|
|
|
FARMACOLOGIA HORMONILOR - Glucocorticosteroizii, ACTH-ul si Mineralocorticoizii
Glucocorticosteroizii sunt secretati de glanda corticosuprarenala si joaca un rol important in metabolismul glucidic si proteic. Au un efect antiinflamator marcat, inhiba procesele inflamatorii exudative, necrotice sau proliferative, indiferent de stimulul provocator. Ei se acumuleaza in tesutul inflamat, stabilizeaza capilarele si le impiedica permeabilizarea, diminueaza formarea edemului local si mentin raspunsul vaselor la catecolamine, inhiba motilitatea si capacitatea de fagocitoza a leucocitelor. Indicatii terapeutice. Glucocorticosteroizii sunt utili in reumatismul poliarticular acut, poliartrita reumatoida, accesul de guta, lupusul eritematos diseminat, astmul bronsic, alergii grave diverse, colite ulceroase, hepatita cronica, anemie hemolitica dobandita, anemie aplastica, afectiuni alergice sau inflamtorii ale ochiului, diverse afectiuni dermatologice, ca si pentru mentinerea grefelor si transplanturilor.
Hidrocortizonul (Hidrocortizone pulbere injectabila lOOmg/doza, Hidrocortizon hemisuccinat, fiole 25mg/5ml, Hidrocortizon acetat suspensie 25mg/ml; Unguent hidrocortizon acetat 1 %. Este principalul glucocorticosteroid natural, are proprietati specifice tuturor glucocorticosteroizilor, este utilizat sub forma de suspensie apoasa pentru actiunea antiinflamatorie si sub forma solubila (hemisuccinatul de sodiu) administrat iv, pentru actiuni sistemice in afectiuni severe, acute. De asemenea, este utilizat cu succes in tratamentul topic, sub forma de unguente, in diferite afectiuni dermatologice.
Prednison (Prednison, N-Prednison) comprimate de 5mg. Este principalul corticoid oral. Efectele antiinflamatoare sunt superioare hidrocortizonului, efecte mineralocorticoide relativ reduse. Datorita potentei si a duratei de actiune se preteaza la o multitudine de scheme de tratament, ceea ce il face produsul poate cel mai utilizat din aceasta grupa.
Prednisolon (Decortin, Solu-Decortin) flacoane injectabile de 50 mg si 250 mg/flac. Are proprietati similare prednisonului dar forma injectabila poate fi utilizata iv, in urgentele medicale. ACTH-ul (corticotrofina) si tetracosactidul.
Corticotrofina (ACTH) este un hormon cu structura peptidica secretat de celulele corticotrofe ale hipofizei anterioare. Secretia prezinta un ritm circadian, fiind maxima dimineata si minima la inceputul serii. Hormonul este utilizat in scop diagnostic, pentru testarea capacitatii secretorii a corticosuprarenalei, in boala Adison si in hipopituitarism. Corticotrofina are indicatiile terapeutice ale corticoizilor, eficienta si intensitatea actiunii sunt limitate de capacitatea secretorie a suprarenalei. Produsul este Corticotrofina (ACTH) flacoane de 50 UI. La adulti se administreaza 10-40 UI/4 ori/zi, im sau iv lent. Dupa obtinerea efectului satisfacator, doza se reduce la 10-20 UI/3 ori/zi. In cursul tratamentului, regimul hiposodat si aportul suficient de potasiu sunt obligatorii.
Insulina, antidiabeticele orale si glucagonul
Insulina este secretata de celulele beta-insulare pancreatice. Este dozata biologic, pentru preparatele moderne 1 mg insulina = 24-28 U. Principalul stimul pentru cresterea insulinei Ia om este cresterea glicemiei in urma ingestiei de glucide.
Actiunile metabolice ale insulinei sunt: asigurarea utilizarii tisulare a glucozei, prin usurarea patrunderii sale in celulele musculare si adipocite; cresterea depozitelor de glicogen, prin favorizarea transformarii glucozei in glicogen si micsorarea glicogenolizci hepatice; favorizarea sintezei proteice musculare; cresterea anabolismului lipidic.
