|
|
|
MASAJUL SEGMENTAR
MASAJUL SPATELUI
Masajul spatelui - cuprinde regiunea dorsala (toracala), regiunea lombara si regiunea sacro-fesiera.
Coloana vertebrala:
cervicala C: 7 vertebre C1 - C7;
toracala sau dorsala: 12 vertebre T1 - T12 sau D1 -D12;
lombara: 5 vertebre, cele mai mari: L1 - L5;
sacrala: 5 vertebre sudate care formeaza osul sacru notat de obicei S1;
coccigiana: 4 sau 5 vertebre sudate.
Masajul regiunii dorsale
Regiunea este delimitata superior de linia care trece printre vertebrele C7 si T1 si inferior de linia care trece printre T12 si L1.
Se executa mai intai un masaj regional, care depaseste liniile de delimitare a regiunii dorsale, iar in cadrul masajului zonal ne concentram cu geluiri, frictiuni si vibratii asupra articulatiilor intervertebrale, capsulei articulare si asupra ligamentelor de prindere a muschilor paravertebrali. Prelucram de asemenea muchiile omoplatului si insertiile diversilor muschi eventual afectati.
Masajul regiunii lombare
Regiunea este delimitata superior de linia care trece printre vertebrele T12 si L1 si inferior de linia care trece printre vertebrele L5 si S1.
In cadrul masajului zonal ne vom concentra asupra elementelor care compun coloana vertebrala lombara, asupra articulatiei dintre L5 si S1 si asupra crestelor iliace lombare. In caz de discopatii sau alte afectiuni ale coloanei lombare, cand apar contracturi ale musculaturii paravertebrale, vom plasa o perna sub abdomenul pacientului pentru delordozareea coloanei lombare si relaxarea musculaturii paravertebrale.
Masajul regiunii fesiere
Regiunea este delimitata superior de creasta iliaca corespondenta si inferior de plica fesiera. Pacientul este pozitionat cu fata in jos (decubit ventral).
Netezirea regiunii: asezam mainile mana peste mana cu partea cubitala lateral de articulatia soldului; imbracam cu palmele regiunea fesiera, deschidem in evantai o mana ajungand superior pana la creasta iliaca superioara iar cealalta inferior pana la nivelul plicii fesiere; refacem traseul initial pana cand reajungem la pozitia de inceput.
Prelucram regiunea prin neteziri, framantari si batere sub toate formele; geluiri si frictiuni vom face printre fibrele muschilor fesieri, superior pe creasta iliaca, inferior la nivelul plicii fesiere iar lateral la nivelul articulatiei si al trohanterului.
De obicei masajul regiunii fesiere se face in caz de atrofii ale muschilor fesieri sau in afectiuni ale articulatiei soldului (v. coxartroza, de ex.).
MASAJUL MEDICAL IN AFECTIUNILE COLOANEI VERTEBRALE
Scolioza
= deviatie a coloanei vertebrale in plan frontal;
in C sau in S (simpla sau dubla);
se executa in curbura interna a scoliozei un masaj sedativ (- manevre sedative asupra musculaturii paravertebrale contractate) iar in interiorul curburii executam manevre excitante care sa tonifice musculatura paravertebrala intinsa, in felul acesta producandu-se o echilibrare a regiunii.
Pentru rezultatele cele mai bune masajul se va asocia in mod obligatoriu cu gimnastica medicala.
Cifoza
= "cocoasa";
- in unghiul cifotic maxim vom executa manevre sedative, iar deasupra si dedesubtul acestei zone vom executa manevre excitante care sa forteze coloana si musculatura sa se echilibreze.
Masajul trebuie combinat cu gimnastica medicala.
Spondilita
Se face un masaj sedativ asupra musculaturii spatelui, in special asupra muschilor paravertebrali si un masaj zonal usor asupra articulatiilor intervertebrale, combinat cu gimnastica respiratorie pentru a preintampina prinderea articulatiilor dintre coloana si coaste si a celor dintre coaste si stern, care ar putea duce mai tarziu la probleme respiratorii destul de grave.
Discopatiile
sunt afectiuni ale discurilor intervertebrale (uzuri, degenerari);
produc dureri locale si contracturi ale musculaturii paravertebrale locale;
se intalnesc cel mai frecvent la nivel lombar si cervical.
Se executa manevre sedative (de relaxare) asupra musculaturii paravertebrale si se face un masaj zonal asupra articulatiilor intervertebrale si asupra discurilor, masaj care va produce o crestere de metabolism locala cu fenomen de regenerare. Trebuie sa se faca apoi, in mod regulat, un masaj de intretinere.
