|
|
|
Metodologia recuperarii in insuficienta cardiaca
Daca in infarctul miocardic acut obiectivul fazei a II-a de recuperare este cresterea cat mai mult posibil a capacitatii de efort, in raport cu suferinta ischemica miocardiaca, in insuficienta cardiaca
obiectivul principal este impiedicarea deconditionarii fizice a bolnavului peste limita impusa de suferinta miocardica.
Pentru stabilirea metodologiei practice de recuperare si a unui program de recuperare, pentru fiecare caz in parte, este necesara aprecierea prealabila a capacitatii de efort a bolnavului. Aceasta va fi facuta prin testarea de efort, obligatorie pentru orice bolnav cu
insuficienta cardiaca.
Metodologiei testarii de efort
Aceasta se va efectua fie pe covorul rulant, fie pe cicloergometru, dupa posibilitatile si preferintele echipei medicale, dar si in functie de posibilitatile bolnavului. Metodologia testarii de efort poate fi cea clasica, in trepte de 25 W si trei minute.
Se urmaresc in cursul testarii de efort aceiasi parametri ca si in cursul testarii de efort la bolnavii cu cardiopatie ischemica dureroasa.Se pune insa un accent deosebit pe VO2 maxim si pe comportarea tensiunii.
In urma testarii de efort se va stabili programul concret de antrenament.
In ceea ce priveste frecventa antrenamentului, avand in vedere intensitatea mica a efortului care se depune, se indica:
- antrenamentul zilnic, cel putin pentru antrenamentului efectuat la domiciliu;
- de cel putin 3-4 ori pe saptamana, in cadrul institutionalizat, daca bolnavul este ambulator, sau zilnic, daca bolnavul este spitalizat.
Intensitatea efortului va fi redusa, urmarindu-se obtinerea unei frecvente cardiace de 70-85% din frecventa cardiaca maxima atinsa in cursul testarii de efort.
- durata antrenamentului propriu-zis pentru inceput va fi de 5- 10 min. crescand pana la 30 de minute.Se desfasoara cu pauze
- fiecare perioada de antrenament va fi precedata de o perioada de incalzire, de 5-10 minute, efectuata prin exercitii respiratorii si de stretching.
- antrenamentul va fi terminat tot printr-o perioada de 5-10 minute "de racire", prin aceleasi exercitii respiratorii si de stretching.
Exista trei tipuri de activitati care se practica in scopul antrenarii bolnavilor cu insuficienta cardiaca.
- cel mai utilizat dintre ele este mersul pe jos cu o viteza de 4-5 km/ora.
- se vor intercala scurte perioade de jogging.
- astfel, bolnavul va fi incurajat sa alerge usor, cate 25 m la fiecare 500 metri parcursi prin mers pe jos.
- in sfarsit, a treia posibilitate este aceea a aplicarii doar a gimnasticii medicale.
Dupa o perioada de antrenament institutionalizat, pe o perioada
de 3-6 luni, bolnavul isi poate continua singur antrenamentul, la
domiciliu, atat in scopul cresterii in continuare a capacitatii de efort,
dar, mai ales, in scopul mentinerii capacitatii de efort obtinute in
perioada de antrenament institutionalizat.
