|
|
|
PERIOADA DE TRAVALIU ORA 9:30 - 10:40
|
DATA |
NEVOI PERTURBATE |
PROBLEME |
MANIFESTARI |
OBIECTIVE |
INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE |
EVALUARE PARTIALA |
|
11.II.2008 ORA: 9:30 |
NEVOIA DE A AVEA O BUNA CIRCULARTIE SI RESPIRATIE |
- modificarile ritmului respi-rator ; |
tahipnee : manifestata prin cresterea nr de respirati pe min. cauzata de CUD pe fond de sarcina la termen manifestata prin inspiruri si expiruri scurte, neregulate, senzatie de ,,sete de aer'', anxietate, stare de agitatie ; |
-ca gravida sa aiba un nr. de respiratie in limite normale (16-18 r/min.); - ca gravida sa fie linistita, relaxata |
linistesc parturienta, determin valorea pulsului la nivelul arterei radiale, a nr. de respiratii pe minut - fac educatie sanitara cu gravida privind respiratia din timpul contractiilor spunandu-i sa inspire scurt pe nas si sa expire lung pe gura - administrez oxigen prin sonda endonazala - administrez medicatia prescrisa de medic :la ora 1030 Glucoza 33% VI fiole , vitamina B1,I fiola , vitamina B6 I fiola (toate administrate iv.) , Calciu gluconic fiola I |
in urma interventiilor aplicate gravida are o respiratie ritmica, cu inspiruri scurte facute pe nas si expiruri lungi facute pe gura - R = 18r/min. - CUD = la 2-3 min./30sec. - DILATATIE= 4-5 cm - MEMBRANE IN-TACTE ; - BCF=140 b/min. |
|
11.II.2008 ORA 10:00 |
NEVOIA DE A ELIMINA |
- ruperea artificiala a membranelor |
- scurgere de lichid incolor, fara miros; |
- ca gravida sa accepte sa i se rupa artificial mebranele |
- transport gravida din sala de travaliu in sala de nastere pt. a-i rupe medicul artificial membranele ; - ajut gravida sa se urce pe masa ginecologica in pozitie ginecologica; - supraveghez faciesul gravidei si ascult BCF-urile in timp ce medicul rupe artificial membranele gravidei; - ii pun un torson steril la vulva ; - ajut gravida sa se dea jos de pe masa ginecologica, o asez in pat si o invelesc cu o patura; |
- in urma interventiilor aplicate de catre medic gravidei i-au fost rupte artificial membranele ; - CUD = la2min/40sec - DILATATIE=6-7cm - BCF=130b/min.(pe linia spinoombilicala stanga) - Ruperea Artificiala A Membranelor; |
|
11.II.2008 ORA 10:30 |
NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE |
- pericol de epuizare fizica |
- oboseala; - anxietate; - durere; |
ca gravida sa accepte sa se odihneasca intre CUD; |
- ascult BCF-urile intre CUD pe linia spinoombilicala stanga; - urmaresc dinamica uterina, notand ritmul si intensitatea CUD; - rog gravida sa se relaxeze intre CUD |
gravida a acceptat sa se odihneasca intre CUD; CUD=2min/50sec BCF=136b/min. DILATATIE=8-9cm. |
PERIOADA DE EXPULZIE ORA 10:40 - 11:00
|
DATA |
NEVOI PERTURBATE |
PROBLEME |
MANIFESTARI |
OBIECTIVE |
INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE |
EVALUARE PARTIALA |
|
11.II.2008 ORA 10:40 |
NEVOIA DE A AVEA O BUNA POSTURA |
- pozitie impusa de medic pentru a asista gravida la nastere; |
- pozitionarea gravidei pe masa ginecologica in pozitie ginecologica pentru a fi asistata la nastere; |
- ca parturienta sa accepte sa se urce pe masa ginecologica si sa adopte o pozitie corecta; |
- transport gravida din sala de travaliu in sala de nastere; - ajut gravida sa se urce pe masa ginecologica cu fesele la rasul mesei, verific ca supoturile sa fie intr-o buna pozitie si bine fixate; - asez o aleza curata sub fesele femeii,reglez lampa scialitica pentru luminarea eficienta a vulvei si perineului; -incurajez gravida spunandu-i cateva cuvinte incurajatoare; |
- gravida este pozitionata corect pe masa ginecologica in pozitie decubit dorsal cu picioarele pe suporturile metalice ale mesei ginecologice cu ghenunchii indoiti si coapsele indepartate' - CUD cu caracter expulziv; BCF=120b/min |
|
11.II.2008 ORA 10:40 |
NEVOIA DE A AVEA TEGUMENTELE CURATE |
- pregatirea regiunii vulvo-perineala pentru nastere; |
- dezinfectarea zonei suprapubi-ana, vulvo-perineala si a fetei posterointerne a coapselor prin badijonare cu alcool iodat; |
- ca parturienta sa prezinte conditii de asepsie perfecte pentru nastere; |
- dezinfectez zona suprapubiana, vulvo-perineala si a fetei posterointerne a coapselor prin badijonare cu alcool iodat; - izolez zona vulvo-perineala cu campuri sterile lasand libera numai regiunea vulvo-perineala; |
- in urma interventiilor aplicate gravida a fost pregatita pentru nastere respectand conditiile de asepsie si antisepsie; -CUD cu caracter expulziv; |
|
11.II.2008 ORA 11:00 |
NEVOIA DE A INVATA |
- cerere de informatii; |
- lipsa de cunoastere a parturientei cum sa ,,impinga'' in timpul efortului expulziv; |
- ca parturienta sa asculte de indicatiile date; |
