|
|
|
Recuperarea in faza I a IMA-treptele V,VII
Treapta V
- incepe din ziua a 9-a;
- exercitiile le efectueaza de 3 ori pe zi, pana la intensitatea de 3 MET;
- merge singur in salon si pe holul spitalului;
- distanta de mers creste la 200 - 250 metri, de 2 ori pe zi, supravegheat;
- la sfarsitul treptei ii este permis sa faca dus.
Treapta VI
- realizeaza toate activitatile anterioare si, in plus, ii este permis sa coboare singur un etaj (urca cu liftul si coboara singur un etaj compus din 10-12 trepte);
- distanta de mers creste la 400 m, supravegheat;
- parcurge aceasta distanta de 2 ori pe zi;
- este instruit asupra activitatii fizice pe care urmeaza sa o desfasoare la domiciliu.
Treapta VII
- desfasoara toate activitatile din treptele anterioare si, in plus, urca si coboara singur 1-2 etaje;
- parcurge 500 m, de 2 ori pe zi;
- la sfarsitul treptei este supus unui test de efort "low level" preexternare - pentru a vedea daca pacientul va fi incadrat in clasa cu risc crescut sau scazut.
Testul se va efectua pe cicloergometru sau pe covor rulant.
Va fi de nivel scazut - nu se va depasi 70% din frecventa maximal cardiaca teoretica.
Frecventa maximala nu trebuie sa depaseasca 140 batai/min., ceea ce corespunde unui nivel al efortului de 75 W - maxim 100 W, la care consumul de oxigen maxim este de 5 MET.
- testul este limitat de aparitia durerii, dispneei, tulburarilor de ritm;
- riscurile mobilizarii pacientului cu infarct miocardic acut complicat:
1) edem pulmonar acut;
2) soc cardiogen;
3) oprire cardiaca;
4) embolii pulmonare.
- in cazul in care apar la un moment dat complicatii, recuperarea fizica se intrerupe, fiind reluata din acelasi loc in care a ramas, dupa tratament.
- cand persista durerea anginoasa sau tulburarile de ritm - fiecare treapta va fi parcursa, nu in trei zile, ci in 4-5 zile.
- la bolnavii care necesita proceduri invazive, interventioniste sau chirurgie coronariana, se opreste recuperarea care va fi reluata dupa baremurile de la bypassul aortocoronarian.
- la pacientii varstnici peste 65 ani, la care complicatiile si mortalitatea infarctului miocardic sunt mai mari, dar si efectele imobili-zarii la pat sunt mai importante, recuperarea necesita o atentie speciala.
