|
|
|
INFECTIA CU VIRUS HERPETIC 6 (HHV6)
HHV6 a fost izolat in 1986, de la un pacient diagnosticat cu sindrom limfoproliferativ T, denumit initial HBLV.
Din punct de vedere structural, HHV6 este similar citomegalovirusului; au fost identificate 2 variante, notate cu initialele A si B.
HHV6 are tropism pentru LyT CD4/CD8, Monocit-Macrofag, celulele epiteliale, endoteliale, nervoase.
Epidemiologie: HHV6 este prezent ubquitar, sustinut de prezenta anticorpilor antiHHV6 la 60-90% dintre adultii testati.
Primoinfectia se realizeaza in majoritatea cazurilor pana la varsta de 4 ani.
Transmiterea poate fi: salivara, secundara efectuarii grefelor de organ, transplacentar sau perinatal (virusul se poate izola din secretiile genitale, lapte).
Patogenie: dupa patrunderea la nivel faringian, HHV6 ajunge in tesutul limfoid local, apoi se distribuie sanguin (viremie) prin Monocitele circulante; persista indefinit in sistemul Monocit-Macrofag.
Tablou clinic
La sugar, infectia cu HHV6 determina un tablou clinic de exantem subit sau roseola infantum.
Incubatia este de 5-15 zile.
Debutul, de obicei brusc, consta in febraf, inalta, obisniut hipertermie- 40 oC, insotita in unele cazuri de convulsii, cu durata de 3-5 zile.
La sfarsitul perioadei febrile, sugarul intra in perioada eruptiva, marcata de aparitia in afebrilitate a eruptiei, maculoasa/ maculopapuloasa, pe gat, trunchi, membre inferioare, cu durata de 1-2 zile.
Ocazional tabloul clinic poate asocia: faringita, adenopatii cervicale, otite, encefalite, meningite (confirmare de certitudine prin izolarea virusului din LCR).
Alte tablouri clinice:
sindrom febril,
sindrom mononucleozic,
hepatite acute- fulminante la imunodeprimati,
pneumonii interstitiale severe, retinite-in special la imunodeprimati,
virusul a fost izolat din limfoame,
sindrom Sj gren,
pitiriazis rozaceu,
sindrom Gianotti-Crosti
sindrom Rosai-Dorfman: poliadenopatii cervicale cu histiocitoza
sindrom de oboseala cronica.
Diagnostic
Biologic, se constata doar leucopenie.
Virusul se izoleaza din culturi limfocitare sau prin metode rapide de exemplu PCR.
Serologic, prin imunofluorescenta, poate determina reactii incrucisate cu CMV; se mai uitlizeaza ELISA, reactii de neutralizare, de referinta fiind Western Blot.
Evolutia este favorabila, spre vindecare; cazurile cu afectare meningo- cerebrala obliga la spitalizare si dispensarizare.
Tratament - pana in prezent nu exista tratament antiviral pentru HHV6, tratamentul curativ antiherpetic fiind inactiv.
In profilaxie la transplantati, se administreaza gancyclovir, foscarnet, desi eficienta este discutabila fata de HHV6.