- explic gravidei ca atunci cand incepe CUD, sa-si goleasca plamanii apoi sa-i umple cu aer la maxim, blocandu-si toracele in inspiratie, sa impinga in jos ca pt. defecatie tragand de suporturile metalice verticale care sustin picioarele si avand barbia in piept si gura inchisa, mentinand toracele blocat si efortul expulziv cat mai mult posbil; rog gravida sa repete aceasta de 2-3 ori in timpul fiecarei CUD; |
- in urma interventiilor aplicate gravida a nascut la ora 11:00 un fat viu de sex feminin cu o greutate de 2700 grame. - nu a fost nevoie de epiziotomie ; - STAREA PARTILOR MOI - integre; |
|
DATA |
NEVOI PERTURBATE |
PROBLEME |
MANIFESTARII |
OBIECTIVE |
INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE |
EVALUARE PARTIALA |
|
11.II.2008 ORA11 :10 |
NEVOIA DE A AVEA O BUNA POSTURA |
-pozitie impusa de medic ; |
- parturienta ramane asezata pe masa ginecologica in pozitie ginecologica timp de 10-15 minute pentru dezlipirea placentei si expulzia ei ; |
- ca parturienta sa stea linistita pe masa ginecologica in pozitie ginecologica pana la decolarea placentei si expulzia ei in mod natural ; |
- rog parturienta sa se linisteasca, astept 10-15 minute ; - verific daca s-a dezlipit placenta prin palparea deasupra simfizei pubiene de jos in sus ; - supraveghez atent parturienta in timp ce medicul extrage placenta prin tractiune usoara ; - administrez in mod delegat o fiola de Ergomet, iv. |
- in urma interventiilor aplicate parturienta a expulzat placenta in mod natural avand o greutate de 450 grame. Expulzia placentei a avut loc la ora 11:10. |
|
11.II.2008 ORA 11:15 |
NEVOIA DE A AVEA O BUNA CIRCULATIE |
- dezechilibru volemic ; |
- sangerare in cantitate mare pe caile genitale ; |
- ca parturienta sa nu prezinte hemoragie ; |
- supraveghez parturienta in timp ce medicul verifica integritatea colului si a vaginului ; |
- in urma interventiilor aplicate parturienta nu prezinta hemoragie vaginala; |
PERIOADA DE DELIVRENTA A PLACENTEI SI DE CONSOLIDARE A HEMOSTAZEI
ORA 11 :10-11 :15
PERIOADA DE LAUZIE IMEDIATA
ORA 11 :30 - 13 :30
|
DATA |
NEVOI PERTURBATE |
PROBLEME |
MANIFESTARI |
OBIECTIVE |
INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE |
EVALUARE PARTIALA |
|
11.II.2008
ORA11 :30 |
NEVOIA DE A AVEA O BUNA CIRCULATIE |
- alterarea frecventei cardiace ; |
- datorita hemoragiei postpartum ; |
- diminuarea hemoragiei |
- controlez pansamentul vulvar observand cantitatea de sange eliminata - in caz de hemoragie anunt imediat medicul ; - masor functiile vitale ; - pun o punga de gheata pe abdomenul lauzei ; |
- in urma interventiilor aplicate starea lauzei este buna TA=110/75mmHg P=80 b/min. - lohii sangvinolente fara cheaguri, miros fad; - glob de siguranta prezent ; - IFU=1cm peste ombilic |
|
11.II.2008
ORA11 :40 |
NEVOIA DE A MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE |
- hipotermie |
- frisoane |
- ca lauza sa prezinte o temperatura in limite normale |
- asigur conditii de microclimat in salon ; - invelesc lauza cu paturi ; - supraveghez faciesul, functiile vitale si comportamentul lauzei ; |
- in urma interventiilor aplicate lauza nu mai prezinta frisoane ; T= 36,9 0 C |
|
11.II.2008
ORA11 :45 |
NEVOIA DE A DORMI SI ODIHNI |
- stare de somnolenta |
- manifestata prin atipiri din cauza oboselii ; |
- ca lauza sa nu adoarma in primele 2-4 ore de la nastere ;
|
- antrenez lauza in discutie pentru a nu adormi |
- lauza nu a adormit in cele 2 ore dupa nastere .Dupa 2 ore am transportat lauza in sectorul de lauzie. |
Pacienta:Dulcinatu Loredana
Diagnostic: IV G III P Sarcina luna a IXa,fat
viu, membrane intacte, prezentatie craniana, CUD
EVALUARE FINALA
In data de 11.II.2008 a fost internata parturienta DULCINATU LOREDANA in varsta de 25 ani cu domiciliu in TG.OCNA, judetul BACAU, a fost internata la Maternitatea din Onesti cu diagnosticul clinic de : IV G III P, SARCINA LUNA A IX A, FAT VIU, MEMBRANE INTACTE, PREZENTATIE CRANIANA, CUD
In perioada de travaliu 9 :30-10 :30 i-am ascultat BCF-urile intre contractii pe linia spinoombilicala stanga, i-am verificat starea membranelor care au fost rupte artificial la ora 10 :00, am urmarit dinamica uterina notand ritmul, durata si intensitatea. La ora 10 :30 am administrat medicatia prescrisa de medic : Glucoza 33%(VI fiole), Vitamina B1 (I fiola), Vitamina B6 (I fiola), Calciu gluconic(I fiola). La ora 10:40 parturienta a fost dusa in sala de nastere pentru a fi asistata la nastere avand o dilatatie completa, BCF=120b/min.
Perioada de expulzie a durat 20 minute (10 :40-11 :00). In aceasta perioada parturientei i-am facut o dezinfectie larga suprapubiana, vulvo-perineala si a fetelor posterointerne ale coapsei cu solutie de alcool iodat. Am invatat parturienta cum sa ,,impinga'' in timpul efortului expulziv, i-am ascultat BCF-urile. Cu ajutorul medicului parturienta a nascut un fat viu de sex feminin cu o greutate de 2700 grame. In perioada de delivrenta a placentei am supravegheat atent parturienta avand o stare generala buna.
