Aplicatiile laserului in Medicina

Ce bisturie se folosesc in chirurgie?

Operatiile de anestezie,lupta cu pierderile de sange,prevenirea infectiilor sunt trei dintre problemele care ii framanta intotdeauna pe chirurgi.

Pentru a scurta suferintele organismului,chirurgii din secolele trecute se chinuiau sa faca operatia cat mai repede.Pentru aceasta era necesar mai intai de toate,un bisturiu foarte ascutit.S-a observat ca aplicarea unui obiect fierbinte pe rana face sa se opreasca pierderile de sange ,iar rana nu se mai infecteaza.De aceea medicii au inceput sa opereze cu bisturie special incalzite sau chiar incinse.

Mai tarziu,pentru oprirea pierderilor de sange,au inceput sa lege vasele de sange cu fire si sa foloseasca cleme speciale.

Simultan cu perfectionarea tehnicii operatorii s-a perfectionat si bisturiul.

Bisturie din evul mediu

In secolul al XX-lea a aparut  si bisturiul electric in care se foloseste curent de inalta frecventa.

Incepand cu a doua jumatate a anilor '60,in chirurgie a inceput sa fie folosit fasciculul laser drept "un fel de bisturiu".Se poate spune ca a aparut un nou tip bisturiu-bisturiul cu laser.

Ce e bisturiul cu laser si prin ce este el interesant?

In sala de operatie se afla si o instalatie laser.Deobicei se foloseste laserul cu CO2,in regim continuu cu puterea de cateva zeci de wati.Radiatia laserului este trimisa intr-un ghid de lumina -un sistem de tuburi goale articulate prin care lumina se propaga reflectandu-se pe oglinzi.Ghidul orienteaza lumina facand-o sa cada pe un cap optic,iar apoi in tubul de iesire de unde se propaga in exterior sub forma unui fascicul destul de intens.In timpul operatiei ,chirurgul tine in mana tubul de iesire pe care il poate deplasa in spatiu rotindu-l liber in diverse directii si deci putand indrepta fasciculul laser spre locul dorit.

Ca bisturiu fasciculul laser prezinta o serie intreaga de avantaje:

• Efectueaza o taiere relativ fara sangerare,itrucat simultan cu taierea tesutului se coaguleaza marginile ranii;
• Se deosebeste prin stabilitatea proprietatilor de taiere,prin siguranta in functionare.Daca din intamplare atinge suprafata unui obiect tare-de exemplu o coasta-bisturiul metalic poate fi deviat ,pe cand pentru fasciculul laser un asemenea pericol nu exista.Fasciculul laser poate chiar sa distruga pietrele din rinichi si din vezica biliara.
• Datorita transparentei sale,laserul permite chirurgului sa vada bine portiunea pe care o opereaza.
• Fasciculul laser taie tesutul de la distanta,fara a exercita asupra lui vreo presiune mecanica.
• Bisturiul cu laser lucreaza absolut steril ,caci asupra tesutului actioneaza in acest caz numai radiatia.Dar ,in acelasi timp,in zona taieturii se dezvolta o temperatura ridicata.
• In al saselea rand, laserul actioneaza local,evaporarea tesutului petrecandu-se numai in punctul de focalizare.
• In al saptelea rand,dupa cum arata practica clinica,spre deosebire de ranile obisnuite,rana provocata de bisturiul cu laser aproape nu doare si se vindeca relativ repede.

Operatii ce se executa cu ajutorul fascicului laser

In prezent, cu fascicul laser se fac operatii plastice pe piele, se opereaza esofagul, stomacul, intestinele, rinichii, ficatul, splina si alte organe interne. Se fac primii pasi spre operatiile pe inima. Foarte indicata este utilizarea bisturiului cu laser in operatii pe organe deosebit de vascularizate, ca de exemplu ficatul,splina si inima.

Bisturiul cu laser este folosit nu numai pt taierea tesuturilor, ci si pentru suturarea lor

Utilizarea laserului in oftalmologie

Sa amintim, pe scurt, cateva notiuni despre ochi, folosind urmatoarea schema : poza: pic-anatomy-of-eye-1-ro

Dintre cele mai serioase boli ale ochiului, care pot duce la orbire, vom enumera 5 : glaucomul, cataracta, desprinderea retinei, retinopatia diabetica, tumori maligne ale scleroticii. Primele aplicatii ale laserilor in oftalmologie au fost legate de vindecarea dezlipirii retinei.

