza pe scaun, cu ochii inchisi si gura intredeschisa, iar sub pavilionul urechii se aseaza tavita renala (sau alt vas plat in lipsa tavitei renale).
Seringa se incarca cu apa incalzita la 37°, iar jetul de apa va fi dirijat spre peretele superior si posterior al conductului auditiv, pentru a preveni eventualele traumatisme la nivelul timpanului. Apa va impinge corpul dinspre posterior spre exterior.
Spalatura auriculara se va face numai dupa ce avem o oarecare siguranta ca timpanul nu a suferit leziuni.
in cazul in care corpul strain este o graminee, se deshidrateaza aceasta prin instilatie in conduct a cativa mililitri de alcool.
Daca spalatura nu se reuseste scoaterea corpului strain, nu se insista.
Spalatura auriculara este foarte eficienta in cazul dopului de cerumen. in acest caz daca dopul este pietrificat si nu se va putea extrage numai cu apa calduta, atunci se fac instilatii auriculare cu apa oxigenata, in care se dizolva bicarbonat de sodiu in cantitate mica (2g). Aceste instilatii se fac timp de 2-3 zile, dupa care se incarca din nou spalatura auriculara.
