Stadializarea cancerului de col uterin

Stadializarea cancerului de col uterin

Stadializarea cancerului de col uterin serveste la atingerea mai multor obiective ca: elaborarea planului terapeutic, evaluarea rezultatelor, fixarea prognosticului, stiintific si de cercetare, schimburi de informatie intre centrele de tratament. Pentru o stadializare corecta sunt obligatorii: examenul ginecologic complet (valve, tuseu vaginal si rectal de preferat cu bolnava in anestezie generala pentru aprecierea mai exacta a extinderii locale) si examinari paraclinice. In literatura sunt folosite doua stadializari : FIGO si TNM. Sistemul FIGO este cel mai larg acceptat insa face abstractie de sistemul ganglionar limfatic, limitandu-se la evaluarea tumorii primare. Stadializarea FIGO e bazata pe o atenta examinare clinica si pe procedurile radiologice specifice, fiind utilizata mai mult de ginecologi si radioterapeuti.

Stadializarea FIGO[ 10]

Stadiul 0: carcinom in situ intraepitelial

Stadiul l: cancer invaziv strict limitat la col

lA : cancer microscopic

lA1 : epiteliul neoplazic invadeaza stroma in unul sau mai multe locuri pe o adancime pana la 3 mm de la membrana bazala si pana la 7 mm in suprafata

lA2 : leziunea nu depaseste 5 mm de la membrana bazala in adancime, iar pe orizontala pana la 7 mm.

lB : leziune macroscopic evidenta, dar nu depaseste colul

lB1 tumora cu dimensiunile sub 4 cm

lB2 : tumora depaseste 4 cm

Stadiul ll: invazia vaginului pana la treimea superioara si/sau parametrelor fara a ajunge la peretele excavatiei pelvine

llA : invazia vaginului pana la treimea superioara, fara parametre

llB : invazia parametrelor, fara a ajunge la peretelepelvin

Stadiul lll: invazia treimii inferioare a vaginului si/sau parametrelor pana la peretele excavatiei; indiferent de invazia vaginului sau parametrelor se incadreaza in stadiul lll (urinar), toate cazurile care prezinta modificari urinare (staza, ureterohidronefroza, rinichi "mut")

lllA : invazia treimii superioare a vaginului

lllB : invazia parametrelor pana la peretele pelvin

Stadiul lV: extensie in afara aparatului genital  

lV : interesarea vezicii urinare si/sau rectului

lV : metastaze la distanta, extrapelvine

Stadializarea TNM

Tumora primara (T):

TIS: carcinom in situ, carcinom intraepitelial

T1: carcinom strict limitat la cervix

T1a: carcinom microinvaziv (invazie stromala incipienta)

T1b: toate celelalte cazuri de T1,cancerul ocult (se specifica ca atare "occ")

T2: carcinom extins in afara cervixului, fara a interesa peretele pelvin

T2a: fara invazie evidenta constata in parametru

T2b: invazie parametriala evidenta

T3: carcinom extins la peretele pelvin (la tuseul rectal nu exista spatiu de clivaj intre tumora si peretele pelvin; tumora invadeaza treimea distala a vaginului; hidronefroza sau rinichi mut)

T3a: fara extensie la peretele pelvin

T3b: extensie la peretelepelvin sau hidronefroza sau rinichi mut functional

T4: carcinom extins in afara pelvisului sau invadant in mucoasa vezicii sau a rectului

T4a: invazie in organele adiacente

Statusul ganglionar (N):

Nx: nu se poate aprecia starea nodulilor limfatici regionali

N0: fara invazia nodulilor limfatici regionali

N1: invazia evidenta a nodulilor limfatici regionali

Metastaze la distanta (M):

Mx: nu pot fi puse in evidenta metastaze la distanta

M0: fara metastaze decelabile la distanta

M1: metastaze la distanta prezente.

Tabel VI: Clasificarea FiGO si TNM [13]