|
|
|
Efectul repausului prelungit la pat
Experimente controlate asupra efectelor repausului la pat la indivizii sanatosi au indicat scaderea capacitatii de efort cu 20 -25% dupa trei saptamani.
Mai mult decat atat, studiile au aratat ca sunt necesare inca trei saptamani pentru
atingerea unei performante egale cu cea initiala.
Mecanismele scaderii capacitatii de efort dunt urmatoarele :
1) hipovolemia _ scade volumul sanguin cu 600-800 ml _ scade presarcina _- scade debitul cardiac.
2) scad reflexele vasomotorii _ pierderea tonusului venos al membrelor inferioare determina sechestrarea la acest nivel in pozitie ortostatica a aproximativ 500 ml sange, deci scade semnificativ debitul sistolic in ortostatism.
3) scad reflexele arteriale baroceptoare _ ramane vasodilatatie in ortosatism _ se intarzie vasoconstrictia arteriala ortostatica _ se produce hipotensiunea arteriala, scade tonusul muscular.
4) reducerea masei musculare determina scaderea fortei contractile in urma repausului la pat.
La nivelul cordului - pentru a mentine debitul cardiac de repaus se va recurge la tahicardie.
Astfel,consumul maxim de oxigen (VO2 max) va fi atins la valori mai mici de efort.
. hipotensiunea arteriala ortostatica -
. reducerea volumului sanguin e pe seama plasmei -
. scade debitul cardiac
. se produce decalcifierea osoasa -
. apare constipatie ceea ce este este similar cu manevra Valsalva (expir cu glota inchisa) .
. psihologic - apar sentimente de anxietate si deprimare.
Miscarile in clinostatism
. miscarile active si pasive ale musculaturii - sunt foarte utile pentru tromboze , decalcifiere, tonus psihic.Evita atrofia musculara si creste circulatia la acest nivel, dar capacitatea de efort
ramane redusa.
Miscarile in ortostatism - prezerva capacitatea de efort -mai mult ortostatismul decat miscarile musculare active - prin prezervarea reflexelor vasomotorii si al tonusului venos.
. daca pacientii au fost tinuti in picioare zilnic - de 2 ori de cate 30 minute - capacitatea de efort a fost scazuta numai cu 7% (fata de 20-25%).
. chiar la infarctele miocardiace grave este recomandat ca pacientii sa fie tinuti in fotoliu langa pat de doua ori/zi (aceasta manevra simpla poate inlatura din deconditionarea fizica).