Parturientei nu i s-a facut epiziotomie.
In perioada de consolidare a hemostazei am urmarit integritatea colului, vaginului.
In perioada de lauzie imediata am supravegheat functiile vitale, am palpat uterul, am verificat pansamentul vulvar pentru a vedea cantitatea de sange eliminata.
TA=110/75mmHg
P=80b/min.
Tehnicii specifice pe parturienta
oxigenoterapia ;
masurarea inaltimii fundului uterin
inregistrarea tensiunii arteriale in perioada de travaliu;
TEHNICA DE LUCRU
OXIGENOTERAPIA
Pacienta:Dulcinatu Loredana
Diagnostic: IV G III P Sarcina luna a IXa,fat
viu, membrane intacte, prezentatie craniana, CUD
SCOP: - asigurarea unei cantitati corespunzatoare de oxigen la tesuturi prin combaterea hipoxiei determinata de:
scaderea oxigenului alveolar
diminuarea hemoglobinei
tulburari in sistemul circulator
PREGATIREA PARTURIENTEI
psihica : informez parturienta in ce consta tehnica si ii explic inofensivitatea ei ;
fizica : rog parturienta sa stea in pozitie decubit dorsal ;
MATERIALE NECESARE :
sursa de oxigen ;
umidificator (recipient pentru barbotarea oxigenului continand apa sterila)
sonda nazala ;
material adeziv (leucoplast), pentru fixarea sondei ;
TEHNICA DE LUCRU : ma spal pe maini cu apa si sapun, apoi ansamblez echipamentul, masor lungimea sondei pe obraz de la nara la targus ; umezesc sonda cu apa sterila pentru a preveni lezarea mucoasei, introduc sonda in nara si o fixez pe obrazul parturientei cu benzi de leucoplast. Apoi fixez debitul de administrare a oxigenului si observ culoarea tegumentelor a parturientei, masurarea respiratie. Ii acord parturientei pe tot parcursul administrarii oxigenului suport psihic pentru combaterea orcarei cauze de disconfort.
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA: strangerea si curatarea echipamentului la terminarea tehnicii ;
ACCIDENTE SI INCCIDENTE :
daca recipientul pentru barboatarea oxigenului se rastoarna, lichidul poate fi impins de oxigen in caile respiratorii ale parturientei' asfixiind-o ;
in cazul utilizarii prelungite a oxigenului, in concentratii mari sau la presiuni ridicate, pot aparea :
iritarea locala a mucosei ;
congestie si edem alveolar ;
atelectazie ;
TEHNICA DE LUCRU
MASURAREA FUNDULUI UTERIN
Pacienta:Dulcinatu Loredana
Diagnostic: IV G III P Sarcina luna a IXa,fat
viu, membrane intacte, prezentatie cranian, contractii uterine dureroase
SCOP: aflarea valorii inaltimi fundului uterin;
PREGATIREA PARTURIENTEI:
psihica: explic parturientei in ce consta tehnica si o rog sa stea linistita pe pat in pozitie decubit dorsal;
fizica : rog parturienta sa stea pe pat in pozitie decubit dorsal cu picioarele intinse ;
MATERIALE NECESARE :
centimetru din panza ;
foaia de observatie ;
pix albastru ;
TEHNICA DE LUCRU : ma spal pe maini cu apa si sapun, iau centimetrul in mana, il desfac si il fixez pe linia mediana a abdomenului de la marginea superioara a simfizei pubiene si palpez pana se simte fundul uterului intarit.Citesc valoarea obtinuta IFU=32cm dupa care o notez in foaia de observatie a gravidei. Ajut gravida sa-si traga camasa peste abdomen apoi pun centimetrul la locul lui. Ma spal pe maini cu apa si sapun.
INCIDENTE :
asezarea gresita a centimetrului duce la eronarea rezultatului ;
TEHNICA DE LUCRU
INREGISTRAREA TENSIUNII ARTERIALE IN
PERIOADA DE TRAVALIU
Pacienta:Dulcinatu Loredana
Diagnostic: IV G III P Sarcina luna a IXa,fat
viu, membrane intacte, prezentatie cranian, contractii uterine dureroase
SCOP : aflarea valorii reale a tensiunii arteriale a pacientei in perioada de travaliu;
PREGATIREA PACIENTEI
psihica : ii explic gravidei importanta si necesitatea tehnicii ;
fizica : dezvelesc bratul stang al gravidei;
MATERIALE NECESARE :
pix albastru ;
foaia de observatie a pacientei ;
tensiometru ;
stetoscop ;
vata imbibata cu alcool de 70 grade ;
TEHNICA : ma spal pe maini cu apa si sapun, verific integritatea tegumentului,dezinfectez olivele de la stetoscop, aplic mansonul pe bratul gravidei inchid rotita de la pompa cu aer, introduc stetoscopul sub manseta pe artera radiala. Umflu manseta cu aer prin pompare cu para de cauciuc, apoi dau drumul usor la aer si vad prima si ultima pulsatie a inimii la ce volorii au fost . TA=115/75mmHg
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA : notez in foaia de temperatura valorile obtinute si imi strang materialele folosite ;
ACCIDENTE SI INCCIDENTE
aparatul stricat duce la eronarea rezultatului ;
4.3 CAZUL NR.3
PLAN DE INGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR
NUME SI PRENUME: Florea Andreea
DATA NASTERII: 2.VI 1981
DOMICILIU: Targu-Trotus, judetul: Bacau;
NATIONALITATEA: romana;
OCUPATIA: vanzatoare;
STAREA CIVILA: casatorita;
RELIGIA: ortodoxa;
GRUPA SANGVINA:OI; RH:+
GRUPA SANGVINA A SOTULUI:BIII RH:+
ALERGII: nu prezinta alergii la nici un medicament
DIAGNOSTIC LA INTERNARE : II G II P SARCINA LUNA A IX A
FAT VIU, MEMBRANE INTACTE, PREZENTATIE CRANIANA,
CONTRACTII UTERINE DUREROASE ;
DATA INTERNARII: 13.II.2008
DATA LUARII IN EVIDENTA: 13.II.2008
STABILIREA LEGATURII CU PARTURIENTA: parturienta este o
fire comunicativa si a raspuns la toate intrebarile pe care i le-am adresat.
