|
|
|
PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI CU PIELONEFRITǍ
1.CULEGEREA DATELOR
Sursa de date: -PACIENTA
-ECHIPA MEDICALǍ
-FOAIA DE OBSERVATIE
Date relativ stabile
-Numele si prenumele:R.S.
-Varsta: 70 ani
-Sex: feminin
-Stare civilǎ: vǎduvǎ de 6 ani
-Domiciliu: Baba Ana
-Ocupatie: pensionarǎ lucrat ca vanzǎtoare
-Nationalitate: romanǎ
-Religie: ortodoxǎ
-Conditii de viatǎ: locuieste singurǎ intr-o casǎ cu 3 camere; in conditii salubre.
Are 2 copii, cǎsǎtoriti, care o viziteazǎ regulat.
-Obiceiuri: ii place sǎ citeascǎ, sǎ croseteze, sǎ se uite la televizor.
RH - pozitiv
Grupa sanguinǎ - 0.1
Greutate -69 kg
Inǎltime - 1.51 m
-A.H.C. -fǎrǎ importantǎ
-A.P.F. -menarha 13 ani
-douǎ nasteri la termen fǎrǎ complicatii
-menopauza la 50 de ani
-A.P.P. -apendicectomie la 19 ani
-H.T.A. -de 10 ani
-nefrectomie stangǎ (din cauza unui accident de masinǎ intamplat in urmǎ cu 20 ani)
-litiazǎ renalǎ dreaptǎ
-Cefalee occipitalǎ
-ameteli
-poliatralgii
-fatigabilitate
Veche hipertensivǎ cu rinichi unic chirurgicalǎ. Se interneazǎ pentru cefalee occipitalǎ, ameteli, poliatralgii, fatigabilitate, simptomatologie ce s-a accentuat in ultima vreme fǎrǎ un motiv clinic aparent. Este internatǎ la Spitalul Judetean - Sectia Nefrologie.
Pielonefrita cronicǎ - HTA stadiul II
15-25. X .2000
2.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOILE FUNAMENTALE
NEVOIA FUN-DAMENTALǍ
MANIFESTǍRI
SURSA DE DIFICULTATE
DE INDEPENTǍ
DE DEPENDETNTǍ
1. A respira si a avea o bunǎ circulatie
-respiratie de tip costal superior
-ambele hemitorace prezintǎ aceleasi miscǎri de ridicare si coborare in timpul respiratiei si expiratiei
-respiratie linistitǎ in timpul somnului
-mucoasa respiratorie umedǎ, secretii reduse transparente
-zgomote cardiace bine bǎtute
-dispnee
-palpitatii la efort
-T.A.: 200/100 mm Hg
-proces infectios
-afectiunea HTA st II
2. A bea si a manca
-reflex de deglutitie, prezent
-mucoasa bucalǎ roz si umedǎ
-masticatie usoarǎ
-dentitie bunǎ (conform varstei)
-vǎrsǎturi alimentare
-greturi
-fatigcibilitate
-inopetentǎ
-consum redus de lichide, alimente, sǎruri minerale
-alterarea mucoasei digestive
3. A elimina
-urina clarǎ diluatǎ sau concentratǎ
-pH 4,5-7,5
-cantitate 1200-1400 ml/24h
-scaun normal, de consistentǎ bunǎ
-frecventǎ scaun 1/zi
-mictiuni 10-12/zi
-polakiurie
-disurie
-micturie
-dureri lombare
-tulburǎri digestive, greturi, vǎrsǎturi
-transpiratii
-proces infectios
4. A se misca, a avea o bunǎ posturǎ
-posturǎ adecvatǎ in ortostatism, sezand si clinostatism
-pozitii antalgice
-dificultate in a se deplasa (a merge, aseza, ridica)
-durerea
5.A dormi, a se odihni
-durata somnului 7-9 ore
-somn clar cu vise regulate
-somn profund
-adoarme greu
-ochii incercǎnati
-atipiri in timpul zilei
-stare depresivǎ
-durerea
-spitalizarea
6. A se imbrǎca si dezbrǎca
-vesminte curate, ingrijite
- vesminte adecvate climatului
7. Amentine temperatura corpului in limite normale
-temperatura mediului intre 18-25oC
-temperaturǎ 39-40oC
-frison
-transpiratii
-tegumente palide
-proces infectios
8. A fi curat, ingrijit
-prezintǎ deprinderi igienice
-prezintǎ (dupǎ baie) cǎile nazale libere, urechi curate)
-pǎr, unghii curate bine ingrijite
-piele curatǎ, cutatǎ
-varsta
9. A evita pericolele
-cunoaste mǎsurile de prevenire a accidentelor
-risc de deshidratare
-risc de infectii, netratarea ducand la complicatii mai mari
-agitatie, anxietate
-teamǎ, fricǎ
-stare depresivǎ
-boalǎ
10. A comunica
-debit verbal normal
-ordin biologic, functionare adecvatǎ a organelor de simt
-ordin psihologic: exprimare usoarǎ
-ordin sociologic: relatii armonioase
11.A practica religia
-credincioasǎ
-participǎ la slujbe religioase
12. A se realiza
-dezinteres fatǎ de ce este nou
-varsta
13. A se recrea
-tristete
-plictisealǎ
-lipsa treburilor zilnice
-afectiunea
14. A invǎta
-receptivǎ la ceea ce este nou
PROBLEME ACTUALE
PROBLEME POTENTIALE
-disconfort datoritǎ durerii surde, localizatǎ lombar
-eliminǎri inadecvate cantitativ si calitativ
-alimentatie inadecvatǎ in surplus calitativ si cantitativ
-dificultǎti in a respira
-alterarea temperaturii corporale
-alterarea perfuziei tisulare
-dificultǎti in a se recrea
-lipsa cunostintelor despre boalǎ
-dezechilibru hidro-electrolitic
-risc de infectii masocomiale
-risc de complicatii
-I.R.A., I.R.C.
DIAGNOSTIC NURSING
1. Alterarea temperaturii corporale datoritǎ procesului infectios manifestat prin hipertermie, frisoane.
2. Eliminare urinarǎ insuficientǎ calitativ si cantitativ, datoritǎ procesului infectios manifestat prin disurie si polikiurie.
3. Alterarea respiratiei datoritǎ durerii si HTA manifestatǎ prin dispnee.
4. Alimentatie inadecvatǎ calitativ si cantitativ datoritǎ tulbulǎrilor digestive, manifestate prin greturi, vǎrsǎturi.
5. Dificulltate in a se deplasa datoritǎ durerii manifestate prin pozitii altalgice.
6. Alterarea perfuziei tisulare datoritǎ atingerii interstitiului renal manifestat prin disurie.
7. Dificultate in a se recrea manifestatǎ prin dezinteres datoritǎ afectiun
GRAD DE DEPENDENTǍ: II
Pacientul are nevoie de echipa de ingrijire pentru a-i explica ce trebuie sǎ facǎ.