Cele mai frecvente cazuri de pierdere a vederii sunt legate de glaucom. Metodele chirurgicale traditionale de eradicare a glaucomului sunt complicate, traumatizeaza puternic ochiul si, de aceea, prezinta o mica rata de vindecare. Remarcabila este simplificarea operatiei de vindecare a glaucomului adusa de introducerea tehnicii laser. Toata interventia chirurgicala ureaza 10-15 min si se face in stare ambulatorie. Bolnavul vine in sala de operatie, se asaza in fata aparatului, apoi se ridica si pleaca acasa. Poza : Oftalmo / 11azazelo0405

In prezent se dezvolta intens o noua directie in medicina - microchirugia cu laser a ochiului. Aceasta este folosita pt lecuirea tuturor bolilor de ochi enumerate mai inainte. De exemplu, pt vindecarea cataractei si pt distrugerea tumorilor din interiorul ochiului se foloseste fenomenul de coagulare pe retina cu ajutorul radiatiei verde-albastruie a laserului cu argon. Poza : 0018a38a

Eradicarea tumorilor maligne cu ajutorul laserului

Radiatia laser este utilizata in multe clinici ca un nou mijloc de vindecare a cancerului. Cercetarile asupra acestei probleme s-au derulat in decursul a circa 20 de ani. Atat in cercetare, cat si in practica clinica se folosesc laseri de diferite tipuri : cu CO2 in regim continuu (Poza: 11845842), cu heliu-neon in regim continuu, cu heliu-cadmiu in regim continuu, cu azot in regim de impuluri.

S-au pus la punct si au intrat in practica 3 metode de actionare cu fasciculul laser asupra tumorilor:

1.     iradierea cu laserul - iradierea tumorii cu un fascicul laser focalizat, care conduce la distrugerea ramificatiilor canceroase

2.     coagularea cu ajutorul laserului - distugerea tumorilor cu un fascicul laser focalizat moderat

3.     chirurgia laser - rezectia tumorii impreuna cu tesuturile adiacente

Se reuseste sa se vindece cancerul pielii, al tesuturilor mucoase si al diferitelor organe interne.

Desigur, mecanismul de actionare asupra tumorilor cu fascicul lase nu este pe deplin elucidat. De exemplu o tumoare reactioneaza diferit la iradierea ei cu diversi laseri. Astfel, de exeplu, radiatia unui laser cu heliu-neon sau a unuia cu azot accelereaza dezvoltarea tumorii, pe cand radiatia laserului cu heliu-cadmiu o franeaza.

Laserii medicinei moderne

Laserul in stomatologie

Laserul este folosit in stomatologie pt tratarea urmatoarelor afectiuni:parodontita, parodontoza, gingivita ulceroasa si cea cronica, leziuni traumatice ale mucoasei bucale Poza: laserd

Laseroterapia se aplica in combinatie cu metoda chirurgicala de tratament (chiuretajul chirurgical, gingivotonia, gingisectomia) Actiunea se realizeaza imediat dupa efectuarea operatiei, cu folosirea parametrilor inatiinflamatorii ai radiatiei laserului. Sensibilitatea colurilor descoperite ale dintilor se reduce considerabil dupa 4-6 sedinte de laseroterapie, desi in cazul tratamentului traditional, acest efect apare numai dupa 10-15 proceduri.

Albirea dintilor

In estetica dentara, albirea dintilor nu mai este de mult o procedura dificila sau rara. Dimpotriva, chiar. Astazi, de la actori celebri si pana la oameni obisnuiti, toti vor sa aiba o dantura perfecta si apeleaza la serviciile stomatologului daca nu o pot obtine in mod natural. Principalele metode de albire sunt:pastele de dinti dedicate albirii ce au in componenta niste substante chimice cu efect de slefuire blanda, ce ofera o eficienta ridicata in curatarea danturii,benzile si gelurile de albire sau albirea dintilor realizata de catre stomatolog.In ceea ce priveste albirea danturii realizata in cabinetul stomatologic, ea este recomandata ca fiind cea mai eficienta, rapida si sigura metoda de curatare a petelor nedorite. In cazul acestei proceduri, produsul de albire se aplica direct pe dinti. El este aplicat cu ajutorul unei surse de caldura, de lumina sau de laser. Lumina si/sau caldura accelereaza efectul de albire. Rezutatele se pot observa in maximum 60 de minute de la efectuarea tratamentului.Prin folosirea luminii polarizate, este indeajuns o singura sedinta pentru rezultate foarte bune. Singura metoda care ofera o finalitate multumitoare chiar dupa prima sesiune de tratament este laserul.

Laserul in ginecologie

Una dintre cele mai des intalnite probleme de sanatate ale femeilor este si cervicita, adica inflamatia colului uterin cauzata de cele mai multe ori de o infectie. Mai mult de jumatate dintre femei sunt afectate la maturitate de aceasta problema care apare mult mai frecvent la persoanele care si-au inceput devreme viata sexuala sau la cele cu un comportament sexual riscant.

In multe cazuri, dupa medicamente, medicii recurg si la alte terapii, cum este tratamentul laser, care astazi inlocuieste din ce in ce mai mult cauterizarea clasica folosita pentru vindecarea anumitor rani din sfera genitala.

