|
|
|
Piodermite (Infectii bacteriene cutanate si mucoase)
Fact favorizanti: -cantitatea de inoculi
-patogenitatea
-rezistenta
-gazda (tarata/ imunocompetenta)
Bariera organism- ext sa fie integra.
Piodemita poate sa fie severa.
-agent etiologic: Stafilococul auriu
- specii patogene: Stafilococul auriu
-infectii din jurul firelor de par: Stafilococii pilosebacee:
I. foliculite:- superficiale
-profunde
II.perifoluculita (furunculul)
I.FOLICULITA
1) FOLICULITA SUPERFICIALA
a)Impedigo Stafilococic (Bockhart)
-afecteaza: pielea capului
-suprainfectia unor plagi
-Clinic:
-debut: macula punctiformaeritematoasa ce se transforma in pustula centrata de un fir de par.
-macula devine un halou eritematos in jurul pustulei.
-situata superficiala.
-leziunile se unesc intre ele si formeaza placarde= impetigo.
-leziunile nu se insotesc de fenomene generale
-netratata infectia se poate necroza.
-Tratament: local:
-toaleta leziunii: deschiderea pustulelor, dezinfectia leziunilor.
-badijonari cu coloranti (violet de gentiana, Castellani)
-unguent cu AB: Baneocin, Fucidin.
-adaugare de corticoizi
2) FOLICULIA PROFUNDA
a) Sicozis stafilococic:
-in special la nivelul barbiei la barbati
-contaminare: prin obiecte de ras contaminate
-clinic:
-infectia de par se scurge in profunzime ->foliculita profunda
-pustule foliculare: barba, mustata (axilar, pubian)
-abces in buton de camasa: in bulbul firului de par- in profunzime si in suprafata o colectie purulenta (infectie in 2 etaje)
-sanse mari de recidiva
-firele de par afectate nu se indeparteaza cu usurinta
-smulgerea firelor de par produce durere si leziuni
b) Sicozis Lucoid (istoric)
- distrugerea papilei foliculare-> disparitia definitiva a firelor de par-> alopecie cicatriceala
-Tratament:
-general:- AB antistafilococic: Oxacilina, Eritromicina, Vancomicina
-vaccin antistafilococic: polidin (standarizat/ personalizat)
-local:-epilarea firelor de par
-aplicari de coloranti
-aplicari de unguente
II. PERIFOLICULITELE (FURUNCULUL)
-forma necrotizanta
-Clinic:-pustula superficiala, care treptat se extinde si devine dureroasa
-se transforma intr-un nodul dureros
-se ulcereaza spontan si se elimina un burghion
- ramane o ulceratie crateriforma ce se vindeca in 2-3 sapt
-de obicei unic
-furunculoza: simultan evolueaza 2-3 furunculi
-la imunodeprimati= generalizat.
-localizare: fata, ceafa, antebrate, reg dorsala a mainii
-forme severe.
-perifoliculita multipla ce afecteaza mai multi pilosebacei infectati
-ce elimina prin mai multe orificii- aspect "in stropitoare"
-vindecare f lenta
- cicatrizare lenta
-se poate insoti: febra curbatura, bacteriemie, septicemie, abcese septice
-Dg: -diferential se facecu antrax, antraxul e dat de bacilul carbunos, prezinta o crusta neagra tipica la suprafata, nu e dureros.
orice furuncul din 2/3 sup ale fetei: zona periorbitala, pe obraz, pe vf nasului, sant nazogenian, este considerat furuncul malign pt ca prin propagare din aproape in aproape poate sa duca la tromboflebita de sinus cavernos
-Clinic:
-stare generala alterata cu febra, frison, curbatura, edem imp al fetei
-ochii pacientului- chenozis conjunctival cu protruzia globilor oculari
-febra ridicata, manifestari nervoase (delir, halucinatii)
-Tratament:
-general:-AB antistafilococic in doze suficiente min 7 zile
-oxacilina, vancomicina (cloxacilina), amoxiclav, Augmentin, cefalosporine
-fluorochinolone: oflaxacina.
-vaccin antistafilococic, gama globuline, polidin
-locala:-deschiderea lez, drenaj(la niv fetei mai bine sa nu fie deschis)
-pudra cu AB:Baneocin
-coloranti
-mese
-pansament obligatoriu
-dezinfectane:H2O2, betadina
HIDROSADENITA: infectia a glandelor sudoripare axilare
ONIXISUL: infectia lamei unghiale (devine friabila), prin apasare se scurge un puroi galben cremos
PERIONIX:infectia cu stafilococi in imediata vecinatate a unghiei
-agent: streptococul de grup A
localizare:fata, gamba
factori favorizanti:deficiente imunologice, malnutritie, etiliomul cronic,diabet zaharat, starea de purtator cronic de streptococ patogen.
Erizipelul fetei
-poarta de intrare: mica lez de discontinuitate la nivelul fetei sau o conjunctivita alergica sau o rinita alergica sau o otita streptococica
- debut:- brusc cu frison, febra, curbatura
-apare placa erizipelatoasa de culoare rosie vie proeminent eritematoasa bine delimitata, cu burelet specific
-dureroasa cu schimbarea fizionomiei
-poate ajunge la 10-15cm
-suparafata palacii este lucioasa
-apar bule cu continut hemoragic
-adenopatie regionala dureroasa
-aspecte particulare:
-forma de fluture (ambii obraji)
-periorbital-edem f imp
-la niv pavilionului urechii e f dureroasa
-evolutie:
-cazuri: spontana(se poate)/ la imunodeprimati poate duce la deces
-recidiveaza daca poarta de intrare ramne netratata
-tratament:
-general:-AB:penicilina(de electie)
-macrolide(eritromicina)
-corticoterapie:Prednison
-repaus la pat
-local:comprese umede si reci, coloranti:albastru de metil, violet de gentiana, spray cu AB
-f contagioase
-caracteristic la copii, adulti tineri
-afecteaza pielea fetei
-clinic:-apar bule de dimensiuni mici, rotunde ce se rup si se acopera de crusta melicerica
-dureaza 10-14 zile
-se poate vindeca sponta
- nu are forma generala
-tratament:
-general:AB: penicilin, eritromicina
-local:-comprese umede pt indepartarea crustelor
-badijonare cu coloranti
-unguente cu AB, cu hidrocortizon
3.ZABALUTA (PETLESUL STREPTOCOCIC)
-comisurita=fisuri superficiale acoperite de cruste melicerice superficiale la niv comisurilor bucale
4.ACNEEA:
-seboreea=producerea excesiva sebum-incepe la pubertate si cu inaintarea in varsta involueaza
-controlata hormonal- hormonii androgeni
-fact favorizanti:progesteron, corticosteroizi, tranchilizante prelungite, stresul
ACNEEA JUVENILA/ POLIMORFA/VULGARA:
-de la 12 ani in sus spre 25-30 ani
-durata de evolutie variabila de la individ la individ
-considerata o afectiune cronica ce se vindeca de la sine
-4fact ce intervin:
Productia crescuta de sebum 5alfareductaza are activitate crescuta in acnee
Keratinizare axcesiva la nivelu foliculilor sebaceei
Accentuarea activarii unor bacterii propioniibacterium acnes
Reactie inflamatorie secundara
-intervin: terenul genetic, stresul, premenstrual, radiatii UV
!!dieta nu are rol in apritia acneei
-Leziuni: comedoane, pustule,chisturi, noduli, cicatrici
-Tratament:
- lotiuni cu acid salicilic
-topici cu AB:eritromicina, Zinerit
-acid azeloic
-izodrexin
-roacutan
-anticonceptionale