3,4,5, PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR
PROBLEME
OBIECTIVE
INTERVENTII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
1. Disconfort
Pacienta sǎ prezinte o stare de bine fizic 5 zile
-am asigurat repaus la pat
-am asigurat conditii optime in salon: temp. 220C, aer curat, fǎrǎ curenti de aer si zgomot, bine luminat
-am educat pacienta sǎ descrie corect durerea, localizare, iradiere
-am educat pacienta sǎ adopte pozitii antalgice
-am aplicat cǎldurǎ uscatǎ, local, deasupra sinufizei pubiene
-am pregǎtit pacienta pentru explorǎri radiologice
15-17X
-am administrat antialgice si antispastice: algocalmin
2 fl/zi i.m.
Papaverinǎ
1 fl/zi i.m.
Indometacin
2 sup/zi
18-20X idem.
15-17X
-in urma interven-tiilor pacienta sustine cǎ durerile persistǎ
18-19 X
-durerea a scǎzut in intensitate
20-25 X
-pacienta nu mai prezintǎ dureri
2.Tulburǎri de mictiune
Pacienta sǎ prezinte eliminǎri fiziologice in decurs de 5 zile
-am asigurat repaos la pat
-am asigurat un climat cald si confortabil
-am calculat bilantul ingesto-excreta
-am cantǎrit zilnic bolnava
-am administrat un regim bogat in lichide: supe, compoturi, ceaiuri diuretice
-am educat pacienta sǎ aibe un regim hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic
-educ pacienta sǎ nu consume bǎuturi carboga-zoase, grǎsimi
-am asigurat un regim hidric: 2-3l lichide pe 24h
-am educat pacienta cum sǎ recolteze sumarul de urinǎ, urocultura, testul Addis - Hamburger
-am observat si notat zilnic diureza
-am asigurat zilnic lenjerie de pat si de corp
-am educat pacienta sǎ-si schimbe lenjeria de corp ori de cate ori este nevoie si sǎ-si efectueze o igienǎ riguroasǎ
15-17 X
-am recoltat sange pentru : HLG, VSH, UREE,
CREATININA
acid uric, ionogramǎ si urinǎ, uroculturǎ si testul Addis-Hamburger
-am administrat perfuzie liticǎ
-ser fiziologic 9% 500 ml
-SCOBUTIL 1 fl
-MIALGIN 1 fl
18-20 X
-perfuzie liticǎ
-antibiotic CIPROFLOXACIN 2 tab/6 ore.
21-25 X antibiotic
15-17 X
in urma interventiilor pacienta mai prezintǎ tulburǎri urinare
18-20 X
tulburǎrile s-au diminuat dar nu au dispǎrut
21-25 X
tulburǎrile urinare au dispǎrut, pacienta prezentand eliminǎri urinare fiziologice
-pacienta a inteles importanta respec tǎrii regimului alimentar
3. Tulburǎri digestive: greturi, vǎrsǎturi
-pacienta sǎ se alimenteze corespunzǎtor stǎrii sale pe perioada spitalizǎrii
-am asigurat care sǎ favorizeze vǎrsǎturile: decubit dorsal cu capul intr-o parte
-am protejat lenjeria de pat cu musama si alezǎ
-am izolat patul cu paravan
-am ajutat si sustinut pacienta in timpul vǎrsǎturilor
-am educat pacienta sǎ respire profund la disparitia senzatiei de vomǎ
-am oferit un pahar cu apǎ aromatǎ pentru clǎtirea gurii
-am educat pacienta sǎ schimbe lenjeria de corp ori de cate ori este nevoie
-am aerisit salonul
-am educat pacienta sǎ consume lichide reci in cantitǎti mici
15-17 X
am administrat antiemetice: METOCOPRAMID
1 fl/zi in venǎ.
15-17 X
pacienta sustine cǎ senzatia de vomǎ s-a diminuat
18-20 X
pacienta afirmǎ cǎ numai prezintǎ greturi, vǎrsǎturi
21-25 X
pacienta se alimenteazǎ corespunzǎtor stǎrii sale
4.Hipertermie frisoane
-pacienta sǎ prezinte temperaturǎ corporalǎ in limite normale pe perioada spitalizǎrii
-am aerisit salonul
-am educat pacienta sǎ schimbe lenjeria de cate ori este nevoie
-am mentinut tegumentele intacte si curate
-am aplicat comprese reci pe frunte
-am mǎsurat temperatura
-am incǎlzit pacienta cu pǎturi la aparitia frisoanelor
-am educat pacienta sǎ consume fructe
-am calculat bilantul ingesto-excreta
-am invǎtat pacienta cum sǎ-si mentinǎ tegumentele si mucoasele curate si integre, cum sǎ-si efectueze baia zilnicǎ
15-17 X
am administrat antitermice si antiinflamatorii: Ampicilinǎ
500 mg la 6 ore i.m.
Aspirinǎ
3 tab/zi oral
Aminofenozǎ
2 sup/zi
15-17 X
pacienta nu mai prezintǎ frisoane
17-25 X
pacienta este afebrilǎ
5.Alterarea respiratiei si circulat0iei
-pacienta sǎ prezinte resoiratie si circulatie corespunzǎtor varstei si afectiunii pe perioada spitalizǎrii
-am asigurat conditiile de microclimat in salon
-am invǎtat pacienta cum sǎ facǎ exercitii de respiratie
-am asigurat repaos la pat
-am mǎsurat T.A.
-am invǎtat pacienta sǎ stea linistitǎ cand cresc valorile tensionale
-am asigurat pacientei un climat de incredere
-am asigurat pacientei efectuarea unor activitǎti recreative
15-17 X
am administrat normotensionare NEFEDIPIN
2 capsule/ zi
NITROPECTOR
3 cap/zi
EXTRAVERAL
2 cap/zi
18-20 X
NIFEDIPIN
2 cap/zi
NITROPECTOR
2 cap/zi
21-25 X
idem
15-17 X
pacienta nu pre-zintǎ TA in limite normale
-respiratia este corespunzǎtoare varstei
-pacienta nu este agitatǎ
18-20 X
T.A. revine intre limitele normale
21-25 X
TA este corespun-zǎtor varstei si afectiunii
6. Risc de deshidratare
Pacienta sǎ fie echilibratǎ hidro-electro-litic pe toatǎ perioada spitalizǎrii
-am notat zilnic cantitatea de lichide ingerate si eliminate
-am cantǎrit zilnic pacienta
-am supravegheat functiile vitale P.T.T.A.R.