Laserul in ginecologie are cateva avantaje: este nedureros, nu necesita spitalizare si nu produce nici un efect secundar negativ. De fapt, este vorba despre un fascicul luminos care prin efectul termic pe care il produce, favorizeaza coagularea, cicatrizarea.

Laserul in chirurgia estetica si in dermatologie

Laserul, acest instrument modern, a ajuns sa fie foarte des utilizat atat in chirurgie estetica, dermatologie, cat si in tratamentele cosmetice de infrumusetare. Acesta poate fi folosit in tratarea malformatiilor vasculare, depigmentarea pielii, alunite, venectazii. Poza : altus_coolglide
 Terapia cu laserul va fi folosita si pentru repararea tegumentelor afectate de razele ultraviolete, dar si pentru inbunatirea pielii imbatranite. Specialistii din domeniu afirma ca acest lucru este posibil datorita faptului ca infrarosiile pot actiona direct asupra ADN-lui. Acestia sustin, de asemenea, ca poate fi foarte bine folosit atat la adulti, cat si la copii, fara a implica riscuri. Ca si undele radio, infrarosiile nu au efect nociv asupra organismului. Ele nu sunt atat de puternice precum ultravioletele sau razele X, folosite in radioterapie, iar asupra pielii actioneaza un tip de energie de o intensitate slaba. Poza: cutera

Epilarea cu laser

Exista foarte multe avantaje ale epilarii cu laser, spre deosebire de alte metode cunoscute, singurul inconvenient fiind costul unei astfel de interventii. Insa, din fericire, datorita dezvoltarii tehnologiei, pretul unei interventii cu laser incepe sa scada.

Cel mai mare avantaj al epilarii cu laser este acela ca, in general, o persoana are nevoie de o singura sedinta pentru a indeparta definitiv parul nedorit. Foarte rar, unele persoane se mai prezinta si la a doua sedinta.

Datorita faptului ca prin epilarea cu laser parul nedorit este indepartat permanent, aceasta metoda tinde sa primeze in fata metodelor de epilare clasice.

Un alt avantaj al epilarii cu laser este si faptul ca aceasta metoda nu este absolut deloc dureroasa. In unele cazuri, apare o iritare locala a locului epilat, iritare ce dispare dupa cateva ore. Sunt posibile si mici inrosiri ale pielii, insa la fel, acestea dispar in scurt timp, insa, asa cum am mai spus, procedura in sine este nedureroasa. Epilarea cu laser este convenabila si din punctul de vedere al timpului. Intr-adevar, o sesiune de epilare cu laser dureaza mai mult decat o sedinta de epilare cu ceara, insa, in timp ce epilarea cu ceara se repeta la cateva saptamani, dupa o sedinta de epilare cu laser poti uita de indepartarea parului nedorit pentru totdeauna.

Ca o concluzie, din ce in ce mai multe persoane apeleaza la aceasta metoda de epilare, fiind considerata o metoda convenabila, avantajoasa si rezonabila. In plus, specialistii considera ca epilarea cu laser va deveni din ce in ce mai populara in viitor.

Laserul in terapia venelor varicoase

Utilizarea laserului ca metoda terapeutica in boala varicoasa este de data recenta, iar utilizarea cu rezultate cert favorabile se situeaza in urma doar cu citiva ani - 1997.

Avantajul major consta in posibilitatea aplicarii unei energii suficient de mari pe vena, fara sa se lezeze pielea sau alte structuri, practic intre laser si vena nu se mai interpune nimic.

Sigur ca acest tratament este rezervat pentru venele cu un calibru suficient de mare pentru a putea permite introducerea fibrei optice, dar tocmai aceste vene (safena mare si safena mica, colaterale mari dilatate) sint principala cale de manifestare a bolii varicoase si sint, esential, segmentele afectate si care duc la deficienta functionala a membrelor inferioare, cu un intreg cortegiu de complicatii si suferinte pe termen lung.

Laserul, ca si operatia chirurgicala - crosectomia - vizeaza acelasi scop practic si anume se adreseaza valvei situata la jonctiunea celor doua cai venoase, profunda si superficiala de la nivelul membrului inferior.

Defectarea acestei valve (din cauze genetice, hrmonale, traumatice) este in foarte multe cazuri cauza bolii varicoase.

Valva nu poate fi inlocuita, trebuie deci tratata fie chirurgical - se scoate si se desfiinteaza astfel calea de reflux, cauza varicelor si a deficitelor functionale - fie cu ajutorul laserului care, introdus in vena sub un strict control realizat cu un ecograf Doppler si plasat controlat in apropierea valvei, va reusi prin energia degajata sa topeasca valva si sa inchida astfel vena, impiedicind refluxul din vena profunda.

Vena tratata astfel, ramine pe loc dar este inchisa, golita, si afectiunea este astfel vindecata, iar in plus rezultatul estetic este deosebit.