Datele au fost culese prin discutia cu parturienta in sala de travaliu, din foaia de observatie si de la echipa medicala.
ASPECTUL TEGUMENTELOR: tegumente normal colorate (roz), integre,
La inspectia sanilor se constata pigmentarea areolei mamare, la nivelul abdomenului se constata marirea sa in volum, linia mediana pigmentata, miscari active ale fatului, prezenta vergeturilor pe coapse si pe flancuri.
POSTURA: pacienta sta in decubit lateral in pat, schimbandu-si des pozitia din cauza contractiilor uterine dureroase de intensitate moderata
INALTIMEA: 1,70cm.
GREUTATEA: 98 kg.
COMPORTAMENT IGIENIC: pacienta are o igiena corespunzatoare, este ingrijita, ordonata.
VIATA DE FAMILIE: parturienta locuieste la tara impreuna cu sotul si copilul, intr-o casa cu trei camere. Are 8 clase si pana in luna a VI a de sarcina a lucrat ca vanzatoare la un magazin din sat.
ANTECEDENTE PERSONALE:
FIZIOLOGICE: menarha la 12 ani, cicluri de tip regulat la 28-30 zile,durata 3-4 zile, flux moderat,
N=1 (nastere naturala)
A=0
PATOLOGICE: neaga boli contagioase si interventii chirurgicale.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:
Sotul sanatos, grupa sangvina BIII, RH: +;
Copilul sanatos ;
Mama sanatoasa;
Tata sanatos
ISTORICUL BOLII: pacienta s-a internat in data de 13.II.2008 cu diagnosticul: II G II P, Sarcina luna aIXa, fat viu, membrane intacte, prezentatie craniana, contractii uterine dureroase.A fost luata in evidenta la medicul de familie din trimestrul al-II-lea de sarcina. S-a prezentat la controalele periodice de la medicul de familie.
UM:15.V.2007
PMF: nu precizeaza
DPN: 19.II.2008
CA: 98cm.
IFU: 32 cm.
BCF = 140 / minut pe linia spinoombilicala stanga.
TA: 130/75 mmHg
ANALIZA DATELOR PE PERIOADA DE TRAVALIU
13.II.2008 ORA 1:30-7:00
NEVOI PERTURBATE PROBLEME MANIFESTARI
1.NEVOIA DE A AVEA O - modificarile - polipnee manifestata
BUNA RESPIRATIE ritmului respirator prin crestera nr de
respiratii pe minut
R=23r/min
2.NEVOIA DE A EVITA - epuizare fizica ; - stare de agitatie ;
PERICOLELE - adinamie ;
- anxietate ;
- oboseala ;
3.NEVOIA DE A AVEA O - postura impusa - contractii uterine
BUNA POSTURA de contractiile rare la 10 minute
uterine dureroase care dureaza 10 secunde;
- durere in regiunea
lombara si in partea
inferioara a abdomenului
4.NEVOIA DE A - cerere de - lipsa de informare a
INVATA informatii ; parturientei cum sa
,,impinga'' corect in timpul efortului expulziv
DIAGNOSTIC DE NURSING PE PERIOADA DE TRAVALIU
ORA 1 :30-7 :00
P=polipnee prin cresterea numarului de respiratii pe minut
E=cauzata de contractiile uterine dureroase pe fond de sarcina la termen
S=manifestata prin inspiruri si expiruri scurte, rapide si superficiale ;
P=epuizare fizica
E=din cauza neodihnirii intre contractiile uterine dureroase pe fond de sarcina la termen
S=manifestata prin oboseala,stare de agitatie ;
P=postura impusa de contractiile uterine dureroase
E=datorata sarcinii la termen
S=manifestata prin durere in regiunea lombara si in partea inferioara a abdomenului
FUNCTIILE VITALE SI VEGETATIVE PE PERIOADA DE TRAVALIU
ORA 1 :30-7 :00
PACIENTA :Florea Andreea
DIAGNOSTIC :II G II P Sarcina luna aIXa, fat viu,membrane intacte
prezentatie craniana, contractii uterine dureroase
|
DATA |
VALORILE PARTURIENTEI |
|
13.II.2008
ora 1 :30 |
TA=130/75mmHg ; P=80b/min. R=23r/min. T=370C G=88Kg. I=1,67cm. CA=98cm. IFU=32cm. BCF=140b/min.pe linia spinoombilicala stanga Membrane intacte; CUD=rare la 15 min.care dureaza 20 sec. Col incomplet sters pt 1 deget |
|
13.II.2008
Ora 2 :40 |
Col incomplet sters pt doua degete Membrane intacte BCF=120b/min pe linia spinoombilicala stanga CUD=rare,la10 min.care dureaza 10 sec |
|
13.II.2008
ORA 3 :25 |
Dilatatie 6-7cm. Membrane intacte CUD=4 min.care dureaza 25 sec |
|
13.II.2008
ORA 4 :30 |
RSM Dilatatie=7-8 cm. CUD=2 min.care dureaza 45 sec |
|
13.II.2008
ORA 7 :00 |
Dilatatie completa CUD cu caracter expulziv BCF=136b/min pe linia spinoombilicala stanga |