-am prevenit aparitia escarelor prin masaj in zonele de presiune
-am mentinut integritatea tegumentelor prin educarea bolnavei sǎ aibǎ o igienǎ riguroasǎ
-am calculat lichidul ingesto-excreta
15-17 X
am administrat Glucoza 5%
250 ml in perfuzie cu complex de vitamine B
18-20 X
perfuzie cu complex de vitamine B
15-17 X
pacienta este echi-libratǎ hidro-elec-trolitic
18-25 X
pe perioada spita-lizǎrii pacienta prezintǎ bilant ingesto-excreto corespunzǎtor
7. Anxietate
-pacienta sǎ aibǎ o stare de bine psihic pe perioada spitalizǎrii
-am pregǎtit fizic si psihic pacienta
-am asigurat un climat de liniste si securitate
-am incurajat pacienta sǎ-si exprime temerile
-am oferit informatii despre boalǎ si tratament
-am facilitat contactul cu familia
15-20 X
pacienta nu mai este agitatǎ
20-25 X
Pacienta are toate cunostintele despre boalǎ
Pacienta nu mai este anxioasǎ
6. EXTERNAREA
- Monitorizarea functiilor vitale si vegetative
asigurarea unui climat corespunzǎtor in salon
administrarea tratamentului prescris de medic
asigurarea unui igiene riguroase
asigurarea unei alimentatii ADECVATE
asigurarea unor eliminǎri fiziologice
asigurarea unei stǎri de bine fizic si psihic, notarea bilantului ingesto-excretǎ
educatie pentru sǎnǎtate
pregǎtirea fizicǎ si psihicǎ a pacientei pentru explorǎri si analize
Evaluarea interventiilor constante
Am asigurat conditii optime in salon: T=22 C, aer curat, bine luminat, fǎrǎ curenti de aer, s-a efectuat dezinfectia salonului cu cloraminǎ.
Am explicat pacientei importanta unei igiene riguroase.
Am asigurat lenjerie de pat si de corp curatǎ
Am masat si pudrat zonele predispuse escarelor
Am asigurat alimentatia adecvatǎ afectiunii sale, regim hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic, nu se va consuma bǎuturi carbogazoase si grǎsimi.
Am asigurat regim hidric corespunzǎtor: 2-3 l lichide / 24 ore.
Regimul hidric este compus din supe, ceaiuri, compoturi, diuretice.
Am asigurat eliminǎri fiziologice prin calcularea zilnicǎ a bilantului ingesto-excreta.
Am cantǎrit zilnic pacienta.
Am administrat lichide in cantitate mare.
Am invǎtat pacienta sǎ-si schimbe lenjeria de corp de cate ori este nevoie.
Am asigurat pacientei un climat confortabil.
Am facilitat pacientei vizitele familiei.
Am incurajat pacienta sǎ efectueze activitǎti recreactive (citit, crosetat).
Am insusit pacientei cunostinte despre boalǎ.
Am monitorizat functiile vitale si am pregǎtit pacienta fizic si psihic.
In urma tratamentului medicamentos si a regimului alimentar starea pacientei se amelioreazǎ.
Bilantul autonomiei functiilor vitale la externare
P=87 pulsatii/minut
T=36.5
TA=160/90mmHg
R=20respiratii/minut
Bilantul autonomiei nevoilor fundamentale la externare
v a respira, a avea o bunǎ circulatie.
Respiratie de tip costal superior, amplǎ, linistitǎ in timpul somnului. Zgomote cardiace bine bǎtute. Circulatie adecvatǎ varstei si afectiun
v a bea si a manca
Masticatie usoarǎ, bunǎ (conform varstei) alimentatie adecvatǎ.
v a elimina
Eliminǎri fiziologice, fǎrǎ modificǎri, urina clarǎ, scaun normal.
v a se misca, a avea o bunǎ posturǎ
Postura adecvatǎ in ortostatism, sezand si in clinostatism.
v a dormi, a se odihni
Somn usor, profund, duratǎ 7-9 ore conform varstei.
v a se imbrǎca si dezbraca
Vesminte alese de pacientǎ, adecvate climatului. Se imbracǎ si dezbracǎ singurǎ.
v a mentine temperatura corpului in limite normale.
Pacienta este afebrilǎ.
v a fi curat, ingrijit.
Prezintǎ deprinderi igienice, tegumente si mucoase curate si ingrijite.
v a evita pericolele
Cunoaste mǎsuri de prevenire a accidentelor, traumatismelor.
v a comunica
Exprimare usoarǎ, vorbire corectǎ, relatii armonioase cu echipa de ingrijire.
v a practica religia
Este credincioasǎ, participǎ la slujbe religioase.
v a se realiza
Pacienta acceptǎ informatiile privind tratamentul, activitatea fizicǎ. Este echilibratǎ psihic.
v a se recrea
Are activitǎti recreative: citit, crosetat, se uitǎ la televizor.
v a invǎta
Este receptivǎ la tot ce este nou.
Circulatie inadecvatǎ, manifestatǎ prin HTA. Alterarea perfuziei tisulare datoritǎ atingerii interstitiului renal manifestat prin disurie.
Consum de lichide in cantitǎti mari, 2-3 l/zi, supe, sucuri neacidulate, compot, ceaiuri diuretice de mǎtase de porumb, ceai din cozi de cirese.
Sǎ aibǎ un regim usor hiposodat, normoglucidic, hipoprotidic.
Sǎ evite bǎile si dusurile reci.
Sǎ aibǎ o activitate fizicǎ moderatǎ.
Fiind o veche hipertensivǎ, va efectua controalele periodice la medicul de familie. Va continua tratament ambulator cu: Nifedipin, o capsulǎ/8 ore. Va efectua uroculturǎ si sumar de urinǎ periodic, o datǎ la 3 luni.
II B. PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTEI V.A. CU PIELONEFRITǍ
1. CULEGEREA DATELOR
Sursa de date: - PACIENTUL
- FAMILIA
-ECHIPA DE INTERVENTIE
-FOAIA DE OBSERVATIE
Date relativ stabile:
-Numele si prenumele: V.A.
-Varsta: 30 ani
-Sex: masculin
-Stare civilǎ: cǎsǎtorit
-Domiciliu: Ploiesti
-Ocupatie: contabil la firmǎ de constructii
-Nationalitate: romanǎ
-Religie: ortodoxǎ
-Conditii de viatǎ: locuieste impreunǎ cu sotia si fiul de 6 ani intr-un apartament cu 3 camere; frumos amenajat.
Sotia este casnicǎ si se ingrijeste de ceilalti membrii ai familiei. Are program de lucru lejer. De regulǎ lucreazǎ acasǎ.
-Obiceiuri: fumeazǎ aproximativ 10 tigǎri/zi, bea cafea 1-2 cafea/zi, ocazional consumǎ alcool. Ii place sǎ joace fotbal cu prietenii si sǎ citeascǎ cǎrti politiste.
