|
|
|
SINCOPA SI LIPOTIMIA
SINCOPA:
-este intreruperea de foarte scurta durata(sec.→ 1-2min) a unei functii vitale (cardiaca, respiratorie), reversibila imediat spontan sau prin interventie medicala.Nu se confunda in nici un fel cu stopul respirator sau cardiac ce necesita resuscitare.
TIPURI DE SINCOPA
1. Sincopa vasovagala
Semne premonitorii
- Greata, paloare, slabiciune, cascat, midriaza, stare
confuzionala
- Tahicardie sau bradicardie, hipotensiune arteriala
Factori predispozanti
- Incaperi supraaglomerate, supraincalzire
-Ortostatism prelungit
- Anxietate, emotii puternice
- Dureri intense
Tratament
- Clinostatism cu membrele inferioare ridicate
Forme speciale
- Sincopa mictionala
- Sincopa la tuse
- Sincopa la ras
- Hipoglicemia
2.Sincopa cardiaca
-apare in dereglari trecatoare cardiace ca: bloc total A-V., torsada
varfurilor,
tahiaritmii diverse tranzitorii, infarct miocardic acut.
Simptomatologie
- Bolnavul isi pierde de obicei constienta ca in lipotimie cu
care se confunda1
- Paliditate, cianoza
- Apnee, uneori convulsii
- De cele mai
multe ori trezirea este rapida fara manifestari reziduale
Tratament
- Clinostatism cu membrele inferioare ridicate
- oxigenoterapie,
- EKG sau monitorizare.
- PEV de asteptare
- Revenirea spontana la ritm normal sinusal (chiar si dupa o scurta fibrilatie ventriculara prin electrocutare) nu da timp unei terapii.
- In bradicardii extreme cu aspect de sincopa se va injecta Atropina
0,01mg/Kg;
- In torsada varfurilor Mg SO4 20% fiole de 10 ml (1-2g i.v.).
- In aritmii supraventriculare manevrele vagale pot grabi revenirea la
normal.
- Necunoscand evolutia este obligatorie pregatirea unei resuscitari.
Forme speciale
Sincopa carotidina (la barbierit)
- Cand exista un sinus carotidian hiperexcitabil, un raspuns vagal reflex
duce la bradicardie prin bloc A-V sau sinoatrial
- Poate sa apara si la miscari ale capului
3. Sincopa de cauza cerebrala
-In criza epileptica (aura, pierderea constientei, limba muscata, emisie de
urina, somn postcriza)
- Drop-attak:
pierderea brusca a fortei musculare a membrelor inferioare, de cele
mai multe ori fara pierderea constientei, fara
prodroame, fara
modificari de culoare a fetei cu raniri frecvente. Mecanism de
aparitie: prin insuficienta vertebro-bazilara, mai frecvent
la varsnici
- Atac ischemic tranzitor
4.Sincopa respiratorie
- mai putin periculoasa se insoteste de cianoza si mai rar de pierderea
constientei.
Cauze: - neuropsihice (spaima, durere supraliminara)
- reflexa intr-o electrocutare, hidrocutie (contactul cu apa rece a
tegumentelor sau zonelor reflexogene faringo-laringiene).
- Se poate produce si un spasm scurt laringian .
Tratament
- scurta respiratie cu balon AMBU sub oxigenoterapie.
- Exista sincope respiratorii mai prelungite post-critice (dupa o
criza
convulsionala ) sau in cadrul unei crize de histerie.
LIPOTIMIA (Lesinul)
- este o pierdere tranzitorie(1-5min) a constientei ( cu cadere) prin anemie cerebrala trecatoare.
- O scadere reversibila a irigatiei sistemului nervos central cu paliditate,
transpiratii sau nu, cu hipotensiune, puls filiform,
- poate apare in stari emotive extreme, durere vie, sarcina ectopica rupta, sau alte hipovolemii acute;
- in toate cauzele de mai sus care au produs o stare sincopala cardiaca sau in boli neurologice neexplorate (valente epileptice).
Tratament
- decubit dorsal cu membrele inferioare pe plan ridicat,
- se v-a administra oxigen pe masca,
- la nevoie o scurta respiratie asistata (AMBU)
- abord venos si perfuzie de asteptare
- monitorizare puls, TA, pulsoximetria,
In incheiere,
Sincopa si Lipotimia de obicei foarte scurte si reversibile spontan
nu se confunda cu stopul respirator sau cardiac, dar vor alerta Ambulanta
pentru o resuscitare si bolnavii nu vor fi parasiti la revenire
ci transportati pentru investigatii clinice.
Sincopa si lipotimia nu se vor trata cu indiferenta. Corect se
va pregati necesarul pentru resuscitare si se vor face investigatii
clinice si paraclinice bolnavului.
Accidentatul cu lipotimie si mai ales cu sincopa va fi si monitorizat clinic
inUPU.