Antidiabetice orale sunt capabile sa corecteze tulburarile metabolice din diabet, mai ales hiperglicemia, fiind active pe cale orala. Fac parte din trei clase chimice: sulfoniluree, biguanide si glitazone, care difera prin mecanismul de actiune.
Somatotropina, somatostatina, prolactina si bromocriplina
Somatotropina Hormonul somatotrop (STH) sau hormonul de crestere are structura polipeptidica; este secretat de adenohipofiza si se depoziteaza in granulele de la nivelul glandei. Hipersecretia de somatotropina apare ca urmare a unei tumori hipofizare si se manifesta la copil prin gigantism, iar la adult prin acromegalie. Somatotropina se administreaza copiilor cu nanism hipofizar, la nevoie in asociere cu levotiroxina, iar somatostatina adultilor cu acromegalie. Somatostatina acetat in perfuzie iv poate fi utilizata pentru tratamentul hemoragiilor digestive. Medicamentele utilizate sunt: Somatotropina (Norditropin) flacoane injectabile de 12 UI. Somatostatina(Modustatine)pulberepentrusolutieinjectabila mg/ml.
Hormonii sexuali
O serie de medicamente hormonale si antihormonale naturale sau obtinute prin sinteza pot interveni specific in dezvoltarea si maturarea organelor sexuale, a caracterului si a comportamentului sexual.
Estrogenii. Aceasta grupa contine hormoni, steroizi naturali si compusi de sinteza cu proprietati feminizante, care contribuie la realizarea unui ciclu menstrual normal, pregatind tractul genital feminin pentru fertilizare. Estrogenii. Aceasta grupa contine hormoni, steroizi naturali si compusi de sinteza cu proprietati feminizante, care contribuie la realizarea unui ciclu menstrual normal, pregatind tractul genital feminin pentru fertilizare. Produsele utilizate se administreaza oral, injectabil sau prin sisteme transportoare transdermice (TTS). Estradiol (Climara TTS; Dermestril TTS; Estracomb TTS);
Estradiol fiole de 2,5 mg; Etinilestradiolul mai activ ca estradiolul, se poate administra pe cale orala.
Dietilstilbestrol compus de sinteza, asemanator steric estradiolului, este foarte eficace pe cale orala.
Hexestrolul (Sintofolin ) fiole de 5 mg; estrogen de sinteza cu actiune mai intensa ca hormonul natural.
Progestative si antiprogestative.
Progesteronul, principalul progestativ natural, este un hormon indispensabil pentru fertilizare si mentinerea sarcinii. Progesteron (Progestron, fiole 25 mg/2ml; Progestogel gel cu absorbtie transdermica). Este hormonul natural. Nu este activ pe cale orala. Este indicat ocazional pentru tratamentul sangerarilor uterine prin insuficienta Iuteala.
Progestativele de sinteza au inlocuit practic progesteronul in terapeutica. Au actiune progestativa si antiestrogenica marcata. Sunt active pe cale orala. Indicatia principala este contraceptia orala hormonala. De asemenea sunt larg folosite in asociere cu un estrogen ca terapie substitutiva in postmenopauza. Se mai folosesc la fetele tinere inaintea instalarii ciclurilor ovulatorii pentru prevenirea hemoragiilor. In endometrite, dozele mari de progestative administrate indelungat, permit fertilizarea in circa 50% din cazuri. in cancerul endometrial recurent sau metastatic, doze mari de progestative pot duce la remisiuni importante.
Antiprogcstative. Antagonistii progesteronului impiedica actiunile hormonului la nivelul uterului, importante pentru nidare si dezvoltarea sarcinii. Actiunea antiprogestativa poate fi utilizata pentru provocarea avortului, in primul trimestru de sarcina; asocierea de prostaglandina E1 intravaginal in scopul inmuierii colului si stimularii contractiilor uterine, creste proportia avortului la 95%. Alte indicatii ale antiprogestativelor sunt: endometrioza, cancerul de san si alte forme de cancer care contin receptori pentru progesteron si glucocorticosteroizi, sindromul Cushing.