INVESTIGATIILE PARTURIENTEI
PACIENTA :Florea Andreea
DIAGNOSTIC :II G II P Sarcina luna aIXa, fat viu,membrane intacte
prezentatie craniana, contractii uterine dureroase
|
DATA |
ANALIZE |
VALORI NORMALE |
VALORILE PARTURIENTEI |
|
13.II.2008 Analize facute din sange |
Hematii |
4,200-4,800milioane/mm3 |
3,970milioane/mm3 |
|
Hemoglobina |
13g/100ml |
12g/100ml |
|
|
Hematocrit |
36%-42% |
34% |
|
|
Glicemia |
70-120 |
110 |
|
|
Gr sangvina |
|
0I |
|
|
RH |
|
|
|
|
VDRL |
|
negativ |
|
|
13.II.2008 Analize facute din urina |
Sumar de urina |
|
|
|
albumina |
|
absent |
|
|
glucoza |
|
absent |
|
|
urubilinogen |
|
absent |
|
|
urocultura |
|
fara germeni patogeni |
MEDICATIA
PACIENTA :Florea Andreea
DIAGNOSTIC :II G II P Sarcina luna aIXa, fat viu,membrane intacte
prezentatie craniana, contractii uterine dureroase
|
DATA |
DENUMIREA MEDICAMENTULUI |
DOZA |
CALEA DE ADMINISTRARE |
|
13.II.2008 in sala de travaliu |
GLUCOZA 5% OXITOCIN |
500 ml II fiole |
iv (prin perfuzie 20 picaturi pe min.) |
|
13.II.2008 in sala de nastere |
XILINA 1% |
I fiola |
local in perineu |
EVOLUTIA TRAVALULUI IN SALA DE NASTERE
PACIENTA :Florea Andreea
DIAGNOSTIC :II G II P Sarcina luna aIXa, fat viu,membrane intacte
prezentatie craniana, contractii uterine dureroase
DATA,ORA,INTRARII IN SALA :13.II.2008, ORA 1:30
ORA 1:30
=140b/min.pe linia spinoombilicala stanga
Membrane intacte;
CUD=rare la 15 min.care dureaza 20 sec.
Col incomplet sters pt 1 deget
ORA 2:40
Col incomplet sters pt doua degete
Membrane intacte
BCF=120b/min pe linia spinoombilicala stanga
CUD=rare,la10 min.care dureaza 10 sec
ORA 3 :25
Dilatatie 6-7cm.
Membrane intacte
CUD=4 min.care dureaza 25 sec
ORA 4 :30
Ruperea Spontana A Membranelor
Dilatatie=7-8 cm.
CUD=2 min.care dureaza 45 sec
BCF=140b/min pe linia spinoombilicala stanga
ORA 7 :00
Dilatatie completa
CUD cu caracter expulziv
BCF=136b/min pe linia spinoombilicala stanga
DURATA EXPULZIEI 20'SI A PLACENTEI 15'
CARACTERISTICILE TRAVALIULUI-normal
NASTERE-spontana EXPULZIA PLACENTEI-naturala
MEMBRANE :RSM
STAREA PARTILOR MOI :perineotomie
STAREA GENERALA POSTPARTUM :buna :
TA=110/60mmHg ;
P=80b/min
FATUL
SEX :B ;
G=3600 grame ;
IA=9
PERIOADA DE TRAVALIU ORA 1 :30-7 :00
|
DATA |
NEVOI PERTURBATE |
PROBLEME |
MANIFESTARI |
OBIECTIVE |
INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE |
EVALUARE PARTIALA |
|
13.II.2008 ORA 1 :30 |
NEVOIA DE A AVEA O BUNA RESPIRATIE |
- modificarile ritmului respirator ; |
- polipnee-cresterea nr. de respiratii pe min. cauzata de CUD pe fond de sarcina la termen manifestata prin inspiruri si expiruri scurte, rapide si superficiale |
- ca parturienta sa aiba numarul de respiratii pe minut in limite normale (R=16-18r/min)
|
- inregistrez valoarea respiratiei,asigur conditii de microclimat -fac educatie sanitara privind respiratia spunandu-i parturientei sa faca inspiruri scurte pe nas si expiruri lungi pe gura ; -administrez medicatia prescrisa de medic (Glucoza 5% 500ml si Oxitocin 2 fiole; iv. prin perfuzie) |
-in urma INTERVENTIIlor aplicate parturienta are o respiratie in limite normale, cu inspiruri scurte si expiruri lungi . R=17r/min CUD=15'/20'' Col incomplet sters pt un deget ; Membrane Intacte |
|
13.II.2008 ORA 4 :30
|
NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE |
-pericol de epuizare fizica ; |
-obosealt,anxie-tate ,stare de agitatie, neliniste durere ; |
ca parturienta sa fie linistita, sa accepte sa se odihneasca intre contractii
|
ascult BCF intre contractiile uterine dureroase ; -ii spun parturientei sa se odihneasca intre contractiile uterine dureroase ; -urmaresc cu precizie dinamica uterina notand ritmul, durata si intensitatea CUD - fac masaj usor in regiunea lombara a parturientei; |
-in urma interventiilor aplicate parturienta se odihneste intre contractiile uterine dureroase. BCF=140b/min. CUD=2'/45'' Dilatatie=7-8cm RSM |
|
13.II.2008 ORA 7 :00 |
NEVOIA DE A AVEA O BUNA POSTURa |
