|
Bilantul functional cardiorespirator al coronarianului la externare
1. Functia respiratorie
Spirograma efectuata inainte de operatie si la o saptamana dupa operatie pune in evidenta o evolutie restrictiva a volumelor pulmonare si o scadere a capacitatii de transfer a monoxidului de carbon.
Cauze:
. durerii toracice de dupa taierea sternului (sternotomie);
. oboselii generale;
. scaderii fortei musculatorii inspiratorii;
. prezentei atelectaziilor la baza plamanilor;
. scaderii hemoglobinei (anemie);
. prezentei frecvente a lichidului pericardic sau pleural.
Testul de efort precoce
. este indicat la toti pacientii ce nu prezinta complicatii postoperatorii;
. testul de efort se efectueaza cu cicloergometrul, la 1 h dupa micul dejun, fara a modifica tratamentul medicamentos zilnic;
. se incepe cu incarcarea initiala a zero W, se creste cu 10W/minut sau in trepte de 25 W/3 minute;
. se monitorizeaza: - frecventa cardiaca;
- EKG (in 12 derivatii);
- tensiunea arteriala;
- parametrii respiratori;
- parametrii metabolici;
. Criteriile de oprire a efortului sunt: - angina pectorala;
- dispneea sau disconfortul respirator;
- oboseala;
- durerile in gambe;
- raspunsul inadecvat la efort al TA.
Testul poate fi: - limitat la simptome;
- submaximal (atingerea unei frecvente cardiacede 80% din frecventa cardiaca maxima).
Rezultatele obtinute la acest TE vor fi interpretate tinand cont de:
1. deconditionarea fizica data de evolutia BCI (bolii cardiac ischemice)
- aceasta deconditionare este si mai crescuta in perioada postoperatorie imediata prin:
- statul la pat;
- perioada de catabolism intens;
- scaderea apetitului.
2. anemia consecutiva interventiei chirurgicale
3. motivatia pacientului coronarian, pentru care efortul pe bicicleta este sinonim cu angina pectorala, cu aparitia simptomului neplacut, numit dispnee si frica de aparitie a unui IMA.
Nu sunt citate in literatura accidente majore in timpul testului de efort precoce.