|
|
|
ENTORSELE
Definitie:
Entorsa reprezinta distensia brusca a ligamentelor si capsulelor articulare,asociata sau nu cu ruptura si caracterizata prin dureri vii si tulburari vasomotorii. Durerea vie si tulburarea produsa se datoreaza unei bogatei inervatii a ligamentelor articulare.
Apar in cursul exagerarii unor miscari normale si sunt favorizate de existenta unor distrofii tisulare (ligamente laxe) sau deformari congenitale (picior stramb).
Sunt de doua grade:
gradul I - in care nu exista leziuni anatomice, exista dureri, contractara, cresterea temperaturii locale.
gradul II - in care ligamentele, capsula sunt rupte.
Cele mai interesate articulatii sunt articulatia genunchiului, articulatia tibio-tarsiana, mediotarsiana , articulatia degetelor, articulatia cotului.
Ca tratament general se impune combaterea durerii si imobilizarea in bandaj elastic.
1) Entorsele membrului superior
a) Entorsele cotului - sunt produse prin caderi pe - mana cu antebratul in pronatie si cotul in extensie.
Se va aplica o atela pe fata superioara a antebratului si cotului.
b)Entorsa pumnului apare in general in miscarile de hiperextensie, mana fiind in adductie. Se aplica bandajul elastic.
2) Entorsele membrului inferior
a)Entorsele genunchiului - miscarile fortate de lateralitate, extensie, torsiune, determina leziuni ale ligamentelor articulatiei genunchiului.
Cel mai afectat este ligamentul colateral intern. Genunchiul va fi tumefiat iar gamba in semiflexie.
in entorsele usoare se va recurge la aplicarea unei fase elastice si zilnic se vor face exercitii de contractii a cvadricepsului. In entorsele grave se impune examen si tratament de specialitate.
b) Rupturile de menise: sunt frecvente la sportivi fotbal, rugby, tenis meniscul se rupe in cazul unei rotatii fortate a genunchiului semiflectat care sustine greutatea corpului, sau la trecerea brusca de la pozitia de flexie accentuata la cea de extensie complecta a genunchiului.
Tratamentul este in totalitate chirurgical.
c) Entorsele gleznei si piciorului. Cele mai intalnite in practica si care dau multe suferinte. Apar in miscarile de flexie - .extensia piciorului
si adductie - abductie.
Local apare o durere intensa, impotenta functionala si echimoza intensa. in entorsele usoare se combate durerea si se aplica in general un bandaj elastic in forma cifrei opt.
LUXATIILE
Luxatiile sunt leziuni traumatice in care extremitatile osoase ale unei articulatii se deplaseaza una fata de alta si sunt mentinute in aceeasi pozitie.
Denumirea luxatiilor este data de articulatia unde se produce sau de numele segmentului osos luxat.
Clasificarea luxatiilor;
luxatia completa - in cazul in care cele doua suprafete osoase nu mai sunt de loc in contact;
luxatia incompleta - in care cele doua suprafete osoase deplasate corespund partial;
- dupa momentul producerii luxatiei poate fii: recenta sau veche.
Cele mai frecvente sunt la membrul superior.
Cauza luxatiilor este traumatismul care a actionat direct sau indirect si a carui actiune poate fi prelungita de contractia musculara violenta.
Simptomatologia luxatiilor: - consta in durere, scurtarea segmentului, hematom, atitudine vicioase, echimoze.
1. Luxatiile membrului superior
I) Luxatia acromio-claviculara
In caderea pe umar sau prin contractia violenta a muschiului trapez - cum se intampla la sportivi.
Ca urmare se rupe ligamentul acromio-clavicular, iar omoplatul este mai tras in jos de greutatea umarului, astfel in cat acromionul este mai in jos decat clavicula.
Ca prim ajutor se aplica pernuta sau ceva moale sub axila, apoi se aplica o esarfa peste antebrat legat de gat.
II) Luxatiile cotului
Se produc anterior sau posterior, prin caderii pe mana.
- posterior - se produc prin hiperextensia cotului cu ruperea capsulei articulare.
anterior - foarte rara asociata cu fractura de olecran.
Accidentatul prezinta antebratul in semiflexie si mana in pronatie.
La locul accidentului se va recurge la imobilizarea provizorie a antebratului intr-o esarfa fixata de gat.
III) Luxatia pumnului - articulatia radio-carpiana
Se produce prin cadere in mana, prin ruperea ligamentelor si a capsulelor articulare.
Ca prim ajutor se imobilizeaza mana si antebratul pe o atela din lemn apoi se suspenda intr-o esarfa legata de gat.
2. Luxatiile membrului inferior
I) Luxatiile genunchiului
Sunt destul de rare si produse de traumatisme ce actioneaza direct asupra genunchiului, determinand deplasarea anterioara, posterioara sau laterala a tibiei fata de femur. Sunt insotite de rupturi ale ligamentului incrucisat si capsulei anterioare.
Se impune imobilizarea in atela a gambei si genunchiului, asezat pe fata posterioara, dupa care se transporta de urgenta la spital pentru a impiedica aparitia complicatiilor vasculare.
