MINISTERUL SANATATII PUBLICE

CENTRUL NATIONAL DE PERFECTIONARE IN DOMENIUL SANITAR BUCURESTI

CURRICULUM DE PREGATIRE IN SPECIALITATEA Radiologie-imagistica medicala

1.1 DEFINITIE

Specialitatea care utilizeaza radiatiile röentgen in scopul investigatiei morfofunctionale a diferitelor organe si sisteme. Sub termenul de imagistica medicala sunt incluse, alaturi de radiodiagnostic, metode in care obtinerea imaginii diagnostice se realizeaza cu ajutorul si altor agenti fizici implicind existenta unui lant informatic de prelucrare a imaginii primare

1.2. DURATA : 5 ani

Curriculumul prevede un numar de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentari de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentata, inafara carora sunt prevazute si 40 - 50 de ore de studiu individual.

Cuantificarea pregatirii in vederea echivalarii, se face prin credite ( CFU).

1 credit = 25 ore de instruire

Din timpul alocat pregatirii, activitatea didactica acopera 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicata activitatilor practice si studiului individual.

La sfarsitul fiecarui modul de pregatire ( cel putin o data pe an), are loc o evaluare de etapa, facuta in unitatea de pregatire de catre responsabilul de stagiu si indrumator.

Evaluarea se finalizeaza prin acordarea de credite CFU.

Intreaga activitate de pregatire este monitorizata prin caietul de stagiu ( log-book), in care vor fi trecute de asemenea evaluarile de etapa in credite, activitatea in programele de cercetare, participarea la manifestari stiintifice si de educatie continua.

1.3. ENUMERAREA SI DURATA STAGIILOR

1.3.1. Etapa de angajare, luare in evidenta, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentare la spitalul si clinica unde a fost repartizat, alegerea indrumatorului si fixarea planului de activitate - o luna

1.3.2.     Stagiul de radiologie conventionala generala - 1 an si 6 luni - cu examen teoretic si practic de sfirsit de stagiu

1.3.3.     Stagiu de tehnici imagistice - echogafie generala - 3 luni

1.3.4.     Stagiu de tehnici imagistice - tomografie computerizata - 3 luni

1.3.5.     Stagiu de tehnici imagistice - imagistica prin rezonanta magnetica - 3 luni

1.3.6.     Stagiul de radiologie interventionala ( arteriala si non-arteriala ) - 2 luni

1.3.7.     Stagiul de radiologie si imagistica de urgenta - 5 luni

1.3.8.     Stagiul de radiodiagnostic pediatric - 6 luni

1.3.9.     Stagiul de neuroradiologie - 6 luni

1.3.10.  Explorarea radio-imagistica a sanului - 2 luni

1.3.11.  Bioetica - ½ luna

1.3.12.  Stagiul de radiologie si imagistica medicala generala - 5 luni si 2 sapt.

1.3.13.  Stagiul la alegerea rezidentului ( optional ) - 6 luni

1.4 STRUCTURA STAGIILOR

1.4.1 STAGIUL DE RADIOLOGIE CONVENTIONALA GENERALA

1.4.1.1 Tematica lectiilor de conferinta (300 ore)

1.     Aparatul Röentgen

parti componente

principii de functionare

tipuri particulare, dedicate

2.     Razele X

modul de producere al razelor X

proprietati fizice, chimice si biologice

formarea imaginii radiologice

particularitatile si legile formarii imaginii

3.     Protectia in radiologie

actiunea radiatiilor X asupra organismului uman

dozarea razelor X

principii, modalitati, legislatie

4.     Modalitati de obiectivare a imaginii

a. Imaginea analoga:

camera obscura

filmul radiologic - particularitati de fabricatie, tipuri

casete, folii intaritoare.

aprecierea calitatii filmelor si a imaginii obtinute

developare automata

filmul termic.

b. Imaginea digitala:

- captura

- prelucrarea imaginii

- transmisia imaginii

- stocarea imaginii

5.     Metode de examinare in radiologie - tehnici de baza si variante, (fara si cu substante de contrast) la nivelul:

aparatului respirator

aparatului cardio-vascular

tubului digestiv, cailor biliare

aparatului urinar

aparatului osteoarticular

sistemului glandular

obstetrica-ginecologie

glandei mamare

oftalmologie

ORL

neurologie

stomatologie.