-pozitie impusa de CUD ; -dureri lombare ; |
-CUD frecvente cu caracter expulziv ; |
-ca parturienta sa anunte asistenta medicala cand are senzatie de a ,,impinge'' |
-verific dinamica uterina notand ritmul,durata, si intensitatea CUD -verific dilatatia colului uterin ; -ascult BCF pe linia spinoombilicala stanga -transport parturienta in sala de nastere ; |
gravida prezinta : -Dilatatie completa, CUD cu caracter expulziv, BCF=136 b/min |
PERIOADA DE EXPULZIE
ORA 7:00-7:20
|
DATA |
NEVOI PERTURBATE |
PROBLEME |
MANIFESTARI |
OBIECTIVE |
INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE |
EVALUARE PARTIALA |
|
13.II.2008 ORA 7 :00 |
NEVOIA DE A AVEA O BUNA POSTURA |
-pozitie impusa de medic ; |
-pozitionarea parturientei in pozitie ginecologica pe masa ginecologica pentru a fi asistata la nastere ; |
-ca parturienta sa accepte sa se urce pe masa ginecologica si sa adopte o pozitie corecta; |
-pregatesc parturienta din punct de vedere psihic pentru deplasarea din sala de travaliu in sala de nastere ; -ii spun cateva cuvinte linistitoare si incurajatoare parturientei ; - ajut parturienta sa se urce pe masa ginecologica ; |
-parturienta este pozitionata corect pe masa ginecologica in pozitie decubit dorsal cu picioarele pe suporturile metalice ale mesei ginecologice cu ghenunchii indoiti si coapsele indepartate ; CUD cu caracter expulziv ; Dilatatie completa ; |
|
13.II.2008 ORA7 :02 |
NEVOIA DE A AVEA TEGUMENTE CURATE |
-pregatirea regiuni vulvo-perineala pentru nastere ; |
-dezinfectie cu alcool iodat a zonei suprapubiana,vulvoperineala si a fetei posterointerne a coapselor ; -izolarea zonei vulvoperineala cu campuri sterile ; |
-ca parturienta sa prezinte conditii de asepsie perfecte pentru nastere ; |
-dezinfectez zona suprapubiana vulvo-perineala si a fetei posterointerne a coapselor prin badijonare cu alcool iodat ; -izolez zona vulvoperineala cu campuri sterile lasand libera doar regiunea vulvoperineala ; |
-in urma interventiilor aplicate parturienta a fost pregatita pentru nastere respectandu-se toate conditiile de asepsie si antisepsie. -Dilatatie completa ; -CUD cu caracter expulziv ; |
|
13.II.2008 ORA 7 :20 |
NEVOIA DE A INVATA |
-cerere de informatii ; |
-lipsa de informare a parturientei cum sa ,,impinga'' corect in timpul contractiei uterine ; |
-ca parturienta sa asculte de indicatiile date ; |
-expilc gravidei ca la aparitia CUD va inspira profund de 2-3 ori urmand apoi un efort expulziv de 15-30sec. ; i-am spus ca va repeta aceasta de 2-3 ori in cursul fiecarei contratii ; -rog gravida sa se odihneasca intre contractii ; -pregatesc trusa pt perineotomie : foarfece drept, pense hemostatice,ace si ata chirurgicala, portac ; |
-prin invatarea gravidei sa impinga cand are CUD craniul fetal a ajuns in bazin presand perineul care incepe sa se destinda treptat; -la ora 7 :20 gravida a nascut un fat viu de sex masculin cu o greutate de 3600 grame. - gravidei i s-a facut perineotomie ; |
PERIOADA DE DELIVRENTA A PLACENTEI SI DE CONSOLIDARE A HEMOSTAZEI
ORA 7 :25-7 :40
|
DATA |
NEVOI PERTURBATE |
PROBLEME |
MANIFESTARI |
OBIECTIVE |
INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE |
EVALUARE PARTIALA |
|
13.II.2008
ORA 7 :25 |
NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE |
-decolarea placentei in mod natural ; |
-expluzia placentei in mod spontan pana in regiunea cervicovaginala de unde se trage prin ajutor manual ; |
-ca parturienta sa decoleze placenta in urmatorul interval:15-20 minute ; |
-supraveghez gravida: faciesul , cantitatea de sange pierdut ; -rog gravida sa se linisteasca, astept 15-20 minute ; -verific daca s-a dezlipit placenta prin palpare deasupra simfizei pubiene ; -supraveghez atent gravida in timp ce medicul extrage placenta prin tractiune usoara ; |
-in urma interventiilor aplicate parturienta a expulzat placenta in mod natural avand o greutate de 430 grame . - expulzia placentei a avut loc la ora 7 :40.
