|
|
|
Structura generala a dintelui
Pulpa dentara, dentina
Organul dentar
Dintele - pulpa dentara
dentina
smalt
Parodontiul - cement
periodont
os alveolar
gingie
Dintele
participa la masticatie si vorbire
implantati in cavitati alveolare
prezinta forme si functii diferite
Dentatia primara 10 dinti/arcada - 2 incisivi centrali
2 incisivi laterali
2 canini
4 molari
Dentatia definitiva 16 dinti/arcada- 2 incisivi centrali
2 incisivi laterali
2 canini
4 premolari
6 molari
Coroana - camera pulpara
dentina
smaltul
Radacina - canalul radicular - forma conica; virf apex; vase si nervi
Numarul radacinilor - incisive si canini 1
premolari 2
molari 3-4
Coletul: insertia mucoasei gingivale
Pulpa dentara
tesut conjunctiv bine vascularizat si inervat
localizare - camera pulpara
canalul radicular
comunica cu tesuturile parodontale
topografic: - pulpa coronara
pulpa radiculara
pulpa apicala
Structura histologica a pulpei dentare:
Substanta fundamentala: - abundenta in pulpa tanara
bogata in glicozaminoglicani
slab bazofila
Fibrele: - pulpa tanara - rare fibre de reticulina
pulpa matura - numeroase fibre de reticulina si fibre colagene
numeroase la periferia pulpei - stratul fibrelor Korff - membrana pulpo-dentinala
fibre oxitalan
Celulele
Fibroblaste - cele mai numeroase
celule tinere
retea
centrul pulpei coronare " zona bogata"
periferie: prelungiri anastomozate cu ale odontoblastelor - stratul subodontoblastic Weil
Macrofage - in vecinatatea vaselor sanguine
Celule mezenchimale - stelate cu prelungiri
in vecinatatea vaselor sanguine
Celule sanguine migrate - dispuse in tesutul pulpar
limfocite, hematii, plasmocite, granulocite
Odontoblastele
la periferie
celule conjugate specializate - elaboraza dentina
Microscopia optica: - celule cilindrice cu prelungiri
jonctiuni de solidarizare intercelulara
nucleu ovalar, eucrom, nucleolat
citoplasma slab bazofila, organite bine reprezentate, granule secretorii in care exista colagen si proteoglicani
Microscopia electronica: - organite citoplasmatice foarte bine reprezentate
prezenta in citoplasma a granulelor de secretie ( exista colagen si proteoglicani)
prelungire apicala, filiforma - fibra Tomes
fibrele Tomes - membrana celulara si citoplasmatica ( predomina microfibrile, microtubuli), in jur se depune dentina
polul bazal - fibre scurte, ramificate ce se anastomozeaza cu cele ale fibroblastelor si formeaza stratul subodontoblastic
Coroana
Odontoblastele - cilindrice dispuse pe un singur rand pana in momentul elaborarii unei cantitati suficiente de dentina, apoi sunt cubice, pe mai multe randuri
Radacina
Odontoblastele - de la inceput cubice, pe un singur rand
Inervatia pulpei dentare
plex nervos subodontoblastic
90% din fibrele nervoase se termina in pulpa dentara coronara
dintele este sensibil la diversi stimuli
Vascularizatia pulpei dentare
Vascularizatia sanguina
abundenta
de tip terminal
prin apex - arteriola
ramuri pentru radacina
se continua printr-o retea de capilare situate in coroana, subodontoblastic, capilarele au perete de tip fenestrate, dublat de numeroase fibre de reticulina, ele au rol de a proteja peretele capilar, realizand astfel adaptarea la modificarile de flux sanguin
Vascularizatia asigura vitalitatea complexului pulpo-dentinar
Vascularizatia limfatica
e cantonata in zona subodontoblastica unde apar primele capilare limfatice
capilarele se unesc - vase limfatice
limfa dreneaza in ganglionul submentonier, submaxilar si latero-cervical
Rol in procesele inflamatorii si infectioase
Calcifierile pulpare
apar cu inaintarea in varsta
nu determina simptomatologie clinica
sunt decoperiri RX intamplatoare
de 2 feluri:
a) pulpolitii
noduli cu diametrul de cativa mm, apar in general in centrul camerei pulpare, fie de forma lamelara concentrica, fie sub forma de calcifieri cu dispunere radiala
b) calcifierile difuze
depunere de cristale de HA in lungul peretilor vasculari sau in lungul vaselor sanguine
