|
|
|
FOSFOMYCINA
Este un antibiotic bactericid, avnd risc de aparitie rapida a rezistentei in monoterapie, ceea ce obliga la utilizare doar in asociere.
Mecanism de actiune; asocieri
Actioneaza in faza de multiplicare bacteriana, prin reducerea sintezei intracitoplasmatice a precursorilor peptidoglicanilor din peretele bacterian: N-acetil- glucozamina, N-acetilmuramil- pentapeptid, actiune prin care se reduce cantitatea de PBP2a (modul de realizare a R stafilococului la ßlactamine), cu efect sinergic cu Oxacilina, C2G, C3G.
Actioneaza sinergic si cu fluorochinolonele sistemice, aminoglicozide si acidul fusidic.
Activitate antibacteriana
Este unul dintre antibioticele cu actiune antistafilococica, fiind activ pe Stafilococ sp, inclusiv metiR, Str. pneumoniae.
Prezinta activitate moderata fata de: meningococ, E Coli, Salmonella, Serratia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus mirab, vulgaris, H influenzae.
Farmacocinetica
Forma injectabila, cu molecula mica, are o foarte buna difuzie in LCR (30-50%), os (20%), secretii bronsice (15%).
Nu se metabolizeaza, se elimina urinar in forma activa.
T ½ = 2 h la administrarea iv.
Forma de administrare per os: fosfomycin trometamol, are o biodisponibilitate redusa, eliminare urinara, fiind utilizata limitat, la terapia infectiilor urinare necomplicate.
Indicatii terapeutice
Fosfomycina trometamol (Monuril/Uridoz): se recomanda doar in tratamentul cistitei acute necomplicate la femei <65 ani: se administreaza o monodoza de 3 g.
Se administreaza intravenos, de prima intentie, in
meningite, ventriculite nosocomiale, inclusiv cu MRSA in asociere cu C3G sinergie in vitro, cu cefotaxim, ceftriaxon,
infectii acute osteoarticulare cu stafilococ, inclusiv MetiR, in asociere cu C3G
infectii sistemice stafilococice, in asociere cu fluorochinolone
Se administreaza ca alternativa in:
EI stafilococica + vancomicina
Infectii cu pseudomonas (conform antibiogramei) + aminoglicozide antipiocianice/ ciprofloxacina.
Posologie
La adult: 100-200 mg/kgc/zi : 3 prize→ 8-16 g/zi;
La copii: 100-200 mg/kgc/zi: 3 prize.
Oral: 3 g, monodoza, recomandabil numai la adult.
Efecte secundare
Diselectrolitemie: Hipernatremie, 1g Fosfomycina contine 14,4 mEq Na;
hK-emie, prin cresterea eliminarii urinara a K+, in special la pacientii alimentati parenteral, in asociere cu aminoglicozide, diuretice thiazidice, impunand monitorizarea electrolitilor x3/saptamana.
In administrarea parenterala, pot apare tromboflebite chimice.