|
|
13.II.2008
ORA 7 :40 |
NEVOIA DE A AVEA O BUNA CIRCULATIE
|
-dezechilibru volemic ;
|
-sangerare in cantitate mare pe caile genitale |
-ca parturienta sa nu prezinte hemoragie ; |
-supraveghez pacienta in timp ce medicul efectueaza perineotomia ; -fac toaleta organelor genitale cu apa sterila ; -pun pansament vulvar steril ; -eliberez picioarele lauzei de pe suporturile metalice ale mesei ginecologice si o transport in salonul de lauzie imediata unde va fi tinuta 2-4 ore |
-pacientei i s-a facut perineorafie prin rafia perineului in straturi anatomice, cu fir de catgut la muschi si ata la piele. STAREA GENERALA POTPARTUM : buna P=80b/min. TA=110/60mmHg. STAREA FATULUI: G=3600 grame IA=9 |
PERIOADA DE LAUZIE IMEDIATA
ORA 7:45-9:45
|
DATA |
NEVOI PERTURBATE |
PROBLEME |
MANIFESTARI |
OBIECTIVE |
INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE |
EVALUARE PARTIALA |
|
12.II.2008 ORA 7 :45 |
NEVOIA DE A-SI MENTINE TEMPERATURA IN LIMITE NORMALE |
-hipotermie ; |
-senzatie de frig ; frisoane, oboseala |
-ca lauza sa nu prezinte frisoane si sa aiba o temperatura corporala in limite normale ; |
-asigur conditii de microclimat in salon ; -invelesc lauza cu paturi ; -masor functiile vitale ; -supraveghez faciesul comporta-mentul lauzei ; |
lauza prezinta o stare generala buna : TA=95/60mmHg. R=17 r/min. P=80 b/min. T= 36 grade Celsius |
|
12.II.2008 ORA 8 :00 |
NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE |
-hemoragie postpartum ; |
-sangerare in cantitate mare pe caile genitale ; |
-ca lauza sa nu prezinte hemoragie ; |
-ii spun lauzei ca nu are voie sa doarma primele 2-4 ore de la nastere existand pericolul de hemoragie prin vasodilatatie ; -pun o punga cu gheata pe abdomenul lauzei ; - controlez pansamentul vulvar observand cantitatea de sange eliminata ; -in caz de hemoragie anunt imediat medicul ; |
- lauza prezinta : lohii sangvinolente fara cheaguri cu miros fad ; - glob de siguranta prezent - IFU = 1 cm. peste ombilic ; |
|
12.II.2008 ORA 9 :05 |
NEVOIA DE A DORMI SI ODIHNI |
-obosela marcanta ; |
-somnolenta ; - perioade de ,,atipire'' |
-ca lauza sa nu adoarma in primele ore dup nastere |
-antrenez lauza in discutii, vorbind despre nou-nascut pentru a nu adormi ; |
-lauza nu a adormit in cele 2 ore de la nastere . Dupa 2 ore am transportat lauza in sectorul de lauzie unde am dat o.in primire personalului sanitar medical |
PACIENTA :Florea Andreea
DIAGNOSTIC :II G II P Sarcina luna aIXa, fat viu,membrane intacte
prezentatie craniana, contractii uterine dureroase
EVALUARE FINALA
In data de 13.II.2008 a fost internata parturienta FLOREA ANDREEA in varsta de 27ani cu domiciliu in Targu-Trotus, judetul Bacau, in Maternitatea Onesti cu diagnosticul clinic de II G II P Sarcina luna a IXa, fat viu, membrane intacte, prezentatie craniana, contractii uterine dureroase.
In perioada de travaliu din data de 13.II.2008,ora 1:30-7:00, i-am urmarit parturientei functiile vitale:TA,R,P,T, am ascultat BCF-urile intre contractiile uterine pe linia spinoombilicala stanga, am urmarit dinamica uterina notand ritmul,durata si intensitatea. Am administrat in mod delegat medicatia prescrisa de medic:Glucoza 5% si 2 fiole de Oxitocin, in perfuzie. La ora 7:00 parturienta a fost transportata la sala de nastere pentru a fi asistata la nastere avand o dilatatie completa, BCF=136b/min, CUD cu caracter expulziv.
Perioada de expulzie a durat 20 minute (7 :00-7 :20).In aceasta perioada i-am facut o dezinfectie larga suprapubiana, vulvara, perineala si a fetelor posterointerne ale coapselor cu alcool iodat, am invatat parturienta cum sa impinga corect in timpul efortului expulziv, am pregatit trusa pentru perineotomie. Cu ajutorul medicului gravida a nascut natural un fat viu de sex masculin avand o greutate de 3600 grame .
In perioada de delivrenta a placentei 7 :25-7 :40, am supravegheat atent parturienta. Pacienta a expulzat placenta in mod natural avand o greutate de 430 grame.
Dupa delivrenta de placenta parturientei i-a fost facuta perineorafie prin rafia perineului
in straturi anatomice cu fir de catgut la muschi si ata la piele.
In perioada de lauzie imediata am supravegheat functiile vitale,am verificat pansamentul vulvar pentru a vizualiza cantitatea de sange pierduta si am informat lauza ca nu are voie sa adoarma primele 2 ore dupa nastere.Am pus o punga cu gheata pe abdomenul lauzei.
TA=110/60 mmHg
P=80b/min.
Tehnici specifice pe pacienta :
inregistrarea numarului de respiratii pe minut ;
pregatirea regiunii vulvo-perineala pentru nastere ;
educatie sanitara cu lauza;
TEHNICA DE LUCRU
INREGISTRAREA RESPIRATIEI
PACIENTA :Florea Andreea
DIAGNOSTIC :II G II P Sarcina luna aIXa, fat viu,membrane intacte
prezentatie craniana, contractii uterine dureroase
SCOP: evaluarea functiei respiratorii a parturientei
ELEMENTE DE APRECIAT
tipul respiratiei
amplitudinea miscarilor respiratorii
ritmul
frecventa
MATERIALE NECESARE:
ceas cu secundar
creion de culoare verde
foaia de temperatura
TEHNICA DE LUCRU: ma spal pe maini cu apa si sapun si asez paturienta in decubit dorsal, fara a explica tehnica ce urmeaza a fi efectuata. Plasez mana, cu fata palmara pe suprafata toracelui si numar numarul de inspiratii timp de un minut.
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA -consemnez valoarea obtinuta printr-un punct pe foaia de temperatura (fiecare linie orizontala a foii reprezinta doua respiratii).R=17r/min.
TEHNICA DE LUCRU
TOALETA ORGANELOR GENITALE EXTERNE DUPA
PERINEORAFIE
PACIENTA :Florea Andreea
DIAGNOSTIC :II G II P Sarcina luna aIXa, fat viu,membrane intacte
prezentatie craniana, contractii uterine dureroase
SCOP : igienizarea organelor genitale externe dupa perineorafie ;
PREGATIREA PACIENTEI
psihica : informez pacienta in ce consta tehnica si ii explic necesitatea ei ;
fizica: pacienta ramane asezata pe masa ginecologica cu picioarele pe suporturile metalice ale mesei ginecologice cu ghenunchii indoiti si coapsele indepartate ;
MATERIALE NECESARE :
apa sterila ;
casoleta cu comprese sterile ;
pensa porttampon ;
torson de vata steril ;
TEHNICA : ma spal pe maini cu apa si sapun, imbrac manusile de cauciuc sterile.