6.     Substante de contrast utilizate in radiologie.

tipuri de substante, sfera de utilizare

incidente, accidente

reactii adverse si tratamentul lor

7.     Imaginea radiologica normala (torace, tub digestiv, cai biliare, aparat renal, schelet osos, aparat genital)

8.     Semiologia radiologica in procesele patologice ale aparatelor: respirator, cardio-vascular, digestiv, renal, osteoarticular

9.     Diagnosticul radiologic al malformatiilor cutiei toracice, cailor respiratorii, ale parenchimului pulmonar si vasculare pulmonare.

10.  Diagnosticul radiologic in afectiunile cailor respiratorii (trahee si bronsii)

11.  Diagnosticul radiologic al pneumopatiilor acute - alveolare si interstitiale

12.  Diagnosticul radiologic al supuratiilor pulmonare

13.  Diagnosticul radiologic al tuberculozei pulmonare.

14.  Diagnosticul radiologic in tulburari de ventilatie pulmonara

15.  Diagnosticul radiologic al pneumopatiilor difuze cronice si al fibrozelor pulmonare

16.  Diagnosticul radiologic al tumorilor pulmonare benigne si maligne.

17.  Diagnosticul radiologic al parazitozelor si micozelor pulmonare.

18.  Boala vasculara pulmonara.

19.  Diagnosticul radiologic al bolilor profesionale pulmonare.

20.  Diagnosticul radiologic al afectiunilor pleurale

21.  Diagnosticul radiologic al bolilor mediastinale.

22.  Diagnosticul radiologic al bolilor diafragmului

23.  Diagnosticul radiologic al modficarilor de volum ale cordului

24.  Diagnosticul radiologic al valvulopatiilor

25.  Diagnosticul radiologic al pericarditelor

26.  Diagnosticul radiologic al malformatiilor congenitale cardiace si ale vaselor mari.

27.  Diagnosticul radiologic al afectiunilor esofagului

28.  Diagnosticul radiologic in afectiunile stomacului

anomalii congenitale

modificari de forma si pozitie

modificari functionale

afectiuni inflamatorii cu localizare gastrica

ulcer gastric

tumori benigne

tumori maligne

stomacul operat

29.  Diagnosticul radiologic in afectiunile duodenului

anomalii congenitale

duodenite

ulcer duodenal

tumori duodenale

modificari duodenale prin patologie de vecinatate

comunicari bilio-digestive

30.  Diagnosticul radiologic in afectiunile intestinului subtire

anomalii congenitale

modificari de pozitie

tulburari functionale

enterite acute si cronice

boala Crohn

tuberculoza ileo-cecala

tumori intestinale

31.  Diagnosticul radiologic in afectiunile colonului

anomalii congenitale

modificari de pozitie si forma

colopatii cronice nespecifice

colita de iradiere

rectocolita ulcero-hemoragica

boala Crohn

TBC

leziuni ischemice

tumori benigne si maligne

polipoze

colon operat.