RH -negativ
Grupa sanguinǎ - AII
Greutate -80 kg
Inǎltime - 1.75 m
-A.H.C. fǎrǎ importantǎ
-A.F.P. fǎrǎ importantǎ
-A.P.P. amigdalectomie la 6 ani
apendicectomie la 20 ani
-febrǎ
-frisoane
-transpiratii
-cefalee
De o sǎptǎmanǎ pacientul este febril fǎrǎ un motiv aparent. De 4 zile prezintǎ si frisoane si transpiratii reci. Se prezintǎ la medicul de familie de unde i se dǎ bilet de trimitere cǎtre Spitalul Judetean Sectia Nefrologie. In urma controlului si a investigatiilor fǎcute la spital i s-a pus diagnosticul.
PIELONEFRITA ACUTǍ
Durata internǎrii: 25-29.XI.2000
2.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOILE FUNAMENTALE
NEVOIA FUN-DAMENTALǍ
MANIFESTǍRI
SURSA DE DIFICULTATE
DE INDEPENTǍ
DE DEPENDETNTǍ
1. A respira si a avea o bunǎ circulatie
R= 18 R/MINUT
-respiratie amplǎ pe nas
-ambele hemitorace prezintǎ aceleasi miscǎri de ridicare si coborare
-respiratie cu tip costal inferior
-puls ritmic bine bǎtut
P=78 p/minut;TA =115/75 mm Hg
2. A bea si a manca
-masticatie usoarǎ
-dentitie bunǎ (conform varstei)
-reflex de deglutitie, prezent
-mucoasa bucalǎ umedǎ si rozatǎ
-consumǎ alimente si lichide in functie de nevoi
-apetit bun
-inopetentǎ
-consum redus de lichide
-afectiunea
-mediul de viatǎ
3. A elimina
-urina clarǎ diluatǎ sau concentratǎ
-pH 4,5-7,5
-cantitate 1500-1800 ml/24h
-scaun normal, de consistentǎ bunǎ
-frecventǎ scaun 1/zi
-mictiuni 10-12/zi
-polakiurie
-disurie
-transpiratii
-afectiunea
-proces infectios
4. A se misca, a avea o bunǎ posturǎ
-posturǎ adecvatǎ in ortostatism, sezand si clinostatism
5.A dormi, a se odihni
-durata somnului adecvatǎ sezonului, varstei
-somn profund vise regulate
-treziri in timpul somnului
-afectiunea
6. A se imbrǎca si dezbrǎca
-vesminte curate si ingrijite, adecvate climatului, anotimpului
7. A mentine temp. corpului in limite constante
-tegumente curate, normal colorate
-temperatura mediului ambiant 18-25oC
-temperaturǎ 39-40oC
-frison
-transpiratii
-proces infectios
8. A fi curat si ingrijit
-deprinderi igienice riguroase
-dentitie bunǎ
-fose nazale libere, urechi curate
-piele curatǎ, normal pigmentatǎ
-pǎr si unghii curate bine ingrijite
9. A evita pericolele
-cunoaste mǎsuri de prevenire a accidentelor, traumatismelor
-isi poartǎ singur de grijǎ
-risc de complicatii
-mediul de viatǎ
10. A comunica
-debit verbal normal
-ordin biologic, functionare normalǎ a organelor de simt
-relatii anevoioase cu familia, prietenii, colegii
11.A practica religia
-religios;-participǎ ocazional la slujbe religioase
12. A se realiza
-integritate fizicǎ si psihicǎ
-dragoste fatǎ de munca sa
13. A se recrea
-inactivitate;-tristete
-plictisealǎ
-anxietate
-spitalizare
14. A invǎta
-receptiv la tot ce este nou
-dorintǎ si interesul de independentǎ
-lipsa cunostintelor despre afectiunea sa
-mediul de viatǎ
PROBLEME ACTUALE
PROBLEME POTENTIALE
-eliminǎri inadecvate cantitativ si calitativ in surplus
-alterarea temperaturii corporale
-alterarea perfuziei tisulare
-dificultǎti in a se recrea
-alimentatie inadecvatǎ calitativ si cantitativ in deficit
-incapacitate de a dormi si odihni, recrea
-lipsa cunostintelor
-dezechilibru hidro-electrolitic
-risc de infectii masocomiale
-risc de complicatii
-I.R.A., I.R.C.
1. alterarea temperaturii corporale datoritǎ procesului infectios manifestat prin frisoane hipertermice;
2. anxietate datoritǎ bolii si necunoasterii acesteia manifestate prin teamǎ, neliniste, agitatie;
3. eliminare inadecvatǎ cantitativ si calitativ datoritǎ procesului infectios manifestat prin disurie si polozurie;
4. imposibilitatea de a se recrea, datoritǎ spitalizǎrii manifestatǎ prin tristete, plictisealǎ;
5. alterarea perfuziei tisulare datoritǎ atingerii interstitiului renal prin disurie;
6. alimentatie inadecvatǎ cantitativ si calitativ in deficit datoritǎ afectiunii manifestatǎ prin inapetentǎ;
7. lipsa cunostintelor despre boalǎ;
Gradul de dependentǎ II
Pacientul are nevoie de echipa de ingrijire pentru a I se explica ce trebuie sǎ facǎ.
3,4,5 PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR
PROBLEME
OBIECTIVE
INTERVENTII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
Tulburǎri urinare cantitative si calitative
-disurie
-polikiuruie
Pacientul sǎ prezinte eliminǎri fiziologice in decurs de 4 ziile
-am asigurat repaos la pat
-am asigurat un climat cald si confortabil
-am calculat bilantul hidric- ingestia si excretia
-am administrat un regim bogat in lichide: supe, ceaiuri, compoturi
-am educat pacientul sǎ aibe un regim usor hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic
-am explicat pacientului necesitatea respectǎrii regimului alimentar
-am cantǎrit zilnic bolnavul
-am explicat pacientului cum sǎ recolteze urocultura, sumarul de urinǎ, testul Addis- Hamburger
-am notat zilnic diureza
-am asigurat zilnic lenjerie de pat si de corp
25-26 XI
-am administrat perfuzie liticǎ, ser fiziologic 9%, 500ml
-SCOBUTIL 1f
-antibiotice:
NORFLOXACIN
2 tb/6 h per os
GENTAMICINǍ
1f/6 ore i.v.
27-28 XI
-perfuzie liticǎ
-antibiotice
NORFLOXACIN
2 tb/12 h per os
GENTAMICINǍ
1f/zi i.v.
29 XI
am administrat
NORFLOXACIN
1 tb/12 h per os
25-26 XI
in urma interventiilor tulburǎrile urinare s-au diminuat
27-28 XI
tulburǎrile au dispǎrut.
Prezintǎ eliminǎri fiziologice.