Prin turnare de sus in jos fac toaleta organelor genitale cu apa sterila cu ajutorul pensei porttampon si cu comprese sterile, aruncand compresa dupa fiecare utilizare. Dupa toaletizarea organelor genitale externe pun un pansament vulvar steril, si ajut pacienta sa se dea jos de pe masa ginecologica. Pun un camp steril pe carut si transport pacienta in salonul de lauzie imediata unde este tinuta timp de 2 - 4 ore fiind atent supravegheata .
ACCIDENTE SI INCIDENTE :
nerespectarea regulilor de asepsie duce la infectarea lauzei cu diferiti germeni patogeni ;
TEHNICA DE LUCRU
TRANSPORTUL PACIENTEI IN SECTORUL DE LEHUZIE
PACIENTA :Florea Andreea
DIAGNOSTIC :II G II P Sarcina luna aIXa, fat viu,membrane intacte
prezentatie craniana, contractii uterine dureroase
SCOP: pentru a transporta lauza in sectia de lehuzie
PREGATIREA LAUZEI:
psihica: ii explic lauzei inofesivitatea si scopul tehnicii;
fizica : ajut lauza sa se aseze pe scaunul rulant pe care am asezat un cerceaf si o patura ;
TEHNICA DE LUCRU : ma spal pe maini cu apa si sapun. Asez scaunul rulant la marginea patului, pun piedica la roti, si impreuna cu o colega ma apropi de lauza ridicand-o in sezut cu picioarele la marginea patului apoi apucam lauza cu mana dreapta de sub axila si lauza pune bratul pe umarul nostru iar mana stanga o introducem in regiunea poplitee. La comanda o ridicam de pe pat si o asezam comod pe scaunul rulant, o invelesc cu o patura, ridic piedica de la rotile scaunului rulant si conduc lauza in sectorul de lehuzie respectand sensul de mers.
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA - aduc inapoi scaunul rulant si il asez la locul lui.
ACCIDENTE SI INCCIDENTE
lezarea lauzei cand o asezam de pe pat in scaunul rulant pentru a fi transportata in sectorul de lehuzie
CONCLUZII
In incheierea lucrarii de fata am ajuns la concluzia ca o femeie care detine toate informatiile necesare si care este sustinuta va stii sa aleaga ce este mai bun pentru ea si copilul ei.
O femeie informata este mult mai puternica si poate face fata oricarei situatii. De aceia viitorii parinti trebuie sa dobandeasca notiuni si cunostiinte printr-un curs de educatie prenatala privind perioada de sarcina si nastere, notiuni de ingrijirea nou-nascutului, astfel incat acestia sa fie cat mai bine informatii.
Printre informatiile prezentate la cursul de educatie prenatala trebuie sa se enumere :
modul de viata sanatos din timpul sarcinii
modificari anatomice, fiziologice si emotionale normale in timpul sarcinii ;
etapele travaliului si ale nasterii;
teoriile privind producerea si menagementul durerii ;
tehnicii de relaxare ;
rolul si importanta partenerului in timpul travaliului si a nasterii ;
proceduri medicale posibile : analgezia si anestezia, epiziotomia, inductia, cezariana ;
situatii neasteptate ce pot aparea in timpul travaliului si a nasterii;
Cursurile de educatie prenatala ii sunt necesare gravidei si partenerului ei pentru ca :
primeste raspunsuri bine fundamentate la intrebarile despre sarcina, nastere sau lauzie ;
ofera strategii de diminuare a durerilor din timpul travaliului si a nasterii ;
poate lua decizii informate si documentate pentru ea si nou-nascutul ;
intelege avantajele si dezavantajele interventiilor medicale din timpul travaliului si a nasterii ;
intelege mai bine ce se intampla cu ea si fatul ei in timpul travaliului si a nasterii ;
cunoaste alte gravide cu care poate schimba opini si poate sa isi faca noi prietenii ;
1. Capraru Emil, Capraru Herta - Mama si copilul . Editia a IV a, Editura Medicala, Bucuresti 2005
2. Dremheller Tyler, Elaine Monaghen - Ghidul complet al sarcinii si al nasterii,
Editura Niculescu, 2008
3. Mincu Mioara - Bazele teoretice si practice ale ingrijirii omului sanatos si bolnav, Editura Carol Davila, Bucuresti 2004
4. Papalian Victor - Anatomia omului, Editura Didactica si Pedagogica - Bucuresti, 1982
ARGUMENT pag. 3
CAPITOLUL I - ANATOMIA APARATULUI GENITAL FEMININ
1.1 Notiuni de anatomie a aparatului genital feminin.pag. 4
1.2 Uterul..pag. 5
1.3 Mijloace de fixare si de sustinere a uteruluipag. 6
CAPITOLUL II - NASTEREA NATURALA LA TERMEN
2.1 Nasterea naturala la termen.pag. 10
2.2 Mecanismul nasteriipag. 11
2.3 Lauzia fiziologica imediata postpartumpag. 14
CAPITOLUL III - ROLUL ASISTENTEI MEDICALE
3.1 Rolul asistentei medicale general.pag. 15
3.2 Rolul specific al asistentei medicale..pag. 15
3.3 Nevoile fundamentale ale fiintei umane dupa V. Hendersonpag. 17
CAPITOLUL IV - PREZENTARE CAZURI
4.1 Prezentare caz nr.Ipag. 19
4.2 Prezentare caz nr.II.pag. 33
4.3 Prezentare caz nr.IIIpag. 46
Concluzii..pag. 60
Bibliografia.pag. 61