32.  Diagnosticul radiologic in afectiunile cailor biliare

33.  Dianosticul radiologic al malformatiilor congenitale ale aparatului urinar.

34.  Diagnosticul radiologic al litiazei aparatului urinar.

35.  Diagnosticul radiologic al inflamatiilor renale si perirenale

pielonefrite

abces renal, abces perirenal

tuberculoza renala

36.  Diagnosticul radiologic al traumatismelor renale, ureterale, vezicale.

37.  Diagnosticul radiologic al tumorilor reno-uretero-vezicale

38.  Diagnosticul radiologic al obstructiilor urinare

39.  Diagnosticul radiologic al afectiunilor uretrei, vezicii urinare, prostatei

40.  Diagnosticul radiologic al traumatismelor osteo-articulare

41.  Diagnosticul radiologic al inflamatiilor osteoarticulare

osteomielita

tuberculoza

sifilis osos

42.  Diagnosticul radiologic al necrozelor osoase aseptice si osteodistrofiilor

43.  Dianosticul radiologic al tumorilor osoase benigne

44.  Diagnosticul radiologic al tumorilor osoase maligne

45.  Diagnosticul radiologic al afectiunilor articulare si periarticulare .

46.  Examinarea radiologica in ORL

47.  Examinarea radiologica in obstetrica-ginecologie

1.4.1.2 Baremul activitatilor practice

Efectuarea examenelor radiologice si interpretarea lor :

radiografii torace - 150

radioscopii pulmonare - 50

radiografii de schelet - 100

examene eso-gastro-duodenale - 50

examene de intestin subtire - 20

examene irigografice - 30

urografii - 50

Stagiul de radiologie generala conventionala se va incheia cu un examen de verificare a cunostintelor teoretice si practice, conditionand accesul la celelalte stagii.

1.4.2. Stagiu de tehnici imagistice - echogafie generala

Modul de 3 luni pentru dobandirea deprinderilor practice si insusirea cunostintelor teoretice necesare efectuarii si interpretarii examenelor ecografice generale.

1.4.2.1. Tematica lectiilor de conferinta  ( 50 ore)

Modul de 3 luni pentru dobandirea deprinderilor practice si insusirea cunostintelor teoretice necesare efectuarii si interpretarii examenelor ecografice generale.

1.4.2.1. Tematica lectiilor de conferinta :    

1.4.2.2 Baremul activitatilor practice:

- echografii abdominale - 20

- echografii pelviene - 20

- echografie parti moi - 10

1.4.3. Stagiu de tehnici imagistice - tomografie computerizata

1.4.3.1.  Tematica lectiilor conferinta ( 50 ore)

bazle fizice si tehnice ale tomografiei computerizate

deprinderea unor notiuni teoretice si practice de anatomie sectionala

cunoasterea principalelor tipuri de aparate

indicatiile metodei

modalitati de achizitie

formarea imaginii

reconstructii

principalele protocoale de examinare

notiuni de semiologie CT

1.4.3.2. Baremul activitatilor practice :

Efectuarea si interpretarea de examene CT:

examene craniu - 15

examene -torace - 15

examene -abdomen - 15

1.4.4. Stagiu de tehnici imagistice - imagistica prin rezonanta magnetica

1.4.4.1 Tematica lectiilor conferinta ( 50 ore)

bazele fizice si tehnice ale imagisticii prin rezonanta magnetica

deprinderea unor notiuni teoretice si practice de anatomie sectionala

indicatiile metodei

formarea imaginii

secvente de baza

semiologie imagistica RM

1.4.4.2 Baremul activitatilor practice :

Efectuarea si interpretarea de examene RM:

examene craniu - 5

examene coloana vertebrala - 5

examene schelet - 5

examene body - 5

1.4.5. Stagiul de radiologie interventionala

1.4.5.1Tematica lectiilor conferinta ( 40 ore)

notiuni de asepsie si antisepsie

instrumentar

manevre de radiologie interventionala

semiologie angiografica

metode interventionale radiologice diagnostice si de tratament vasculare si non-vasculare

1.4.5.2 Baremul activitatilor practice :

participarea la manevre de radiologie interventionala - 20

interpretarea de angiografii

cerebrale - 10

periferice - 10

selective - 10

1.4.6 Stagiul de radiologie si imagistica de urgenta

Modul de 5 luni ( 80 ore de curs), pentru dobandirea deprinderilor practice si insusirea cunostintelor teoretice necesare efectuarii si interpretarii unor examene radiologice si imagistice la bolnavi reprezentand urgente medico-chirurgicale traumatice si non-traumaice.