Hernia de disc
cel mai frecvent se intalneste tot in regiunea lombara;
apare o iritatie cu dureri puternice atat locale cat si cu iradieri in lungul nervului afectat - sciatic;
in faza acuta, cand sunt dureri violente, masajul este contraindicat; recomandarea principala; repaus realizat fie in decubit ventral cu o perna sub abdomen, fie in decubit dorsal cu doua perne plasate sub genunchi.
Masajul se va incepe in faza subacuta: sedativ asupra regiunii lombare si sacro-fesiere, si un masaj sedativ sau excitant - dupa caz - asupra membrelor inferioare.
MASAJUL MEMBRULUI INFERIOR
Membrul inferior se descompune in:
regiunea coapsei: de la genunchi la articulatia soldului;
regiunea gambei: de la articulatia gleznei la articulatia genunchiului;
piciorul propriu-zis: de la glezna in jos;
Tot aici este cuprinsa si articulatia coxofemurala (soldul).
Masajul articulatiei soldului
La inceput pacientul va sta cu fata in jos si facem un masaj regional asupra regiunii fesiere si a coapsei, dupa care executam un masaj zonal - geluiri, frictiuni, vibratii - la nivelul plicii fesiere si lateral, la nivelul articulatiei si al trohanterului.
Gimnastica: contractii izometrice ale musculaturii fesiere.
Invitam pacientul sa se intoarca cu fata in sus si incepem cu un masaj regional al coapsei; pozitionam membrul inferior in dubla flexie si facem un masaj zonal asupra articulatiei, la nivelul plicii inghinale, la nivelul trohanterului si lateral de articulatie.
Incheiem cu gimnastica (miscari) pentru articulatia soldului: flexia coapsei pe bazin, bicicleta, miscari de lateralitate etc.
Afectiunile cele mai frecvente ale articulatiei soldului: coxartroza si subluxatia de sold - se combina obligatoriu cu gimnastica medicala.
Masajul articulatiei genunchiului
Pozitia initiala a pacientului: in decubit ventral;
- facem mai intai un masaj regional al gambei si coapsei, dupa care plasam o mana sub glezna pacientului, ridicam usor gamba flectand genunchiul si facem neteziri (cu partea cubitala a mainii), geluiri, frictiuni si vibratii la nivelul plicii genunchiului;
Ca gimnastica avem flexia si extensia genunchiului (a gambei pe coapsa).
Invitam pacientul sa se intoarca cu fata in sus:
facem intai un masaj regional al gambei si coapsei;
pozitionam membrul inferior in duble flexie si executam masajul zonal asupra articulatiei genunchiului;
netezirea: plasam degetele 1, 2, 3 si indexul la nivelul plicii genunchiului (sub articulatia genunchiului) iar policele de o parte si de alta a tendonului muschiului cvadriceps, deasupra sau in fata rotulei; alunecam apoi cu policele netezind pe sub rotula pana la spatiul articular, coboram apoi cu policele pe partile laterale ale articulatiei spre plica genunchiului; refacem traseul in sens invers pana la rotula, coboram pe sub rotula, apoi pe langa tendonul rotulian pana pe tibie.
facem apoi geluiri, frictiuni, vibratii pe aceleasi trasee, prelucrand spatiul articular.
Cele mai frecvente afectiuni (de obicei la sportivi dar nu numai): de natura traumatica - entorse, afectiuni ale meniscului, gonartroza etc.
Incheiem cu gimnastica pentru articulatia genunchiului si pentru tonifierea muschiului cvadriceps; de altfel si in masajul regional trebuie sa insistam pe tonifierea lui (prin framantari contratimp, bateri etc.).
Masajul articulatiei gleznei
Pacientul va sta la inceput cu fata in jos si vom face un masaj regional asupra gambei si un masaj zonal la nivelul tendonului lui Ahile si la nivelul calcaneului.
Invitam pacientul sa se intoarca cu fata in sus si facem un masaj regional asupra gambei si piciorului, apoi un masaj zonal asupra articulatiei gleznei si asupra tendonului care trece peste articulatia gleznei.
Netezirea: se realizeaza intre police si index in jurul maleolelor, iar geluirea, frictiunea, vibratia in jurul maleolelor, transversal, de-a lungul liniei articulare si printre tendoanele muschilor flexori ai degetelor.
Gimnastica:
flexia si extensia piciorului;
flexia si extensia articulatiei piciorului;
miscari de lateralitate si de circumductie.
Afectiunile cel mai des intalnite: recuperarea dupa entorsa, artroza gleznei, redori dupa fracturi.
