|
|
|
Sunt substante care au efecte analgezice puternice si produc euforie
In aceasta categorie sunt cuprinse 3 tipuri de substante :
o Derivati naturali din opiu
o Derivati sintetici si semisintetici de opiu
o Antagonistii morfinei
este extractul uscat din macul alb
contine numerosi alcaloizi, cei mai importanti fiind morfina, codeina; cu structura fenantrenica, avand proprietati analgezice si euforizante, si papaverina si noscapina cu structura izochinolinica si care nu au efecte analgezice, papaverina avand un efect antispastic de tip musculotrop, iar noscapina este antitusiv
are numeroase efecte :
are efect analgezic puternic, dar se foloseste limitat din cauza riscului de dependenta
are efecte antitusive puternice, dar se foloseste putin ca antitusiv tot din cauza dependentei
deprima respiratia producand scaderea frecventei si cresterea amplitudinii, din acest motiv este folosita in tratamentul edemului pulmonar, dar poate produce ca reactie adversa deprimare respiratorie severa si respiratie patologica
scade peristaltismul intestinal producind constipatie, este folosita ca antidiaree in sindroamele diareice severe
are efecte emitizante dar ca agent emitizant se foloseste un derivat - apomorfina
produce spasme ale sfincterelor digestive in special al sfincterului Odi, din acest motiv este contraindicata la pacientii cu pancreatita acuta necrotica hemoragica
produce meioza
produce stimularea sistemului nervos central si euforie
produce eliberare de histamina avind ca urmare vasodilatatie si hipotensiune, bronhospasm si reactii alergice
dozele mari produc intoxicatie acuta care se trateaza prin antagonisti ai morfinei cum sunt Nalorfina si Naloxona
administrarea timp indelungat determina intoxicatie cronica cu toleranta de tip farmacodinamic si dependenta fizica si psihica, tratamentul intoxicatiei cronice se face prin scaderea treptata a dozelor de morfina sau prin inlocuirea morfinei cu metadona care apoi poate fi oprita brusc. Este contraindicata oprirea brusca a administrarii morfinei deoarece in acest caz apare un sindrom de abstinenta grav care poate fi chiar mortal
morfina creste presiunea lichidului cefalo rahidian (LCR) din acest motiv este contraindicata la pacientii cu hipertensiune intra-craniana
actioneaza ca antagonist al receptorilor endorfinei M,K,O.
se admnistreaza intern sau injectabil
are efecte :
analgezice
antitusive
antidiareice
deprima respiratia si favorizeaza bronhospasmul
se foloseste des ca antitusiv si analgezic
are avantajul ca produce greu toleranta si dependenta
reactii adverse : constipatie
contraindicatii :
la pacientii cu tuse productiva
la asmatici
la cei cu depresie respiratorie
se administreaza intern
are efecte analgezice de intensitate mai mica comparativ cu morfina
efectul spastic este mai slab, din acest motiv este de ales in tratamentul colicelor
are acelasi risc de toleranta si dependenta ca si morfina
spre deosebire de morfina produce mitriaza
are aceleasi proprietati ca si morfina numai ca sindromul de abstinenta care apare la oprirea brusca a metadonei este mai putin sever
este folosita ca analgezic si pentru dezintoxicarea morfinomanilor si a intoxicatilor cronici cu heroina
are aceleasi proprietati ca si morfina, dar se comporta ca agonist antagonist pe receptorii endorfinici
este mai putin spastica, dar riscul de tulburari psihice este mai mare ca la morfina
Sunt substante utile in tratamentul intoxicatiilor acute cu morfina. Sunt contraindicate la pacientii cu intoxicatie cronica, deoarece declanseaza sindromul de abstinenta.
se comporta ca agonist partial al receptorilor endorfinici
administrata singura are efectul la fel ca morfina, dar de intensitate mica
administrata in prezenta morfinei blocheaza efectele morfinei
|