Functiile pulpei dentare
asigura vitalitatea, nutritia si sensibilitatea dintelui
participa la dentinogeneza
realizeaza apararea dintelui
sensibilitatea nu are caracter selectiv, orice stimul e perceput ca dureros
Modificari pulpare legate de varsta
ingustarea camerei pulpare si a canalului radicular
involutia celulelor
reducerea substantei fundamentale
cresterea numarului de fibre colagene
capilarele colabeaza
scade capacitatea de absorbtie
Dentina
Generalitati
tesut dur, puternic mineralizat
localizare: - coroana
radacina
suport pentru smalt si cement
origine mezenchimala
produsa de odontoblaste
primul tesut dur ce se formeaza in dezvoltarea dintelui
culoare alb-galbuie
Compozitie chimica
70% substante anorganice : cristale de HA
20% substante organice - colagen tip I si mucopolizaharide
10% apa ( confera elasticitate dentinei) => dentina permite flexarea dintelui si previne fracturile smaltului
la nivelul dentinei exista numai prelungiri odontoblastice, fibre Tomes
limita dintre dentina - smalt se numeste jonctiune dentina-smalt, la coroana are un aspect ondulat
Topografie
a) dentina manta
sub smalt
grosime redusa, formata din fibre colagene si glicozaminoglicani
b) dentina propriuzisa
sub dentina manta
formata din canalicule dentinare si substanta intercanaliculara
Structura histologica a dentinei
a) canalicule dentinare
dispozitie radiara
se dispun pana la jonctiunea dentina-smalt sau cement
canalicule principale si secundare
traiect sinuos (S)
numar mare la nivelul coroanei
calibru de aproximativ 3-5μm, diametrul scade progresiv dinspre pulpa spre smalt
Canaliculele dentinare contin: - fibrele Tomes
fibre nervoase amielinice
limfa dentara
intre fibrele Tomes si peretele canaliculelor - gel mucopolizaharide - favorizand procesul de difuziune
In jurul canaliculelor - fibre colagene - teaca peritubulara
degenerescenta sau moartea odontoblastelor -> "zone moarte" lipsite de sensibilitate si canalicule
b) substanta intercanaliculara
in jurul canaliculelor ce formeaza matricea dentinei
La nivelul matricei:
a) substanta fundamentala
compusul major este condoitin-4-sulfatul
mineralizarea dentinei se realizeaza numai in zonele de substanta fundamentala
mineralizarea are aspect neuniform
apar zone de hipermineralizare dispuse alternativ cu zone de hipomineralizare
intotdeauna in vecinatatea canaliculelor apar zone hipermineralizate
b) fibrele colagene
Fibrele Korff
fibre colagene tip 1
provin din pulpa dentara si se dispun paralel cu canaliculele dentinare
Fibrele Ebner
fibre colagen tip 1, dar se dispun perpendicular, pe directia canaliculelor dentinare
Matricea dentinei constituie predentina
Predentina
exista 2 proteine foarte importante:
a) dentin fosfoproteina
b) dentin sialoproteina
ambele in substanta fundamentala, leaga calciul, rol in mineralizare
Predentina + saruri de calciu -> dentina
Mineralizarea dentinei se realizeaza de la periferie spre centru, astfel incat in vecinatatea pulpei dentare va exista intotdeauna o zona de predentina
Mineralizarea substantei fundamentale:
a) liniar - cristalele sunt depuse paralel cu fibrele
b) globular - cristalele se depun in jurul unui punct central -> agregate sferice (calcosferite)
intre calcosferite raman zone de slaba mineralizare care la nivelul coroanei formeaza spatiile interglobulare Czermak, iar la nivelul radacinii formeaza stratul granulos Tomes
Mineralizarea se realizeaza ritmic, in etape succesive astfel incat apar liniile de contur Owen si Von Ebner ce se dispun concentric cu camera pulpara
dentina se elaboreaza toata viata
producere inegala, dar constanta
lezarile limitate -> dentina reparatorie
Modificari legate de varsta
depunerea dentinei -> ingustarea canaliculelor dentinare
depunerea de dentina in interiorul canaliculelor - dentina intratubulara
Nutritia dentinei
nu are vascularizatie proprie
limfa dentara ( in canalicule) are un rol important in nutritie