29 XI
eliminǎri fiziologice
Hipertermie frisoane
-pacientul sǎ prezinte temperatura corpului in limite normale pe perioada spitalizǎrii
-am aerisit salonul
-am educat pacientul sǎ schimbe lenjeria ori de cate ori este nevoie
-am mentinut tegumentele curate si uscate
-am aplicat comprese reci pe frunte
-am mǎsurat zilnic temperatura
- la aparitia frisoanelor, am incǎlzit pacientul cu pǎturi si pernǎ electricǎ
-am administrat un regim bogat in lichide:supe, ceaiuri, compoturi aproximativ 2 l/zi
-educ pacientul sǎ nu consume bǎuturi acidulate, grǎsimi
-am calculat bilantul ingesto-excreta
-am masat si tamponat cu alcool mentolat zonele de presiune predispuse escarelor de decubit
25-26 XI
am administrat antitermice, antiinflamatorii:
Aspirinǎ
3 tab/zi per os
Algocalmin
2 f/zi i.m.
Aminofenozǎ
2 sup/zi
27-28 XI
-am administrat Algocalmin
2 f/zi i.m.
29 XI
Algocalmin
1 f/zi
25-26 XI
Pacientul febril prezintǎ transpiratii
27-28 XI
Pacientul este usor febril
Transpiratiile au dispǎrut
29 XI
Pacient afebril
Risc de deshidratare
Pacientul sǎ fie echilibrat hidroelectroli-tic pe perioada spitalizǎrii
-am notat zilnic cantitatea de lichide ingerate si eliminate
-am cantǎrit zilnic pacienta
-am prevenit aparitia escarelor prin masaj si tamponare
-am mentinut integritatea tegumentelor prin educarea pacientului sǎ aibǎ o igienǎ riguroasǎ
-am administrat un regim lichidian complex: ceaiuri, supe compoturi, diuretice
-am administrat lichide aproximativ 2-3 l/zi
25-26 XI
am administrat Glucoza 5%
250 ml
-un complex de vitamine B
-diuretice
Furasemid 1f
27-28 XI
Glucoza 5%
250 ml perfuzie
25-26 XI
pacientul echi-libratǎ hidroelec-trolitic
27-29 XI
pacientul prezintǎ bilant ingesto-excreta corespunzǎtor
Anxietate
Pacientul sǎ aibǎ o stare de bine psihic pe perioada spitalizǎrii
-am pregǎtit pacientul fizic si psihic, cand s-au efectuat examenele de sange, urinare, radiologice
-am asigurat un climat de liniste si securitate
-am incurajat pacientul sǎ-si exprime temerile
-am oferit informatii despre boalǎ
-am facilitat vizitele familiei
-am incurajat pacientul sǎ facǎ plimbǎri in aer liber, sǎ efectueze activitǎti recreative
-am facilitat contactul cu echipa medicalǎ
25-26 XI
pacient nelinistit, trist, agitat
27-28 XI
Pacientul nu mai este anxios
29 XI
pacientul are toate cunostintele despre boalǎ
Tulburǎri ale somnului
Pacienta sǎ aibǎ un somn odihnitor, relaxant pe toatǎ perioada spitalizǎrii
-am asigurat un mediu ambinat corespunzǎtor
-am asigurat un climat conforttabil
-am oferit pacientului un pahar cu lapte inainte de culcare
-am educat pacientul sǎ citeascǎ sau sǎ asculte muzicǎ inainte de culcare
25-26 XI
-pacient neodihnit
27-28 XI
-pacientul doarme profund, calm
29 XI
pacientul are somn fiziologic
Alimentatia inadecvatǎ cantitativ si calitativ
-pacientul sǎ prezinte o alimentatie adecvatǎ in decurs de 3 zile
-am asigurat un climat conforttabil
-se indicǎ pacientului in cazul aparitiei senzatiei de greatǎ sǎ inspire profund.
-am educat pacientul sǎ consume un regim hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic
-aduc pacientului alimente gustoase, bune, aranjate in farfurie pentru a-I spori senzatia de foame
25-26 XI
-pacientul refuzǎ regimul alimentar impus
27-28 XI
-pacientul a inteles importanta regimului si colaboreazǎ cu echipa de ingrijire cu privire la alimentatia corespunzǎtoare
29 XI
-pacientul la externare este alimentat corespunzǎtor
Lipsa cunostintelor despre afectiune
Pacientul sǎ aibǎ cunostinte despe boalǎ pe perioada spitalizǎrii
-evaluez capacitatea pacientului de a intelege
-aduc pacientului toate cunostintele despre boala sa
-pun in legǎturǎ pacientul cunostinte alte persoane care au aceeasi afectiune
-pun in legǎturǎ pacientul cunostinte echipa de ingrijire
-favorizez discutiile de grup
-discut cu pacientul tratamentul si alimentatia si importanta lor
-discut cu pacientul complicatiile afectiunii si cum sǎ se fereascǎ de ele
25-26 XI
-pacientul nu are cunostinte despre afectiune si nu colaboreazǎ cu echipa de ingrijire
27-28 XI
-pacientul a inceput sǎ colaboreze cu echipa de ingrijire si si-a insusit cunostintele despre afectiune
29 XI
-pacientul are cunostinte despre afectiune la externare
6. EXTERNAREA
-monitorizarea functiilor vitale si vegetative zilnic;
-asigurarea unui climat corespunzǎtor in salon;
-administrarea tratamentului prescris de medic;
-asigurarea unei igiene riguroase;
-asigurarea unei alimentatii adecvate;
-asigurarea unor eliminǎri fiziologice;
-asigurarea unei stǎri de bine fizic si psihic;
-mǎsurarea bilantului ingesto-excreta;
-pregǎtirea fizicǎ si psihicǎ a pacientului pentru explorǎri si analize.
-am asigurat conditii optime in salon: t=22oC, bine luminat, fǎrǎ curent, fǎrǎ zgomot;
-am efectuat dezinfectia salonului cu cloraminǎ;
-am explicat pacientului importanta unei igiene riguroase pentru a preveni suprainfectia;
-am asigurat pacientului lenjerie de pat curatǎ si bine intinsǎ pentru a nu se produce escarele de decubit;
-am asigurat o alimentatie adecvatǎ afectiunii sale, regim hiposodat, hipoprotidic, normoglucide. Nu va consuma bǎuturi carbogazoase si grǎsimi.
-am asigurat un regim hidric corespunzǎtor: 2-3 l lichid pe zi
Regimul hidric este compus din ceaiuri, supe, compoturi, diuretice.
-am asigurat eliminǎri fiziologice prin calcularea zilnicǎ a bilantului ingesto-excretor;
-am cantǎrit zilnic pacientul;
-am administrat lichide in cantitǎti mari;
-am facilitat vizitele familiei si prietenilor;
-am incurajat pacienta sǎ efectueze activitǎti recreactive (citit, plimbat);
-am monitorizat functiile vitale si vegetative;
-am pregǎtit fizic si psihic pacientul pentru interventii si explorǎri.
Externarea
In urma tratamentulului medicamentos, a regimului alimentar, a colaborǎrii si eforturilor fǎcute de echipa de ingrijire, starea pacientului la externare este bunǎ fizic si psihic.