Masajul medical la nivelul piciorului
se face in caz de platfus, fractura sau dupa fracturi, artroze la nivelul tarsului etc.
MASAJUL REGIUNII CERVICALE
In caz de spondiloza vom insista cu geluiri, frictiuni, vibratii pe tot traseul coloanei cervicale, vom decontracta musculatura contractata si vom face o usoara gimnastica la nivelul coloanei cervicale. In caz de nevralgii Arnold vom insista cu geluiri si frictiuni in jurul gaurilor nervului Arnold si pe linia nucala; in nevralgii cervico-brahiale vom face un masaj de-a lungul traseului dureros, inclusiv la nivelul bratului.
In contracturi musculare insistam pe zona de contractura.
Gimnastica gatului:
flexie - extensie;
lateral dreapta - lateral stanga;
miscari de rotatie;
miscari de circumductie.
Patologii: diverse. In caz de torticolis: facem un masaj sedativ asupra regiunii contractate (muschiul trapez) si un masaj tonifiant pe musculatura antagonista sanatoasa, incercand o reechilibrare a situatiei; daca situatia e mai grava incercam o metoda de suprasolicitare a muschiului trapez contractat prin miscari cu rezistenta, apoi masaj de relaxare al intregii regiuni.
MASAJUL MEMBRULUI SUPERIOR
Membrul superior cuprinde:
regiunea bratului: de la umar la cot;
regiunea antebratului: de la cot la articulatia pumnului;
regiunea mainii: de la articulatia pumnului in jos.
Masajul articulatiei scapulo-humerale
= masajul umarului.
La masajul regional vom face masajul muschiului deltoid (treimea superioara a bratului), anterior vom prelucra muschiul pectoral si posterior jumatate din regiunea cervicala (muschiul trapez si muschii care se insera pe omoplat).
Netezirile:
- pozitionam mainile mana peste mana la nivelul varfului deltoid; (muschiul deltoid are doua fascicule: unul anterior si altul posterior, care converg spre brat si formeaza un unghi ca litera V = varful deltoidian); imbracam cu palmele deltoidul pana la nivelul articulatiei umarului, apoi o palma imbraca anterior muschiul pectoral, iar cealalta, posterior, omoplatul. Mainile refac apoi acelasi traseu in sens invers, pana ajungem la pozitia initiala.
- a doua netezire: netezim intre index si police separat cele doua fascicule ale deltoidului, de la varful acestuia pana la umar;
- netezirea pe muschiul trapez, de la umar spre regiunea cervicala;
- cu doua degete, pe sub clavicula, de la acromion la manubriul sternal (de la umar la stern).
Framantari: framantam cele doua fascicule ale muschiului deltoid, musculatura de pe omoplat, muschiul trapez si muschiul pectoral.
Bateri: usoare, caus si nuiele pe muschi.
Trecem la masajul zonal: netezim spatiul articular cu partea cubitala a mainilor, de la acromion in jos, spre linia axilei. Tot pe acest traseu executam geluiri, frictiuni, vibratii. Mai rar: o frictiune usoara cu policele in axila (in caz de luxatie in special).
Masajul articulatiei umarului: cel mai complex; articulatia umarului are toate gradele de mobilitate.
Miscari:
flexia anterioara (anteductie 1800
extensia posterioara a bratului (retroductie);
departarea bratului de corp, lateral in sus la 1800 (abductie);
apropierea bratului de corp (adductie);
miscari de rotatie interna si externa (cu cotul indoit in interiorul articulatiei);
miscari largi, in cerc, de circumductie;
miscari combinate: ducerea mainii sus la cap, la spate etc.
Afectiuni mai des intalnite:
PSH (periartrita scapulo-hunerala) de origine reumatica sau traumatica;
dupa entorse sau luxatii;
rar: artroze, de obicei dupa PSH, probleme ligamentare etc;
diverse afectiuni ale muschilor (intinderi) etc.
Masajul articulatiei cotului
Facem mai intai un masaj regional care sa cuprinda antebratul si bratul, apoi un masaj zonal asupra articulatiei cotului, punem mana pacientului in sold, indexul de la ambele maini il pozitionam la plica cotului, iar policele deasupra articulatiei, pe brat, de o parte si de alta a tendonului tricepsului; alunecam cu policele pana la nivelul articulatiei (pana intre cei doi epicondili), coboram in lateral spre plica cotului pe linia articulara, refacem traseul in sens invers pana ajungem pe articulatie intre cei doi epicondili, dupa care alunecam pe antebrat. Pe acelasi traseu executam si geluiri, geluiri, vibratii - si la nivelul plicii cotului, fara presiune prea mare.
