|
|
|
PLAN DE NURSING
Culegerea de date(prima etapa a procesului de nursing)
Numele si prenumele: F.O.
Data nasterii: 03.05.2006
Domiciliul: localitatea A.
Greutatea la nastere: 1840g
Diagnostic la internare:
Nou nascut prematur cu VG 36 sapt.
Hipoxie perinatala gr. I (IA-7)
Antecedente: -Mama:F.G.-16 ani
-necasatorita
Starea nou nascutului la internare:
Greutatea: 1840g
Temperatura: 35,6sC
Talie: 46cm
Perimetru cranian: 28,5cm
Perimetru toracic: 27,5 cm
Primul examen medical:
Starea generala: precara
Activitate motrica: diminuata
Plans: scancit
Tegumente; mucoase: pal-rozate
Cianoza: absenta
Cap: normal conformat
Ochi: aspect normal
Urechi: normal conformate
Gura si palatul: relatii normale
Cord: zgomote cardiace ritmice in stanga, AV 140b/min.
Aparat respirator: murmur vezicular prezent, FR 60/min.
Abdomen: suplu, ficat, splina in limite normale
Bontul ombilical: alb sidefiu, nesangerand
Regiunea dorsala(spatele): aspect normal
Anus: permeabil
Organe genitale externe: sex masculin, testiculi la baza scrotului
Membre superioare: normal conformate
Membre inferioare: normal conformate
Sistem nervos central: reflexe diminuate
Concluzii examen clinic:
-Nou nascut prematur LBW, VG 36 sapt.
-Hipoxie perinatala gr.I (I.A.-7)
DIAGNOSTICE DE NURSING PRECIZATE LA NOU NASCUTUL F.O. DE 1950g CU VG 36 SAPT., IN ZIUA X DE VIATA:
-risc privind incapacitatea nou nascutului de a se alimenta la san
-risc de hipoglicemie
-risc de hipotermie
-observarea prezentei eliminarii de scaun si urina primei mictiuni si a primului scaun
-risc de alterare a integritatii tegumenelor
-risc de infectie
|
PLAN DE NURSING ZIUA X |
|||||
|
Data |
Aprecierea |
Diagnostic de nursing |
Obiective |
Interventii |
Evaluare |
|
►Autonome ●Delegate |
|||||
|
21.06.2006 ora 900
|
tG=1950g -nou nascut stabil: tegu-mente pal-rozate, respiratii eficiente, TA in limite normale, echilibrat metabolic (glicemie normala) -mama vine la alaptat in boxa
|
risc privind incapacitatea nou nascutului de a se alimenta la san risc de hipoglicemie
|
instruirea lauzei primipare, minore privind alimentatia la san asigurarea conditiilor pentru un alaptat eficient efectuarea probei suptului
|
►instruirea mamei privind igiena mainilor la intrarea in boxa ►evacuarea catorva picaturi de lapte din sanul mamei ►cantarirea nou nascutului inainte de a fi pus la san ►copilul apropiat la piept, cu fata la sanul mamei ►o portiune cat mai mare din san se introduce in gura copilului, pentru a evacua laptele eficient ►nou nascutul suge intr-un ciclu supt/inghitit/ respirat ►stimularea tactila a nou nascutului in periodele de repaus mai lungi ►nou nascutul pus sa suga la ambii sani |
nou nascutul suge 30ml, 10 min. la un san, 10 la celalalt la sfarsitul suptului este linistit, teg. rozate, respira normal nou nascutul inghite bine 20ml lapte de mama muls in comple-tare copilul nu regurgiteaza, nu varsa
|
|
PLAN DE NURSING ZIUA X |
|||||
|
Data |
Aprecierea |
Diagnostic de nursing |
Obiective |
Interventii |
Evaluare |
|
►Autonome ●Delegate |
|||||
|
|
tnou nascutul pe pat in boxa
tnou nascutul elimina scaun si urineaza
|
risc de hipotermie
observarea prezentei eliminarii de scaun si urina
risc de alterare a integritatii tegumenelor
|
mentinerea temperaturii nou nascutului in limite normale
mentinerea integritatii tegumentelor si a confortului nou nascutului
|
►cantarirea nou nascutului ►mama va evacua sinul intr-un biberon steril Ÿadministrarea a 20ml lapte de mama in completare nou nascutului cu tetina
►temperatura in boxa >25oC ►nou nascutul imbracat, acoperit cu patura, cu caciulita pe cap
Ÿconstatarea eliminarilor de urina si scaun Ÿconsemnarea in F.O.
►stergerea usoara a tegumentelor cu ajutorul unor servetele umede -inlocuirea pampersului
|
nou nascutul cu tegumente rozate, tempera-tura rectala 36,6oC
nou nascutul urineaza -meconiu eliminat
tegumentele nou nascutu-lui sunt curate, fara escoriatii sau iritatii
|
|
PLAN DE NURSING ZIUA X |
|||||
|
Data |
Aprecierea |
Diagnostic de nursing |
Obiective |
Interventii |
Evaluare |
|
►Autonome ●Delegate |
|||||
|
|
tG=2050g -VG-28/29 sapt.
|
risc de infectie
|
respectarea regulilor de asepsie si antisepsie prevenirea aparitiei infectiilor nosocomiale
|
►spalarea mainilor inainte si dupa fiecare procedura conform protocoalelor ►utilizarea de materiale sanitare, solutii, medicamente sterile ►folosirea dezinfectantelor unde, cand si cum sunt indicate ►executarea tuturor manevrelor cu respectarea regulilor de asepsie |
urmari-rea integritatii teg., aparitia leziunilor cutanate
|
Nou nascutul s-a stabilizat clinic in 6 zile avand tegumente rozate, fara efort respirator(bine oxigenat), TA stabila, echilibrat metabolic(glicemii normale), alimentat prin gavaj doua zile, apoi la san .
A fost spitalizat pentru recuperare nutritionala i s-au administrat vitamine, fier.
Evolutie favorabila, curba ponderala ascendenta.
Se externeaza cu greutatea de 2350g.