Bilantul functiilor vitale la externare
P=79 pulsatii pe minut
T=36.8 C
T.A.=120/70 mm Hg
R=18 respiratii/minut
Bilantul autonomiei nevoilor fundamentale la externare
v a respira, a avea o bunǎ circulatie.
Respiratie de tip costal superior, amplǎ, ritmatǎ. Zgomote cardiace bine bǎtute. Circulatie adecvatǎ.
v a bea si a manca.
Masticatie usoarǎ, apetit bun, alimentatie adecvatǎ.
v a elimina
Eliminǎri fiziologice, fǎrǎ modificǎri, urina clarǎ, scaun normal.
v a se misca, a avea o bunǎ posturǎ
Postura adecvatǎ in ortostatism, sezand si in clinostatism.
v a dormi, a se odihni
Somn usor, profund, vise regulate.
v a se imbrǎca si dezbraca
Vesminte alese conform sexului, adecvate climatului.
v a-si mentine temperatura corpului in limite normale.
Pacientul are temperatura corului in limite fiziologice.
v a fi curat, ingrijit.
Pacientul prezintǎ deprinderi igienice, tegumente si mucoase curate si integre.
v a evita pericolele
Cunoaste mǎsuri de prevenire a accidentelor, traumatismelor.
v a comunica
Exprimare usoarǎ. Colaborare armonioasǎ cu echipa de ingrijire.
v a practica religia
Credincios, participǎ la slujbe religioase.
v a se realiza
Pacientul doreste sǎ se realizeze in plan profesional.
v a se recrea
Pacientul are activitǎti recreative: citit, uitatul la televizor, fotbal.
v a invǎta
Este receptiv la tot ce este nou.
Alterarea perfuziei tisulare.
Risc de complicatii (P.N.C.)
-Va consuma lichide in cantitǎti mari, 2-3l /zi.
-Va consuma un regim usor hiposodat.
-Va evita frigul, umezeala, bǎile reci.
-Va repeta sumarul de urinǎ si uroculturǎ odatǎ la 3 luni.
-Va continua tratament ambulator cu: Biseptol, o tabletǎ/8 ore timp de 7 zile, o datǎ la 3 luni.
II C PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI
C.A. cu PIELONEFRITǍ
1.Culegerea datelor
Sursa de date: -pacientul
-familia
-echipa de ingrijire
-foaia de observatie
Date relativ stabile:
-Numele si prenumele: C.A.
-Varsta: 22 ani
-Sex: feminin
-Stare civilǎ: necǎsǎtoritǎ
-Domiciliu: Ploiesti
-Ocupatie: studentǎ, Facultatea de Filozofie
-Nationalitate: romanǎ
-Religie: ortodoxǎ
-Conditii de viatǎ: locuieste impreunǎ cu pǎrintii intr-un aparament cu 2 camere in coditii salubre.
-Obiceiuri: frecventeazǎ discotecile si barurile impreunǎ cu grupul de prieteni
RH - pozitiv
Grupa sanguinǎ - AB 4
Greutate -54 kg
Inǎltime - 1.64 m
-A.H.C. fǎrǎ importantǎ
-A.F.P. menarha la 13 ani (ciclu regulat la 28 zile + 3zile fǎrǎ modificǎri patologice)
-A.P.P. apendicectomie la 13 ani
avort la 20 ani (sarcinǎ de 2 luni, intrerupere fǎcutǎ la cerere, a decurs fǎrǎ complicatii)
-stare general alteratǎ-disurie
-febrǎ
-frisoane
-transpiratii reci
Istoricul bolii
Fǎrǎ un motive in urmǎ cu o sǎptǎmanǎ, starea generalǎ a pacientei s-a degradat. Prezintǎ dureri la urinare si urineazǎ foarte des. Nu a urmat nici un tratament. In urmǎ cu 2 zile starea pacientei s-a deteriorat mai rǎu, prezentand si febrǎ, frisoane, transpirat In urma acestori simptoame, se prezintǎ la medicul de familie de unde I se face bilet de internare cǎtre Spitalul Judetean. In urma investigatiilor fǎcute la spital I se pune diagnostic.
Pielonefrita acutǎ
1-5 XII 2000
2.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOILE FUNAMENTALE
NEVOIA FUN-DAMENTALǍ
MANIFESTǍRI
SURSA DE DIFICULTATE
DE INDEPENTǍ
DE DEPENDETNTǍ
1. A respira si a avea o bunǎ circulatie
R=18 r/min
-respiratie amplǎ pe nas
-ambele hemitorace prezintǎ aceleasi miscǎri de ridicare si coborare
-respiratie de tip costal superior
-tegumente calde, rozate
P=78 p/min
TA=120/80 mm Hg
2. A bea si a manca
-masticatie usoarǎ
-dentitie bunǎ
-reflex de deglutitie prezent
-mucoasa bucalǎ umedǎ si rozatǎ
-apetit bun
3. A elimina
-urina clarǎ diluatǎ sau concentratǎ
-pH 4,5-7,5
-scaun normal, consistentǎ bunǎ
-disurie
-polakiurie
-transpiratii
-proces infectios
4. A se misca, a avea o bunǎ posturǎ
-posturǎ adecvatǎ in ortostatism si sezand
5.A dormi, a se odihni
-durata somnului adecvatǎ conformǎ varstei si sezonului
-somn profund, fǎrǎ trezie
6. A se imbrǎca si dezbrǎca
-vesminte curate sI ingrijite adecvate anotimpului
7. Amentine temperatura corpului in limitele normale
-tegumente normal colorate
-temperaturǎ 39.5-40oC
-frisoane
-transpiratii
-proces infectios
8. A fi curat, ingrijit
-deprinderi igienice riguroase
-dentitie bunǎ
-fose nazale libere
-piele curatǎ normalǎ
-pǎr si unghii curate
9. A evita pericolele
-isi purta singurǎ de grijǎ
-vulnerabilitate fatǎ de infectii
-mediul de viatǎ
10. A comunica
-debit normal verbal
-functionarea normalǎ a organelor de simt
-irascibilitate
-tristete
-afectiune a spitalizǎrii
11.A practica religia
-participǎ ocazional la slujba religioasǎ
12. A se realiza
-integritate fizicǎ si pshicǎ
-dragoste fatǎ de valoarea meseriei
13. A se recrea
-inactivitate
-plictisealǎ
-spitalizare
14. A invǎta
-dorinta de a acumula cunostinte noi
-lipsa cunostintelor despre afectiunea sa
-mediul de viatǎ
PROBLEME ACTUALE
PROBLEME POTENTIALE
-eliminare inadecvatǎ cantitativ si calitativ in surplus
-alterarea temperaturii corporale
-vulnerabilitate fatǎ de pericole
-comunicare ineficientǎ
-dificultate in a se recrea
-lipsa cunostintelor
-dezechilibru hidro-electrolitic
-risc de complicatii=> PNC
-I.R.A., I.R.C.