1.4.6.1. Baremul activitatilor practice :

Efectuarea si interpretarea de examene radiologice si imagistice de urgenta:

examene radiografice diverse la bolnavi din sectiile A.T.I. - 30

examinari radio-imagistice in traumatisme cranio-cerebrale - 30

examinari radio-imagistice in traumatisme de coloana vertebrala - 20

examinari radio-imagistice in traumatisme toraco-abdominale - 20

examinari radio-imagistice in traumatisme extremitati - 30

examinari radio-imagistice in abdomen acut - 30

examinari radio-imagistice pentru corpi straini cu diverse localizari - 5

examinari radio-imagistice in politraumatisme - 20

1.4.7. STAGIUL DE RADIODIAGNOSTIC PEDIATRIC

Modul de 6 luni ( 100 ore de curs), pentru dobandirea deprinderilor practice si insusirea cunostintelor teoretice specifice examinarilor radiologice si imagistice ale copilului, necesare efectuarii si interpretarii unor examene radiologice si imagistice pediatrice.

1.4.7.1. Baremul activitatilor practice :

Efectuarea si intrpretarea de examene radiologice si imagistice pediatrice:

radiografii torace - 50

radiografii schelet - 50

examene eso-gastro-duodenale - 10

examene intestin subtire - 5

examene irigografice - 5

urografii - 10

examene CT - 20

ecografii - 30

examene IRM - 10

1.4.8. STAGIUL DE NEURORADIOLOGIE

Modul de 6 luni ( 100 ore) pentru dobandirea deprinderilor practice si insusirea cunostintelor teoretice necesare efectuarii si interpretarii unor examene radiologice specifice bolnavului neurologic:

1.4.8.1. Baremul activitatilor practice :

Efectuarea si intrpretarea unor examene radiologice si imagistice specifice bolnavului neurologic:

radiografii craniu - 30

radiografii craniu incidente speciale - 30

radiografii coloana vertebrala - toate segmentele - 50

examene CT - 20

examene RM - 20

angiografii cerebrale - 10

alte examene specifice - 10

1.4.9. Explorarea radio-imagistica a sanului

Modul de 2 luni ( 30 ore de curs) pentru dobandirea deprinderilor practice si insusirea cunostintelor teoretice in domeniul imagisticii sanului :

notiuni de mamografie

codul BIRADS

notiuni de ecografie mamara

notiuni de IRM a sanului

elemente de senologie masculina

1.4.10. MODULUL DE BIOETICA  - 2 saptamani

1.4.10.1. TEMATICA CURS (20 ore)

I.        Introducere in Bioetica - 2 ore

1. Morala, etica, etica medicala - definire, delimitarea obiectului de studiu
2. Contextul aparitiei bioeticii
3. Definirea bioeticii
4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
5. Teorii si metode in bioetica

II.      Conceptele de sanatate, boala, suferinta prin prisma bioeticii - 2 ore

1. Definirea conceptelor de sanatate, boala, suferinta
2. Conceptele de sanatate, boala si suferinta in contextul evolutiei medicinii si stiintelor vietii
3. Rolul credintelor si valorilor personale sau de grup in conturarea conceptelor de sanatate, boala si suferinta (perceptii particulare functie de credinta religioasa, etnie, etc.)

III.            Relatia medic-pacient I- 2 ore

1. Valori ale relatiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relatiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea si accesul pacientilor la ingrijirile de sanatate

IV.            Relatia medic-pacient II- 2 ore

1. Consimtamantul informat
2. Confidentialitatea in relatia medic-pacient
3. Relatia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaza relatia medic - pacient

V.      Greseli si erori in practica medicala - 2 ore

1. Definirea notiunilor de greseala si eroare
2. Culpa medicala - definire, forme, implicatii juridice si deontologice
3. Managementul greselii si erorii medicale in practica medicala

