Articulatia genunchiului

Articulatia genunchiului

-este o aticulatie condiliana cu sinoviala (Diartroza) mobila

-este cea mai mare articulatie a corpului uman

• Fete articulare  -epifiza diatala a femurului

-epifiza superioara a tibiei

1. epifiza distala a femurului-caracteristici

-initial aspect de trohlee care se continua posterior cu cei 2 condili despartiti prin fosa intercondilara

-condilii diverg posterior, avand o raza care scade dinspre anterior spre posterior, descriind o curba spirala= epifiza distala a femurului

este mai mare anterior si mai mica posterior.

Condilul medial este mai mare inferior decat cel lateral

-realizeaza cu tibia un unghi de 170-177 de grade

-anterior femurul se articuleaza cu rotula prin fata patelara

2. epifiza distala a tibiei

-are 2 condili cu fete aticulare la nivelul platoului tibial, despartite prin eminenta intercondilara cu 2 tubercului si 2 arii intercondilare: anterior +posterior

3. rotula - are fata articulara neteda, cu fata laterala mai mare deoarece condilul lateral al femurului este mai lat.

4. meniscurile intraarticulare

-formatiuni fibrocartilaginoase desi la periferia suprafetelor atriculare ale condililor tibiei, pentru a asigura congruenta dintre tibie si femur

-meniscul lateral: inelar, litera O se insera pe eminenta intercondileara

-meniscul medial: in forma literei C, mai lat, se insera cu cele 2 capete in dreptul ariilor intercondileare, in apropierea lig incrucisate

-meniscurile au forma triunghiulara pe sectiune cu baza catre periferie (unde se si afla capsula fibroasa) de care adera si varful spre centru

! meniscurile sunt mobile in articulatie deplasandu-se odata cu condilii femurului, ajutand la miscarea progresiva a acestora

!au rol in amortizarea socurilor

• capsula articulara- adera pe meniscuri (superioare si inferioare)-se formeaza 2 suprafete articulare

insertia pe femur este neregulata trece deasupra condililor, lasand epicondilii in afara articulatiei si ajunsa posterior patrunde in fosa intercondilara fuzionand cu lig incrucisate

insertia tibiala se face la periferia condililor tibiali la 2-4 mm de cartilajele art mergand de la aria intercondilara anterioara pana la cea posterioara

!art. tibio-fibulara proximala ramane extraarticular

• ligamentul rotulian- triunghiular se insera cu - baza pe rotula

- varful pe tuberozitatea tibiei

- este considerat tendonul de insertie al ms cvadriceps

- pe fata lui posterioara- corpul adipos infrapatelar iar mai jos cu bursa pretibiala

-de la marginea lui pleaca formatiuni fibroase de intalnire a capsulei: expansiunea quadriapetala-retinaculul patelei

• ligamentul popliteu oblic

-derivat din tendonul ms semimembranos-urca si se insera  pe condilul lateral femural

care se insera pe condilul medial al tibiei

• ligament popliteu arcuat-arcada fibroasa cu concavitatea superioara

-pleaca de pe condilul lateral al femurului-pe sub lig popliteu oblic- se tremina in capsula in dreptul ariei intercondilare posterioare a tibiei

• ligamentul colateral fibular- intre- capul fibulei

-epicondilul lateral femural

-intre el si ms biceps femural-bursa seroasa

-rol de limitare a extensiei

• ligament colateral tibial-cu fibre intinse intre-epicondilul medial al femurului

-meniscul medial si condilul medial al tibiei

• ligamente incrucisate-intre condilii femurali M si L si ariile intercondilare de pe platoul tibial A,P

-sunt cele mai importante mijloace de unire ale genunchiului

A-L P-M

!sinoviale acopera aceste ligamente anterior si lateral lasandu-le extra sinovial

-lig incrucisate -anterior-aria anterioara-condilul lateral femural

- posterior-aria posterioara-condilul medial femural

formeaza o dubla incrucisare - in plan sagital

-in plan frontal

-capsula articulara adera posterior la lig incrucisate

• sinoviala art genunchiului- este cea mai complicata sinoviala articulara

-superior urmareste capsula art la nivelul fetei patelare apoi coboara si se fixeaza pe marginea superioara a rotulei dupa ce s-a reflectat pe tendonul rotulian al ms cvadriceps

-de la mg inferioara a rotulei-trece peste corpul adipos infrapatelar- se insera pe tibie anterior de lig incrucisat

-lig incrucisate raman in afara sinovialei

-in lateral sinoviala trece de la mg cartilajelor si femur-pe fetele laterale ale condililor-se refracta pe capsula si coboara pe fata interna a capsulei articulare

-ajunge la mg superioara a meniscurilor pe care se insera si se intrerupe

-la mg inferioara a meniscului se reflecta si ajunge de pe capsula pe tibie pana la cartilajul articular

-sinoviala in partile cavitare art genunchiului in 2 portiuni

1.     suprameniscala

-prelungirile sinoviale - sub quadricipitali-sub ms quadriceps

-sub poplitee-sub ms popliteei

-sub ms gastrocnemian medial-christul sinovial Becker

-franjurile sinoviale

-umple spatiile articulare

2.     submeniscala-mai reduse

-sunt mai putin dezvoltate: plicile alare- de o parte si de alta a rotulei

-se continua cu plica infrapatelara care merge spre fosa intercondilara

Vascularizatie: -plexul arterial anastomotic din jurul articulatiei format din ramuri

-a ascendenta a genunchiului (din art femurala)

-a poplitee prin ramurile sale- a recurenta tibiala anterior-ramura din artera tibiala anterior

Inervatie: N tibial, n peronier comun, nerv femural,nerv obturator