Gimnastica:
flexia si extensia cotului (cotul = parghie de gradul II, gen balama).
Afectiuni: entorse, tratament postentorsa, luxatie, artroza cotului, redori dupa fracturi sau de alte origini (taieri etc.).
Masajul articulatiei pumnului
Vom face intai masajul regional al antebratului si al mainii, dupa care facem masajul zonal al articulatiei pumnului netezind articulatiile astfel:
- indexul de la ambele maini pe fata articulatiei si policele posterior pe linia articulara; mai intai alunecam cu policele spre partile laterale, indexul ramanand fix, iar apoi cu indexul inspre partile laterale, policele ramanand fix.
Prelucram apoi prin geluiri, frictiuni, vibratii spatiul articular, iar in cadrul masajul regional sau zonal prelucram si tendoanele extensorilor degetelor care traverseaza articulatia. Incheiem cu miscari gimnastica: flexia si extensia pumnului, miscari de lateralitate, miscari de pronatie si supinatie, circumductie.
Afectiuni:
tratament dupa entorsa pumnului;
artroza pumnului;
redori dupa fracturi.
Masajul mainii
Putem insista in caz de retractie a tendoanelor flexorilor degetelor (boala Dupuytraine); insistam cu masajul zonal: geluiri, frictiuni si vibratii pentru elasticizarea tendoanelor. Se mai face in caz de artroza a mainii, a oaselor carpului, in redori dupa fracturi, pareze.
Se insista mult cu gimnastica; se fac miscari de inchidere si deschidere a pumnului, flexia si extensia degetelor si a palmei; abductia si adductia degetelor pentru coordonare (ducem policele pana se intalneste cu pulpa fiecarui deget in parte), incheiat - descheiat singuri la nasturi; in caz de redori: gimnastica in bai caldute; gimnastica cu mainile in tarate inmuiate in apa calda.
MASAJUL FETEI SI AL FRUNTII
In caz de pareze faciale vom face un masaj selectiv (pe musculatura flasca -tonifiere; pe musculatura normala - masaj de relaxare).
Insistam in mod deosebit pe gimnastica; inchiderea si deschiderea ochilor; inchiderea si deschiderea ochilor si a gurii concomitent; ridicarea si incruntarea sprancenelor; mandibula dusa inainte si inapoi; lateral dreapta - lateral stanga; vom insista spre partea afectata pentru a tonifia zona cu musculatura flasca; se vor face si miscari cu opozitie; se umfla muschii obrazului; gimnastica mimicii in oglinda - se stramba pentru reechilibrare); cand pacientul poate sa fluiere singur: cazul este aproape rezolvat.
Cu cat tratamentul este inceput mai repede, cu atat rezultatele sunt mai bune si mai rapide; lasata: se produce asimetrie a fetei etc.
In caz de recuperare dupa fractura de mandibula gimnastica se va face unilateral tot catre partea afectata.
MASAJUL CAPULUI
Masajul capului se face in scopul de a activa circulatia la acest nivel si pentru activarea unor mecanisme reflexe.
Se mai face intr-o anumita formula in tratamentul migrenelor rebele (reflexoterapie; masaj terapeutic al regiunii cervicale; masaj terapeutic al capului, al fetei si al fruntii).
MASAJUL GATULUI (ANTERIOR)
Pacientul poate sta fie culcat pe spate fie in sezut pe un scaun
Terapeutul se poate pozitiona la capul pacientului daca acesta este culcat pe spate sau in fata acestuia atunci cand este asezat pe scaun.
Avem doua neteziri:
- cu partea cubitala a mainii, de sub mandibula pana la nivelul claviculelor, simetric pe ambele parti ale gatului anterior;
- netezim cei doi muschi SCM intre index si police de la occipital manubriul sternal (in masajul cosmetic netezirile se fac in sens invers); se vor executa framantari usoare asupra muschiului SCM cu atentie in zona carotidei;
In caz de torticolis: framantarea contratimp se va executa selectiv, unilateral.
Geluirea si frictiunea le vom executa pe clavicule si pe mandibula dar si pe occipital.
Vibratia se poate realiza pe toata suprafata, in functie de scopul urmarit.
Baterea: numai sub forma de ciupituri.
Miscari - de lateralitate, de rotatie; cand e muschiul afectat: flexii unilaterale; daca nu trece in acest fel: aplicam tehnica suprasolicitarii pe partea muschiului contractat.
Putem mobiliza stanga-dreapta inelele esofagului prinzandu-le intre index si police.
Miscari active: torticolis rebel - gimnastica cu rezistenta pentru suprasolicitarea, apoi pentru relaxarea muschiului contractat.
