|
|
|
PRIMUL AJUTOR IN INTOXICATIILE ACUTE
Sunt determinate de patrunderea in organism a unor substante toxice pe cale digestiva, respiratie sau prin piele. Intoxicatiile pot fi :
- voluntare,
- accidentale;
- profesionale,
- criminale.
Acestea sunt urmate de stari patologice grave adesea letale. Principalele masuri terapeutice sunt:
I. Asigurarea functiilor vitale (regula ABCD)
AIRWAYS - eliberarea cailor aeriene
BREATH - respiratia artificiala ( gura la gura, gura la nas, gura la tub, metoda SAFAR, GUEDEL, cu masca)
- DRUGS - medicatie (de obicei intravenos) prin folosirea - adrenalinei atropina in cantitati de 0,5-1 mg (atropina in bradicardie)
lidocaina l00 mg i.v. (in fibrilatie ventriculara, flutter ventricular)
solutii macromoleculare
corticoizi
tratamentul tulburarilor hidroelectrolitice.
II. Diminuarea absorbtiei toxicului
a) provocarea varsaturilor - indicata la domiciliul bolnavului sau la locul accidentului; sunt contraindicate in cazul pierderii constiintei, intoxicatii cu acizi, baze, substante liposolubile, agenti spumanti, persoane hipertensive, cardiaci. Metode de provocare a varsaturilor :
excitarea posterioara a peretelui posterior al faringelui
solutie hipertona de sare de bucatarie inghitita rapid 1-2 linguri un pahar de apa calduta (15%) cu efect dupa 15 minute; se repeta in caz de esec. Manevra se va repeta pana la eliminarea unei cantitati de 3-4 litri lichid.
inainte de provocarea varsaturii se administreaza bolnavului circa 300 ml de lichide (apa, lapte, suspensie de carbune medicinal).
b) spalatura gastrica - este contra indicata in perforatiile esofagiene si in perforatiile gastrice, insuficienta cardiaca sau respiratorie.
Se realizeaza in primele 4 ore de la ingestia toxicului sau chiar dupa 10-12 ore (barbiturice cu dizolvare lenta).
Material necesar : sonde gastrice (tub Faucher sau sonde de dimensiuni mai mici), despartitor de maxilar, o palnie, o seringa Guyon de 200 cm3, galeata pentru colectarea lichidului, lichid de spalatura.
Tehnica. Bolnavul in stare de veghe este asezat pe scaun si imobilizat pentru a preveni scoaterea tubului. Se scot protezele dentare, se masoara pe sonda distanta de la arcadele dentare pana la varful apendicelui xifoid, distanta va fi marcata pe sonda. Sonda se poate unge cu un jet de lidocaina (scop anestezic) sau cu ulei de parafina (scop lubrefiant). Se va introduce in stomac pana la semn.
Daca bolnavul prezinta tulburari ale starii de constiinta pozitia este de decubit lateral stanga. Pentru a ne asigura ca sonda a ajuns in stomac (si nu in trahee) introducem capatul liber al acestuia intr-un pahar cu apa, daca se produce barbotaj in timpul expiratiei atunci sonda se afla in trahee si o scoatem.
O data ce sonda a ajuns in stomac se adapteaza la capatul acesteia o seringa Guyon plina cu apa. Apa se va introduce in stomac si apoi se va aspira continutul gastric (pentru determinari toxicologice).
Observatie: apa poate fi bauta voluntar si inaintea introducerii sondei.
Se scoate seringa si se adapteaza o palnie in care se toarna apa potabila calduta (la care se poate adauga si sare - 1 lingurita la 1 litru de apa si o suspensie de carbune medicinal in apa 4-6 linguri la 1 litru de apa) - cantitatea introdusa este de 300-500 ml de portie. Cantitatea o data introdusa se va cobora capatul superior al tubului sub nivelul pacientului pentru a favoriza golirea stomacului. Administrarea lichidului se repeta pana se va ajunge la o cantitate totala de 3-5 litri.
c) administrarea de purgative saline ( 250 mi solutie manitol 20%, 30 g sulfat de sodiu sau magneziu in 150 ml apa, ulei de ricin 30- 120 ml) per orar sau prin sonda gastrica.
d) administrare de antidot: - carbune activat (10-20 gr suspensie in apa - antidotul universal : oxid de zinc o parte, acid tonic o parte, carbune activat 2 parti:
- oxid de magneziu 40 g in 1 litru apa (pentru acizi);
- solutie de acizi slabi pentru intoxicatiile cu baze (acid acetic 1% - 200-300 ml);
- alcool etilic pentru intoxicatia cu alcool metilic (0,75 ml/kg corp solutie 50% la 6 ore);
- lapte (pentru metale grele, alcaloizi).
In cazul in care toxicul a patruns in organism pe cale cutanata primul ajutor consta in spalarea tegumentelor si mucoaselor. imbracamintea imbibata cu toxic va fi imediat indepartata. Pielea trebuie spalata cu apa si sapun timp de minim 15 minute.
Dezbracarea de hainele contaminate si spalarea tegumentara vor fi facute cu manusi si ochelari de protectie. Nu se vor folosi antidoturi pentru ca pot rezulta leziuni mai grave. Spalarea sacului conjunctival se va realiza cu apa potabila, in jet, sub presiune mica (10-15 minute pentru acizi si 20 de minute pentru baze).
Nu se folosesc antidoturi chimice sau anestezice pana nu se face examen oftalmologie.