1. Eliminare inadecvatǎ calitativ si cantitativ, datoritǎ procesului infectios manifestatǎ prin disurie.
2. Alterarea temperaturii corporale datoritǎ procesului infectios manifestatǎ prin hipertermie, frisoane.
3. Vulnerbilitate fatǎ de pericole datoriǎ afectiunii manifestat prin cunostinte insuficiente despre boalǎ.
4. Comunicare insuficientǎ datoritǎ spitalizǎrii, manifestat prin irascibilitate.
5. Dificultate in a se recrea datoritǎ spitalizǎrii, manifestat prin tristete.
6. Lipsa cunostintelor despre boalǎ datoritǎ mediului de viatǎ.
3,4,5. PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR NURSING
PROBLEME
OBIECTIVE
INTERVENTII
EVALUARE
AUTONOME
DELEGATE
Tulburǎri urinare
-disurie
-polikiuruie
Pacienta sǎ prezinte eliminǎri fiziologice in decurs de 4 ziile
-am asigurat un climat confortabil in salon
-am asigurat repaos la pat
-am calculat zilnic bilantul ingestio-excretia
-am administrat un regim bogat in lichide 2-3 l/zi (supe, ceaiuri, compoturi)
-am educat pacienta sǎ aibe un regim usor hiposodat si am explicat importanta acestui regim
-am cantǎrit zilnic pacienta
-am explicat pacientei cum sǎ recolteze urocultura, sumarul de urinǎ, testul Addis - Hamburger
-am notat zilnic diureza
-am asigurat zilnic lenjerie de pat si de corp
01-02 XII
-perfuzie, ser fiziologic 9%,500ml
-antibiotice:
CIPROFLOXACIN
2 tb/6 h per os
GENTAMICINǍ
1f/6 ore i.m.
03-04 XII
-perfuzie liticǎ
-antibiotice
05 XII
-antibiotice
01-02 XII
pacienta prezintǎ eliminǎri inadecvate cantitativ si calitativ
03-04 XII
in urma interventiilor tulburǎrile urinare s-au diminuat, nu mai prezintǎ disurie
05 XII
la externate pacienta prezintǎ eliminǎri fiziologice cantitative si calitative
Alterarea temperaturii corporale
-pacienta sǎ prezinte temperatura corpului in limite normale in decurs de 3 zile
-am aerisit salonul
-am educat pacienta sǎ schimbe lenjeria ori de cate ori este nevoie
-am mentinut tegumentele curate si uscate la aparitia transpiratiei
-am aplicat comprese reci pe frunte
-am mǎsurat zilnic temperatura
-am incǎlzit pacienta la aparitia frisoanelor cu pǎturi, pernǎ electricǎ
-am administrat un regim hidric
-am calculat bilantul ingesto-excreta
-am masat zonele predispuse escarelor de decubit
01-02 XII
-antitermice
ASPIRINǍ 3 tab/zi per os
ALGOCALMIN 2f/zi i.m.
03-04 XII
ALGOCALMIN 2f/zi i.m.
05 XII
ALGOCALMIN 1f/zi i.m.
25-26 XI
pacienta este febrilǎ
-prezintǎ frisoane si transpiratii
03-04 XII
-in urma interventiilor pacienta are temperatura corpului in limite normale
05-XI
La externare pacienta este afebrilǎ
Vulnerabilita-te fatǎ de pericole
Pacienta sǎ aibǎ o stare de bine psihic pe in 3 zile
-am asigurat conditiile de microclimat in salon
-aduc pacientei toate cunostintele despre afectiunea sa
-evaluez capacitatea de a intelege a pacientei
-aduc la cunostintǎ pacientei toate complicatiile afectiunilor sale
-fac educatie pentru prevenirea accidentelor, verific dacǎ sunt respectate toate normele de igienǎ
-pun in legǎturǎ pacienta cu alti bolnavi ce au aceeasi afectiune
-iau mǎsuri pentru evitarea transmiterii unor infectii masocomiale
01-02 XII
-Pacienta nu are cunostinte despre afectiune;
-este vulnerabilǎ fatǎ de pericole
03-04 XII
-In urma interventiilor pacienta are cunostinte despre afectiune si complicatii
05 XII
la externare pacienta are o stare de bine fizic si psihic
Comunicarea ineficientǎ la nivel afectiv
Pacienta sǎ comunice cu alte persoane in decurs de 3 zile
-asigur pacientei un climat confortabil, familiar in salon
-dau posiblitatea pacientei sǎ-si exprime nevoile, sentimentele, ideile, dorintele
-invǎt pacienta tehnici de relaxare si comunicare
-antrenez pacienta la diferite activitǎti care sǎ-i dea sentimentul de utilitate
-facilitez vizite apartinǎtorilor
-pun in valoare calitǎtile pacientei
-antrenez pacienta la discutii cu echipa de ingrijire si dau detalii despre membrii acesteia.
01-02 XII
-Pacienta este indispusǎ, anxioasǎ, nu comunicǎ
03-04 XII
-pacienta a inceput sǎ fie comunicativǎ, a inteles importanta comunicǎrii cu echipa de ingrijire
05 XII
pacienta este comunicativǎ la externare
Dificultate in a se recrea
Pacienta sǎ aibǎ activitǎti recreative in decurs de 4 zile
-am asigurat un climat confortabil in salon
-explorez gusturile pacientei pentru petrecerea timpului liber
-asigur conditiile necesare pentru activitǎti recreative
-organizez activitǎti recreative individuale si de grup: auditii muzicale, vizionǎri de filme
-facilitez accesul la biblioteca, sala de lecturǎ sau aduc pacientei cǎrti, reviste
-indrum pacienta sǎ facǎ plimbǎri in aer liber
-facilitez vizitele cercului de prieteni ai pacientei fǎrǎ a o obosi prea mult
01-02 XII
-pacienta este inactivǎ, tristǎ, plictisitǎ
02-04 XII
-in urma discutiilor cu pacienta, a vizitei prietenilor, a plimbǎrilor, etc, pacienta este veselǎ, activǎ, are o stare de bine psihic
05 XII
pacienta are activitǎti care o recreazǎ
Lipsa cunostintelor despre afectiune
Pacienta sǎ aibǎ cunostinte despe afectiune in decurs de 5 zile
-asigur pacientei un climat sǎnǎtos
-explorez nivelul de cunostinte a pacientei despre afectiune
-stimulez dorinta de acumulare a unei noi cunostinte
-constientizez pacienta asupra responsabilitǎti privind sǎnǎtoase
-organizez activitǎti educative si aduc pacienta in legǎturǎ cu alti pacienti cu aceeasi afectiune
-identific obiceiurile si deprinderile gresite ale pacientei
-corectia deprinderilor dǎunǎtoare sǎnǎtǎtii
-verific dacǎ pacienta si-a insusit cunostintele aduse.
