SIFILISUL

Etiologie: Treponema pallidum

Evidentiere

exsudat - iluminare pe camp intunecat

sectiuni de tesuturi - impregnari argentice, ihc, imunofluorescenta

Diagnostic de laborator

teste serologice

Clasificare:

Sifilis dobandit: primar, secundar, tertiar

Sifilis congenital

SIFILISUL DOBANDIT

1. Sifilisul primar

Manifestari:

sancrul dur

3-4 saptamani de la contactul infectant

localizare

genitala (90

barbati             

femei

extragenitala (10

clinic/macroscopic

nodul solitar, mic (1 cm cativa cm)

inaparent (50 -femei; 30 -barbati)

microscopie: endarterita obliteranta (vasele mici), periarterita

evolutie: vindecare, cu sau fara tratament

limfoganglioni

inghinali, submentonieri

clinic - mariti, fermi, nedurerosi

microscopie

2. Sifilisul secundar

dupa 2-10 sapt. de la infectie

leziuni cutaneo-mucoase

Cutanate: bilaterale, simetrice

macule (rozeole): 5 -10 mm, trunchi, extremitati sup. 

roz-brune (~ culoarea pielii)

papule (dupa zile, sapt.):

palme, plante: rosii, 3-10 mm, necrotice

sifilide foliculare → alopecie focala, difuza

pustule, scuame, vezicule, ulceratii

condiloame late: zone umede

jonctiuni cutaneo- mucoase

papule, placi  rosii brune, 2-3 cm

Mucoase

placi mucoase: eroziuni superficiale cenusii-argintii, circulare → traiect serpiginos, nedureroase

palat, faringe, laringe, vulva, vagin, gland, anus, rect

Microscopie

endarterita obliteranta

infiltrat perivascular limfoplasmocitar

Limfadenopatie generalizata

micropoliadenopatie-  ggl. epitrohleari, cervicali posteriori

microscopie: Pl ± granuloame epitelioide

Semne generale

febra, mialgii, artralgii, anemie, GN (complexe imune)

3. Sifilisul tertiar

≈ 1/3 din cazurile netratate

latenta: > 5 ani

gome - 17

leziuni cardiovasculare - 10

neurosifilis - 8

Leziuni difuze: - tub digestiv (stomac, rect): ingrosare difuza perete rigid, fara peristaltism (linita plastica sifilitica)

- aorta: mezaortita sifilitica

Gome

Dimensiuni  mm 10-15  cm

Patologie

albe-cenusii, cauciucate

necroza gomoasa

granuloame

arteriole cu endarterita obliteranta

vindecare cu fibroza

Corelatii anatomoclinice

piele

mucoase: gura, cai respiratorii

ficat → hepar lobatum

testicul

ulceratii

oase: fracturi (nas "in sa", perforarea palatului)

Sifilis cardiovascular

Aorta

mezaortita sifilitica

dilatarea inelului si a arcului Ao→ insuf. Ao

anevrism sacciform al Ao ascendente

interesarea orificiilor coronariene

Neurosifilisul

1/3:  asimptomatic

sau

boala meningovasculara cronica

tabes dorsal - mielopatia sifilitica (degenerare lent progresiva a maduvei spinarii)

paralizie generala - cortex cerebral

SIFILISUL CONGENITAL

cale de transmitere: transplacentara

generalitati

orice stadiu al bolii (mai frecvent primar, secundar)

orice varsta a sarcinii (si sub 20 de sapt.)

consecinte: moarte intrauterina sau perinatala (> 25%)

prematuritate

anomalii

2/3 din nn vii: asimptomatici la nastere

clasificare: sifilis congenital precoce: ≤ 2 ani

tardiv: > 2 ani

Leziuni incompatibile cu viata

placenta sifilitica

pneumonia alba

ficatul silex

Sifilisul congenital precoce (infantil)

3-7 sapt.

rinoree seroasa - f. contagioasa

eruptie maculopapuloasa cutanata→ descuamare

palme, plante

ragade peribucale, perianale

placi mucoase

hepatita→ icter

hepatosplenomegalie- gome

limfadenopatie

anemie

osteocondrita

Sifilisul congenital tardiv

Triada Hutchinson

cheratita interstitiala

dinti Hutchinson

incisivii superiori - forma de tirbuson

- incizura centrala

surditate- nervul VIII

anomalii faciale: bose frontale, nas in sa, mandibula proeminenta

molari Moon

anomalii osteoarticulare: tibie in iatagan, perforarea palatului, articulatii voluminoase

anomalii neurologice: retardare mintala, crize epileptiforme