VI.            Probleme etice la inceputul vietii - 2 ore

1.     Libertatea procreatiei

2.     Dileme etice in avort

3.     Etica reproducerii umane asistate medical

4.     Probleme etice in clonarea reproductiva

VII.          Probleme etice la finalul vietii- 2 ore

1. Definirea mortii in era noilor tehnologii in medicina
2. Probleme etice in starile terminale
3. Tratamente inutile in practica medicala
4. Eutanasia si suicidul asistat
5. Ingrijirile paliative

VIII.         Probleme etice in transplantul de tesuturi si organe umane - 2 ore

1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocarii de resurse in transplant

IX.            Probleme etice in genetica si genomica- 2 ore

1. Eugenia si discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea notiunii de boala prin prisma cunoasterii genomului uman
3. Etica si testarea genetica prenatala, neonatala si postnatala
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genica
6. Posibilitatea imbunatatirii rasei umane prin interventii genetice

X.      Etica cercetarii pe subiecti umani - 2 ore

1. Principii etice in cercetarea pe subiecti umani
2. Protectia participantilor intr-o cercetare biomedicala - discutarea principalelor coduri de etica si conventii internationale in cercetare, a cadrului legislativ in care se deruleaza cercetarea pe subiecti umani
3. Populatii vulnerabile in contextul cercetarii pe subiecti umani
4. Aspecte etice in cercetarile multicentrice, multinationale
5. Comitetele de etica a cercetarii
6. Comportamentul stiintific neadecvat, conflictul de interese in cercetarea stiintifica

1.4.10.2. TEMATICA SEMINARIILOR

I.        Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor si principiilor in bioetica - 2 ore

II.      Reglementarea practicii medicale prin coduri de etica - 2 ore

1. Juramantul lui Hipocrate - comentarea formei initiale a juramantului lui Hipocrate si    

evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia in conditiile medicinii actuale

2. Alternative ale juramantului lui Hipocrate

3. Alte coduri de etica si deontologie medicala folosite in prezent

III.            Ilustrarea valorilor etice ale relatiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore

1.     Valoarea si limitele consimtamantului informat in practica medicala curenta

2.     Valoarea si limitele confidentialitatii in practica medicala curenta

3.     Rolul comunicarii in relatia medic-pacient

IV.            Ilustrarea valorilor etice ale relatiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore

1.     Accesul la ingrijirile de sanatate - discutare de cazuri

2.     Drepturile pacientilor - reglementare legislativa

3.     Rolul comitetelor de etica din spitale

V.      Exemplificarea notiunilor de greseala si eroare in medicina prin cazuri concrete - 2 ore

1.     Delimitarea cadrului notiunii de malpraxis

2.     Greseala medicala din perspectiva sistemului de malpraxis

3.     Perspectiva deontologica asupra greselilor medicale

VI.            Discutarea problemelor etice la inceputului vietii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

VII.          Discutarea problemelor etice la finalul vietii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

VIII.         Discutarea problemelor etice in transplantul de tesuturi si organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

IX.            Discutarea problemelor etice in genetica si genomica pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

X.      Discutarea problemelor etice in cercetarea pe subiecti umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore

1.4.11. Stagiul de radiologie si imagistica medicala generala

Modul de 6 luni (90 ore de curs ), pentru integrarea deprinderilor practice si a cunostintelor teoretice dobandite in stagiile precedente. Activitatea va cuprinde si efectuarea de ore de garda.

1.4.11.1 Baremul activitatilor practice:

Efecturarea si interpretarea de examene radiologice si imagistice:

toracice - 100

cardiovasculare - 50

digestive - 100

musculo-scheletale - 100

urologice - 50

1.4.12. Stagiul la alegerea rezidentului ( optional ) 6 luni, cu acordul coordonatorului de rezidentiat, cuprinde 100 de ore de curs

RADIOLOGIE - IMAGISTICA MEDICALA

5 ani

Comisia Consultativa de Radiologie - Imagistica

Medicala si Medicina Nucleara a Ministerului Sanatatii Publice,

Presedinte ,