01-02 XII
pacienta datoritǎ lipsei de informatii nu are cunostinte despre afectiune
03-04 XII
pacienta este dornicǎ sǎ afle cat mai multe informatii despre afectiune
05 XII
la externare pacienta are cunostinte suficiente despre afectiune
6. EXTERNAREA
asigurarea unui climat corespunzǎtor si confortabil in salon
monitorizarea functiilor vitale si vegetative zilnic
asigurarea unui igiene riguroase
administrarea tratamentului prescris de medic
asigurarea unui regim adecvat
asigurarea bilantului ingesto-excretǎ
pregǎtirea fizicǎ si psihicǎ a pacientei pentru investigatii
Evaluarea interventiilor constante
Am asigurat conditii de microclimat in salon :T=23 C, aerisit, luminat, fǎrǎ zgomot.
Am explicat pacientei importanta unei igiene riguroase pentru a preveni complicatiile si supra infectiile.
-am asigurat pacientului lenjerie de pat curatǎ, fǎrǎ cute pentru a nu produce escare de decubit;
-am asigurat o alimentatie adecvatǎ afectiunii sale: regim hidric 2-3 litri pe zi compus din supe, ceaiuri, compoturi, regim hiposodat, hipoprotidic, normoglucidic.
-Regimul hidric este compus din ceaiuri, supe, compoturi, diuretice.
-am calculat bilantul ingesta-excretǎ;
-am cantǎrit zilnic pacienta;
-am facilitat vizitele apartinǎtorilor;
-am incurajat pacienta la activitǎti recreactive;
-am monitorizat functiile vitale si vegetative;
-am pregǎtit fizic si psihic pacienta pentru interventii si explorǎri.
Externarea
In urma investigatiilor si a tratamentulului si a interventiilor autonome efectuate, la externare este refǎcutǎ complet.
Bilantul functiilor vitale la externare
P=80 pulsatii pe minut
T=36.5 C
T.A.=115/60 mm Hg
R=19 respiratii/minut
Bilantul autonomiei nevoilor fundamentale la externare
1. A respira, a avea o bunǎ circulatie.
Respiratie de tip costal superior, amplǎ, ritmatǎ.
2.A bea si a manca.
Masticatie bunǎ, usoarǎ, apetit bun, alimentatie adecvatǎ.
3.A elimina
Eliminǎri fiziologice, urina clarǎ, scaun normal.
4.A se misca, a avea o bunǎ posturǎ
Postura adecvatǎ in ortostatism.
5.A dormi, a se odihni
Somn usor, profund, fǎrǎ treziri.
6.A se imbrǎca si dezbraca
Vesminte alese conform varstei, climatului.
7.A-si mentine temperatura corpului in limite fiziologice
8.A fi curat, ingrijit.
Pacienta prezintǎ deprinderi igienice.
9.A evita pericolele
Cunoaste mǎsuri de prevenire a accidentelor.
10.A comunica
Exprimare usoarǎ. Colaboreazǎ cu echipa de ingrijire.
11.A practica religia
Participǎ la slujbe religioase.
12.A se realiza
Pacienta doreste sǎ se realizeze profesional.
13.A se recrea
Pacienta are activitǎti recreative.
14.A invǎta
Pacienta este receptivǎ la tot ce este nou.
Alterarea perfuziei tisulare.
-Va evita frigul si umezeala.
-Va consuma lichide in cantitate mare, 2-3l/zi si un regim hiposodat
-Va repeta periodic sumarul de urinǎ, urocultura, testul Addis-Hamburger.
-Va continua tratamentul ambulator cu: Biseptol, o tabletǎ/12 ore timp de 7 zile per os.
CONCLUZII
Definitie: pielonefrita este inflamatia acutǎ sau cronicǎ care afecteazǎ tesutul interstitial renal-spatiul dintre nefroni.
Etiologie: Germenii cei mai frecventi intalniti sunt: escherichia Colli, Proteus, Klebsiella, Piocianic, Stafilococ.
Obisnuitii factori favorizanti sunt obstacolele de la nivelul cǎilor excretoare renale, afectiuni renale congenitale, tumori, litiaza renalǎ, cistita.
Semne
dureri lombare, mai frecvent unilaterale, surde sau cu caracter de colicǎ renalǎ
febrǎ cu delent violent
tulburǎri digestive
polokiurie, disurie, nicturie
HTA
-transpiratii
atingerea interstitiului renal
stare generalǎ alteratǎ
Participarea asistentei medicale la investigatii
Una din sarcinile importante ale asistentei medicale este colaborarea si examinarea clinicǎ a bolnavului.
Ajutand medicul si pacientul, asistenta medicalǎ creeazǎ un climat favorabil pentru relatia:
Medic - pacient - asistentǎ
Pentru aceasta asistenta trebuie sǎ tinǎ cont de urmǎtoarele sarcini:
F sǎ pregǎteascǎ fizic si psihic pacientul
F sǎ pregǎteascǎ materialele si instrumentele necesare examinǎrii
F sǎ pregǎteascǎ documentele necesare: fisa de observatii, rezultatele examinǎrii
F asigurǎ conditii de microclimat in salon
F pregǎteste produse biologice si le trimite la laborator
F transportǎ in conditii optime produsele recoltate la laborator, dupǎ ce in prealabil le eticheteazǎ
F pregǎteste pacientul fizic si psihic pentru examene radiologice
F administreazǎ tratamentul medicamentos numai la indicatia medicului.
Evolutie. Prognostic
Evolutia si prognosticul sunt favorabile in contextul in care tratamentul este aplicat corect si factorii favorizanti sunt indepǎrtati.
In urma aplicǎrii tratamentului, desi toate semnele bolii au dispǎrut nu se poate vorbi de vindecare decat dupǎ controlul repetat al uroculturii in urmǎtoarele luni.
S-a observat cǎ pielonefrita acutǎ, chiar atunci cand nu este tratatǎ, se amelioreazǎ, febra dispare in cateva zile, boala poate trece in cronicitate.
PNA PNC
1. Ingrijiri de prevenire primarǎ
F dobandirea obisnuintelor corecte de eliminare
F evitarea inhibǎrii reflexului de mictiune deoarece se produce distensia vezicii urinare, staza urinarǎ, care poate favoriza formarea calculilor.
F evitarea consumului de medicamente cu efect diuretic sau nefrotoxic fǎrǎ sfatul medicului.
F efectuarea corectǎ a toaletei regiunii perineale pentru a evita pǎtrunderea microorganismelor in tractul urinar.
F evitarea aportului excesiv de sǎruri minerale
F se va evita frigul, umiditatea, traumatismele.
2. Ingrijiri de prevenire secundarǎ
F depistarea precoce a afectiunilor renale, si dispensarizarea lor corectǎ.
F tratamentul corect al acestor afectiuni dupǎ sfatul medicului.
F colaborarea pacientului cu asistenta medicalǎ si echipa de ingrijire.
F evitarea complicatiilor.
3. Ingrijiri de prevenire tertiarǎ
F reintegrarea in societate a individului cu afectiuni cronice.
